单位文秘网 2021-08-07 08:13:12 点击: 次
政府通过改革投向,将资源更多的投向基层,加大对基层医疗服务机构的财政转移支付力度,引导地方政府加大基层医疗卫生投入,鼓励高等医疗人才培训机构培养全科医生,通过定向招考、政策倾斜等方式吸引全科医生到基层就业,健全完善基层医疗绩效考核、职级晋升、业务培训等工作,使人才来得了、留得住、用得好。要探索优质医疗资源下基层的方式和途径,将更多的优质医疗资源引入基层。
二是对市场性配置进行优化。当前我国老龄化进程加快人们对健康意识的增强,特别是健康中国概念的提出,使人们对医疗卫生服务的需求量不断增加。但现阶段我国医疗卫生资源特别是优质的医疗卫生资源相对不足,政府可控的医疗资源相对较少,如果单纯由计划性进行配置,会因为供需矛盾导致“看病难”“看病贵”等问题出现。所以,要充分发挥市场在资源配置中的作用,制定出台相应的政策措施,在一定区域或范围内放开经营门槛,探索完善医疗卫生领域的市场化治理机制和开放性的体制机制,引导工商资本、社会资本等投向医疗卫生领域,实现基层医疗卫生资源的总量不断扩大、配置更加均衡、享有日益公平的目标。
三是计划性和市场性配置的共同优化。我国当前的医疗卫生资源,大致可划分为高中低三个层次,高级医疗资源完全可以交由市场进行配置,中层医疗服务可以通过计划性手段配置,而基层医疗资源配置需要两方面联手,特别是医疗保险具有政府和市场双层特点,是由政府主办的,但需要经过市场化机制运作,所以可发挥其在医疗资源配置中的作用。要逐步实施基层首诊、双向转诊、门诊统筹等制度,逐步对门诊统筹账户进行完善,使门诊统筹基金成为基层医疗服务的主要收入来源,通过计划和市场手段的共同作用对资源进行优化配置。
(二)基层医疗服务资源优化配置的基本途径
一是将社会医疗保险基金分为住院统筹和门诊统筹两个账户,前者承担高层次医疗付费,后者承担基层医疗付费,防止住院基金等侵占和压缩门诊基金,倡导基层就近门诊就医。
二是合理扩大门诊基金总额和占比,让其逐步成为基层医疗机构主要的收入来源,改变现有的财政补贴、医保付费和患者自付的基层医疗机构付费方式,强化医保基金对基层医疗资源的配置功能。
三是利用医保门诊基金实施购买服务,扩大基层医疗资源数量,提升服务质量,形成“需求方选择机制+供应方竞争机制”的基层医疗服务机制,提升基层医疗服务水平。但该步骤实现需要门诊基金由付费者向购买者转变、基层医疗服务由垄断制向首诊竞争制转变,而当前我国这两个条件还不完全具备。
四是门诊基金在基层医疗机构实现按人头付费,对门诊总费用和门诊量进行控制,缓解“看病难”“看病贵”问题;可以实施基层医疗机构 “结余自留、超支自负”的激励机制和“按注册人数付费”的竞争性付费机制,推动基层医疗机构降低医疗成本,提供质优价廉的医疗服务。
三、结论
综上所述,当前我国医疗资源配置不均衡矛盾依然存在,迫切需要加强基层医疗资源配置工作,提升基层医疗服务水平。针对当前基层医疗资源配置中存在的突出矛盾,通过对优化资源配置的思路和途径进行分析,有利于更好地进行基层医疗服务资源的优化配置。
参考文献:
[1]张云丰.欠发达地区农村基层医疗卫生服务网络调查[J].重庆大学学报(社会科学版),2014(06).
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