单位文秘网 2021-07-08 08:11:29 点击: 次
【摘要】 探讨中医药干预对膝骨性关节炎组织形态及细胞因子变化的影响,膝骨性关节炎采用中医药治疗取得了一定成效,从生物化学、组织形态学、分子生物学等多方面与本病的病理机制充分结合,对中医药的治疗作用进行验证,有效防治了关节软骨退变,明显提高了疾病的治疗效果。
【关键词】 中医药干预 膝骨性关节炎组织形态 细胞因子变化
【中图分类号】 R285【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2012)04(a)-0103-01
1 膝骨性关节炎采用中医药干预对组织形态的影响
相关研究结果表明,中医药可从关节滑膜、软骨内胶原纤维、关节软骨细胞等方面对关节软骨组织的病理变化进行改善。电针和火针对软骨的病变可起到抑制作用,补肾中药可有明显的防治骨关节炎的作用,以仙灵脾、熟地、鹿含草来壮骨补肾,对阻止软骨内胶原纤维的转型,保护关节软骨细胞,维持软骨的功能和形态的完整性作用明显,对骨关节炎的形成和发展达到有效抑制的目的。采用柔肝强筋中药在延缓软骨降解的同时,对滑膜炎症起到抑制作用[2]。有研究显示采用手法治疗可加快血液流速,对关节部位的血液循环有改善作用,降低骨内压,加快炎症物质的吸收,对滑液向关节软骨的扩散和浸透有促进作用,进而使关节软骨的代谢和营养状况得以改善,使软骨的再生修复加快。
2 膝骨性关节炎采用中医药干预对骨内压的影响
骨内压的定义在1938年确定以来,相关研究均显示在膝骨性关节炎发病中骨内高压有重要作用,骨内高压、静脉郁滞可导致早期膝性关节炎表现。微循环障碍、血液流变学异常、血液动力学异常等变化与中医学血行不畅、瘀血阻滞概念具有一致性,应用现代科研知识,在近年来综合研究血瘀证,显示为血液及其循环系统功能与形态异常的综合表现,即以上3种状况血瘀证均存在,给予化瘀活血中药进行治疗后症状均有改善,表明对血瘀证进行治疗可通过对血液循环异常进行纠正而达到目的。活血化瘀中药通过对组织缺血、缺氧进行改善,达到通则不痛的效果,能降低骨髓血的全血粘度、显著降低骨内高压、血粘稠度、血浆纤维蛋白原含量、红细胞压积,在治疗早期骨性关节炎方面具有防止关节软骨退变、保护关节软骨的作用。
3 膝骨性关节炎中医药干预对相关细胞因子的影响
在骨性关节炎疾病进程中参与的细胞因子近年来研究发现包括肿瘤坏死因子及白细胞介素1、6等,是重要的炎症反应调节剂,为对炎症进行调节的始动因素,肿瘤坏死因子对白细胞介素1可起到协同作用,同时又能将白细胞介素6基因激活,对其的生成起到诱导作用,决定了骨性关节炎的发生发展,骨关节炎中白细胞介素1发挥作用可能与其增强关节炎反应性、对软骨细胞增殖软骨损伤反应性有关,同时金属蛋白酶在白细胞介素1诱导下分泌增加也有关联。对软骨细胞介导的基质分解有抑制作用。中医药在近年来经研究表明对膝骨性关节炎可调控细胞因子水平进行治疗,有研究证明丹参可抑制细胞因子的释放,直接通过滑液的渗透对软骨细胞作用,使其代偿能力提高,通过对软骨代谢成分向正常方向的改变进行调整,延缓软骨降解,表明血瘀气滞为膝骨性关节炎病理机制之一[3]。另外针刀疗法可使关节动力学的动态平衡逐步恢复,对关节周围经络上筋结有治疗作用,抑制了细胞因子的异常升高,对膝骨性关节炎起到一定的治疗作用。
4 膝骨性关节炎中医药干预对氧自由基的影响
膝骨性关节炎尚无明确的发病机制,病因存在一定复杂性,但患者体内氧自由基含量升高,以软骨细胞的增殖起到抑制作用,对关节软骨造成一定损伤,使软骨细胞发生凋亡,对软骨骨基质胶原和蛋白多糖的合成起到抑制作用,使软骨基质的降解加速,造成软骨损伤,研究表明中医药对氧自由基含量在膝骨性关节炎患者中降低有一定治疗作用,对软骨损伤起到防治效果[4]。同时研究显示采用气血得畅、经脉得通、筋脉得养的三联疗法可使超氧化物歧化酶自由基的清除剂活性提高进而使体内多余的自由基被清除,对软骨基质和细胞受氧自由基的损害起到抑制作用,避免了继发性损害的发生,对关节软骨的退变起到延缓的目的。
5 膝骨性关节炎中医药干预对细胞凋亡的影响
目前研究发现软骨细胞凋亡异常与骨关节炎的发生、发展均有一定关联,中药和针刀治疗均能使细胞凋亡指数降低,其中针刀治疗效果更加明显,能够促进关节骨形成[5]。同时采用补肾壮骨中药治疗可促进软骨基质合成,对其分解起到抑制作用,使关节软骨退变发生迟缓,修复关节软骨的速度加快。
综上,膝骨性关节炎采用中医药治疗取得了一定成效,从生物化学、组织形态学、分子生物学等多方面与本病的病理机制充分结合,对中医药的治疗作用进行验证,有效防治了关节软骨退变,明显提高了疾病的治疗效果。
参考文献
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[5]莫卫海,刘志龙.中药内外合用治疗膝骨性关节炎78例疗效观察[J].新中医,2007,39(6):45~46.
【收稿日期】 2012-02-22
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