单位文秘网 2021-08-11 08:10:17 点击: 次
【摘要】目的:研究红蓝光联合治疗痤疮的疗效和安全性。方法:统计分析我院2008年至2010年间经红蓝光联合治疗的痤疮病例180例。结果:经治疗的患者中痊愈36例(20%),显效104例(58%),有效31例(17%),无效9例(5%),总有效率为78%。结论:红蓝光联合治疗痤疮安全,有效率高,易于被患者接受,且治疗效果与治疗疗程有明显相关性。
【关键词】痤疮红蓝光联合治疗
【中图分类号】R758.73
【文献标识码】B
【文章编号】1004-4949(2014)11-0759-02
痤疮是全球最常见的皮肤疾病之一,属于毛囊、皮脂腺慢性炎症性皮肤病。据相关统计显示12~24岁青少年中痤疮的发病率高达85%,而且发病年龄有向儿童和中年两级扩展的趋势。面、胸、背部均可发生,可形成白头、黑头粉刺、丘疹、脓疱、甚至结节及囊肿,病情迁延反复,病程较长。
以往痤疮的治疗以内服药物联合外用药物治疗为主,近年新兴的物理光学治疗给痤疮治疗开辟了一条新的途径。2008年10月~2010年2月,我科应用红、蓝光治疗仪联合治疗了180例痤疮患者,并对治疗不同阶段的疗效进行了观察,现将结果报道如下。
1一般资料
1.1痤疮分级:按Pillsburg分级法,根据炎性皮损和深在皮损情况分为4级:Ⅰ级(轻度):黑头粉刺为主,有散在的炎性皮损;Ⅱ级(中度):Ⅰ级加浅表性脓疱,炎性皮损数目较多,仅限于面部;Ⅲ级(重度):Ⅱ级加深在性炎性皮损,发生于面、颈、背部;Ⅳ级(重度集簇性):Ⅲ级加囊肿,易形成瘢痕,发生在上半身。
1.2临床资料:
患者180例,其中男77例,女103例,年龄12~38岁,病程2月至5年。入选患者均符合痤疮Pillsbury分类法Ⅰ-Ⅲ级,近2周内未用过外用药物或内服抗生素、维甲酸等治疗。病例选择排除以下情况:①使用过光敏性药物、患光敏性疾患、光敏性皮肤及精神病患者;②妊娠及哺乳期妇女;③有皮肤癌倾向者。
2治疗方法
2.1治疗仪器参数选择;采用OmniluxTM痤疮治疗仪(PTL,英国美光仪器公司),其中蓝光Omnilux blueTM波长为(415±5)nm,输出强度40mW/cm2,标准剂量为48J/cm2。红光Omnilux reviveTM波长为(633±6)nm,输出强度105 mW/cm2,标准剂量为126J/cm2。
2.2治疗方法:每次治疗前彻底清洁皮肤,清洁纸巾拭干皮肤,确定皮损程度及类型,拍照存档。照射时使用专用防护眼罩保护眼睛,仪器治疗光板距离皮肤距离2-4cm。以红蓝光交替治疗为主,炎症较重者以蓝光照射为主,色素沉着、结节、囊肿及瘢痕明显者以红光照射为主,每次照射时间均为20分钟。8次为一疗程。
2.3疗效判定:以皮损减少率来判断治疗效果。减少率=(治疗前皮疹数-治疗后皮疹数)/治疗前皮疹数×100%。减少率≥90%为痊愈;60-89%为显效;20-59%为好转;<20%为无效;总有效率=痊愈率+显效率。
4讨论
痤疮是一种多因素性毛囊皮脂腺的慢性炎症,其发病与皮脂分泌亢进、毛囊导管角化过度、以痤疮丙酸杆菌为主的微生物感染、炎症及宿主的免疫反应等因素有关。其中痤疮丙酸杆菌在痤疮形成过程中,特别是在炎性痤疮的形成发展过程中起着非常重要的作用。
红蓝光痤疮治疗仪利用LED输出窄谱415 nm的蓝光及633 nm的红光。痤疮丙酸杆菌代谢产生大量内源性卟啉(主要为原卟啉Ⅲ),吸收高纯度蓝光(415 nm)后被激活为高能量的不稳定卟啉,与三态氧结合形成不稳定的单态氧。单态氧与细胞膜上的化合物结合后损伤细胞膜,从而导致痤疮丙酸杆菌死亡。蓝光还可以通过影响痤疮丙酸杆菌的跨膜质子的流入和改变细胞内pH值杀灭细菌。红光对卟啉的光活化作用不大,但它对组织的穿透性好,可使细胞膜对钙离子的通透性发生改变;红光有抗炎特性,可以影响巨噬细胞或其他细胞释放细胞因子,刺激成纤维细胞增生并产生生长因子,并通过调整基质金属蛋白酶(MMP"S),使胶原再生从而可以达到改善肤质,减少瘢痕的形成目的。因此,将蓝红光联合应用可以杀灭痤疮丙酸杆菌,缩短治疗疗程,并有一定的抗瘢痕形成,改善肤质的功效。
从我们的观察结果可以看出,红蓝光的联合治疗,对痤疮病情的缓解在足够疗程后能达到比较满意的疗效,疗效与疗程长短有明显相关性。如能配合医学护肤品的使用对提高疗效,避免干燥不适感,改善肤质有一定帮助。总之,红蓝光光疗仪治疗痤疮安全有效、副作用小,不需担心细菌耐药的发生,并且患者的依从性好,有一定的临床推广价值。
参考文献
[1]赵辨.临床皮肤病学[M].南京:江苏科学技术出版社,2001
[2]学和微生物学因素的综述[J].研究生医学杂志,1999,75(884)
[3]乔丽,赵广.蓝光治疗面部寻常痤疮疗效观察[J].临床皮肤科杂志,2007,3
[4]戴耕武,潘宁.皮肤外科学[M].北京:科学出版社,2006
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