单位文秘网 2021-07-29 08:10:45 点击: 次
[摘要] 目的:观察熊去氧胆酸治疗谷氨酰转肽酶(GGT)持续升高的活动性代偿期乙肝肝硬化患者的疗效。方法:对照组30例活动性代偿期乙肝肝硬化患者给予一般的保肝支持治疗(如口服甘利欣胶囊及B族维生素)及抗病毒治疗,治疗组同时联合熊去氧胆酸(优思弗)治疗,疗程3个月,观察两组治疗前后血清GGT值变化。结果:两组治疗后GGT值均明显下降(P<0.01),治疗组与对照组治疗后血清GGT值比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:应用熊去氧胆酸治疗活动性代偿期乙肝肝硬化能有效降低血清GGT值。
[关键词] 乙肝肝硬化;熊去氧胆酸;γ-谷氨酰转肽酶
[中图分类号] R512.6+2[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2009)07(b)-051-01
在活动性代偿期乙肝肝硬化的治疗恢复过程中,经常出现谷氨酰转肽酶(GGT)持续不降或升高,笔者应用熊去氧胆酸治疗活动性代偿期乙肝肝硬化患者,肝功能明显改善,尤其对GGT有明显降低作用。总结3年的病例资料,报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2006年1月~2009年1月我科收治的活动性代偿期乙肝肝硬化患者60例,所有患者血清GGT均升高,诊断符合2000年中华医学会西安会议修订的“病毒性肝炎防治方案”诊断标准[1],随机分成两组:治疗组30例,其中,男24例,女6例;年龄35~68岁,平均60.5岁。对照组30例,其中,男23例,女7例;年龄33~70岁,平均60.0岁。治疗前两组患者临床特点(年龄、性别比、病程、肝功能、血清HBV载量等)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法及观察指标
对照组:所有患者均给予保肝支持治疗,如口服甘利欣胶囊及B族维生素等,有抗病毒治疗指征者(HBeAg阳性者HBV-DNA>105copies/ml, HBeAg阴性者HBV-DNA>104 copies/ml)给予口服核苷(酸)类似物抗病毒治疗。治疗组:在对照组用药基础上加口服熊去氧胆酸(优思弗,德国Falk大药厂,250 mg/粒)250 mg/次,2次/d。两组疗程均为3个月,每2~4周监测肝功能1次,选取治疗前及治疗3个月时的GGT为观察指标。
1.3 统计学方法
计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用SPSS 16.0统计软件进行t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
治疗前两组的血清GGT值无明显差异(P>0.05),两组治疗后GGT值均明显下降(P<0.01),对照组63.3%的患者治疗后血清GGT值仍高于正常值(50 U/L),治疗后治疗组与对照组血清GGT值比较,差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。
表1 两组治疗前后的GGT值(x±s,U/L)
与治疗前比较,△P<0.01;与对照组比较,*P<0.01
3 讨论
血清中的GGT主要来自肝脏,在炎症、胆汁淤积、癌等刺激下,肝合成GGT增加[2],肝细胞内的GGT 可以泄漏入血,故血清GGT活性测定对肝细胞损害性疾病有较高的诊断价值[3]。活动性乙肝肝硬化患者,多有不同程度的GGT升高,GGT不仅反映炎症持续活动的程度,也反映出肝脏纤维化情况[4]。韩雪梅[5]报道在肝硬化患者中,GGT活性增高程度Child A级>Child B级>Child C级,GGT随着肝硬化失代偿程度的加重而降低,本研究所选择的患者均为代偿期(Child A级)患者,最大限度地排除了因病情的差异对GGT的影响,使结果更具可比性。本研究显示,活动性代偿期乙肝肝硬化患者的GGT明显升高,经有效的治疗后,GGT可降低,但往往不能达到正常水平。
熊去氧胆酸(UDCA)是人体内一种第3级内源性胆酸,研究已证实,UDCA具有改变胆汁酸池组成、保护肝细胞膜、调节免疫、抗氧化、增加胆汁中碳酸氢盐、促进受损肝细胞胆汁分泌功能、抑制肝细胞凋亡和细胞保护等作用[6],从而退黄、改善肝功能。UDCA已广泛地应用于各种胆汁淤积性肝病及脂肪肝等疾病的治疗,但目前尚未见UDCA对乙肝肝硬化肝功能影响的研究报道。本研究结果显示,UDCA能有效降低乙肝肝硬化患者的GGT,与对照组比较,差异有统计学意义。在UDCA治疗过程中患者耐受良好,无明显副作用。因此在活动性代偿期乙肝肝硬化患者治疗过程中GGT仍持续升高时,可联合UDCA口服治疗,疗效肯定,值得推荐。
[参考文献]
[1]中华医学会传染病与寄生虫学分会,中华医学会肝病学分会.病毒性肝炎防治方案[J].中华肝脏病杂志,2000,8(6):324-327.
[2]梁扩寰.肝脏病学[M].北京:人民卫生出版社,1995:213.
[3]刘锡光.病毒性肝炎实验诊断学[M].2版.北京:人民卫生出版社,1999:789.
[4]茅益民,杨文卓,李成忠,等.慢性肝病临床与病理关系的对比研究[J].肝脏,2000,5(4):200-202,205.
[5]韩雪梅.肝硬化患者血清胆碱酸酶、钙、尿酸及γ谷氨酸转肽酶结果分析[J].河北医药,2007,29(7):702.
[6]张颖,王吉耀.熊去氧胆酸治疗慢性肝病的应用进展[J].胃肠病学和肝病学杂志,2002,11(1):16-19.
(收稿日期:2009-05-31)
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