单位文秘网 2021-08-09 08:08:07 点击: 次
[摘 要] 2009年9月福州市在校大学生全部纳入城镇居民基本医疗保险范围,加强了对大学生的住院和门诊大病医疗的重点保障。本文以此次医改为出发点对福州在校大学生医疗保险现状进行调查和研究,采集福州市医疗保险管理中心数据库数据以及采用问卷调查、人物访谈、个案分析等方法,分析了新医改的运行情况及其存在的问题,继而探求如何使之进一步完善,真正惠及大学生。
[关键词] 调查研究 在校大学生 医疗保险 普通门诊 法制
大学生作为国之栋梁,承载着历史的厚望与中国未来发展的重任,他们的未来关系到祖国的未来。因此,在校大学生这一特殊群体的医疗保障问题受到了国家的高度重视和社会的广泛关注。2009年9月福州市将在校大学生全部纳入城镇居民基本医疗保险范围,加强了对大学生的住院和门诊大病医疗的重点保障。该大学生医疗保险改革至今已实行一年多了,它到底运行得如何呢?本次调查与研究对福州在校大学生医疗保险现状进行较全面的剖析,从宏观上把握它的性质和用途,从实证依据上进行对比研究,并进行评价、提出建议。
一、福州大学生纳入城镇居民基本医疗保险状况调查报告
1、调查对象和方法
本调查采集福州市医疗保险管理中心2009年9月——2011年2月福州在校大学生参保状况、报销情况、疾病种类等数据作为权威资料。
问卷调查法:选取位于福州市的福建中医药大学、福州大学、福建医科大学、闽江学院、福建工程学院、江夏学院、福建师范大学、福建职业技术学院、福建农林大学的1000名在校大学生作为调查对象。调查问卷内容涉及大学生的健康状况、医疗开支及用处、报销状况及存在的不足等方面内容,共发放问卷1000份,回收有效问卷845份,回收率84.5%。
2、调查结果和分析
2.1大学生的健康状况
在该项调查中男生占42%,女生占58%。而所有被调查对象中自我感觉的健康状况如下表一所示:
表一:大学生的健康状况
从该表可以看出其中有31%的大学生认为自己非常健康,57.2%认为自己一般健康,9%认为自己处于亚健康状态(偶发急病),而2%的大学生认为自己处于不健康的状态(慢性疾病)。可见大部分大学生对自己的身体状况还是相当自信的。
2.2、大学生一年所花费的门诊费用及明细
2.2.1大学生每年的医疗费用占生活费用总支出的比例
表二:大学生每年的医疗费用占生活费用总支出的比例
如图所示:大学生的医疗费用支出相对较少。其中医疗费用占生活费用总支出比例的5%以下的占79.5%,5%-10%的有14.4%,而10%以上的仅占了3.8%。
2.2.2一年花费的门诊费用
据我们的调查,大学生大部分的医疗费用集中于门诊。一年花费的门诊费用具体比例如下:100元以下的占20.6%,100-300元的占45.6%,300-500元的占28.8%,500元以上的仅占5%左右(如表三所示)。
表三:大学生一年花费的门诊费用
2.2.3门诊的主要病种
如表三、四所示,在所调查的大学生中,门诊大部分基于日常生活常见的疾病如感冒等上呼吸道感染、耳鼻喉科类等。这些疾病占到门诊病种的80.7%,而这些均不属于医保的报销范畴。
2.3.大学生的住院及特殊病种费用状况
2.3.1福州大学生住院费用状况
表五:2009年9月——2011年2月福州大学生住院费用统计
(资料来源:福州市医疗保险管理中心数据库)
如表五所示,从2009年9月——2010年2月福州高校大学生住院人数达3444人,共花费医疗费用27408088.32元,人均7958.21元,其中大学生的住院费用在5000元以上所花费的费用达总费用的84.12%。
2.3.2福州大学生特殊病种费用
表六:2009年9月——2011年2月福州大学生特殊病种费用统计
(资料来源:福州市医疗保险管理中心数据库)
如表六所示,在2009年9月——2011年2月期间共有66位大学生的疾病属于特殊病种范畴,共花费医疗费用817117.94元。
由此可见,大学生有必要参加医疗保险。虽然大学生的身体状况相对其他年龄阶段而言,其所花费的医疗费用大部分集中于小病医疗,发生重大疾病的概率很小。但是,一旦出现重大疾病,其高额的医疗费用不仅给家庭带来沉重的负担,而且其所带来后续影响也是难以估量的。因此,大学生有必要未雨绸缪,更好的保障自己。
3、调查结论
调查发现,将大学生纳入城镇居民基本医疗保险的举措,一方面能够更好地适应和满足大学生的医疗服务需求:其一,覆盖对象上,相对于公费医疗只包含部、省属高校,新医改把就读于福州市辖区内各类全日制普通高等学校(包括民办高校、独立学院、成人高等院校全日制普通班)、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生,包括侨、港、澳、台大学生全部纳入其中。其二,覆盖范围上,将门诊大病如血友病、高血压及常见的传染病如甲流等纳入医保范畴,进一步保障大学生的切身利益。其三,新的医保卡福州市的定点医院实行实时刷卡结算,只收取自付金额,相较于传统医保而言,省时省力。
另一方面,新医改也存在不足之处:首先,门诊疾病未纳入医保范畴。大学生群体正处青年期,重大疾病发生率相对较低,大部分医疗费用发生在门诊但这些均不在医保的范围之内。其次,健康体检也未纳入医保范围。第三、学校、政府等对新医保政策的宣传力度不足,无法使大学生真正了解新医保的益处。
二、福州大学生医疗保险制度的完善建议
1、加大宣传力度,使福州在校大学生全面了解现行医疗保险制度
为了使福州在校大学生更加了解现行大学生医疗保险制度,有关各界应做好宣传工作,全面提高大学生对医疗保险的知悉度。可以采取以学校宣传为主,其他宣传途径为辅的方式进行广泛宣传。如通过开展讲座、利用校报、发放折页,在学校网页设置医疗服务专区等方式宣传大学生纳入城镇居民基本医疗保险具体实施办法,以达到深入宣传的效果。
2、建立普通门诊统筹,将普通门诊及健康体检项目纳入保险范围
在校大学生都是朝气蓬勃的青年,年龄一般在18至23岁间,身体素质较好,患病风险较小。大病门诊及住院的概率相对较低,普通门诊才是大学生的真正需求。尽管医保指南已经将门诊传染病纳入了医保范畴,但是这还远远不够。当前“看病难,看病贵”现象严重,在校大学生作为无经济来源的弱势群体,其医疗权益要得到保障。因此,福建省把普通门诊纳入保险范围已成为广大在校大学生的共同心声。同时,健康体检作为“防未病”的方法之一,对于大学生全面了解自己的身体健康状况大有裨益,还可以起到“及时发现,及时治疗”的作用。因此,建议把健康体检项目纳入保险范围,满足在校大学生的普遍需求。
3、有效利用大学校医院,将其作为定点医疗机构
我国绝大多数高校都拥有自己的校医院,虽然有些校医院医务人员水平不高、设备不先进,但它们足以发挥社区卫生服务站的作用,为本校大学生提供最基本的医疗保健服务。大学生医保要建立普通门诊统筹,校医院就是最好的载体。因此,我们建议通过加大资金投入(医保统筹基金适当拨款及所在高校根据隶属同级财政的补助款)改善校医院的设备、实行有效的管理,将校医院作为定点医疗机构,使大学生可直接使用医保卡刷卡治疗,满足大学生小病就医及就近就医需求。
4、制定相关规章制度,切实维护大学生合法权益
福州大学生医疗保险是福州大学生医疗保障制度的重要组成部分,受到政府和社会的广泛关注。为了更好地明确政府、高校及在校大学生的权利与义务,我们建议福州市政府出台大学生纳入城镇居民基本医疗保险方面的规章制度,用确定下来的制度来指导和规范大学生医疗保险体系,充分、合理的利用每一分钱,争取以合理的投入实现较高的效益,维护在校大学生的合法权益。
三、结语
2009年9月福州市在校大学生纳入了城镇居民基本医疗保险范围,虽然此次大学生医疗保险改革有很多值得进步的地方,我们不得不承认,它还有一些机制还不够成熟,还需要我们一起努力“开发”和“测试”。我们希望通过调查研究得出的这些实证依据能为有关部门提供参考,希望大学生医疗保险制度越来越完善,切实保障福州广大大学生的合法权益。
参 考 文 献
[1]国务院办公厅关于将大学生纳入医疗保险试点范围的指导意见.国办发[2008]119号
[2]福建省人民政府办公厅关于大学生参加城镇居民基本医疗保险的若干意见.闽政办[2009]118号
[3]在榕高校大学生参加城镇居民基本医疗保险试行办法.榕政办[2009]172号
[4]肖俊辉.我国高校学生医疗保障现状分析与改革初探[J].中国卫生资源报.2008.7:188-190
[5]李三梅.论大学生医疗保险制度的完善[J].现代商贸工业.2009(20):59-61
[6]孙访竹、周志刚.浅析大学生医疗保险制度的路径选择[J].现代商业.2010(2):192■
注:本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文
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