单位文秘网 2020-09-10 10:18:00 点击: 次
项目与要求
分值
检查方法与要点
评分方法
入出院诊断符合率≥90%
1
医院工作报表
每降低1%扣0.05分
平均住院日≤21天
1
医院工作报表
每超过1天扣0.2
病床使用率≥90%
1.5
医院工作报表
每降低1%扣0.05分
病床周转率≥1.4次/月
1
医院工作报表
每降低0.1次/月,扣0.2分
药品收入占总收入比例≤50%
1.5
核算办(系统内的报表)
每超过1%扣0.05
辨证论治优良率三级医院≥90%
1.5
每月病历抽查报表(质控员)
每降低1%扣0.05分
中成药辨证使用率三级医院≥90%
1
以后在病历检查中单列项
每降低1%扣0.05分
急危重症抢救成功率三级医院≥80%
1
医院工作报表
每降低1%扣0.05分
急危重症中医参与治疗率≥20%
1
查抢救病历
每降低1%扣0.05分
医疗过失、差错、事故报告率100%
1.5
查各科医疗差错事故登记本
无记录不得分,有记录未上报不得分
甲级病历率≥90%,无丙级病历
1.5
每月病历抽查报表(质控员)
每降低1%扣0.05分
申请单合格率≥95%
2
抽查统计
医技科室报表
每下降1%扣0.1分
三级医师查房制度:
三级医师医疗组健全
执行三级医师查房制度
病历记录符合要求
2
抽查住院病历
访问病人
观摩查房
医保检查与反馈
医疗组不健全者不得分
未完全按要求查房发现1次扣0.5分
未按时完成各种记录或病案1次扣0.5分
不批阅下级医师病案1份扣0.1分
出院病案审查不仔细1份扣0.1分
会诊制度:
有院内外会诊登记
按要求记入相关的讨论记录本和病案
2
查相关记录本和病案
院内科室投诉记录
无登记不得分
有投诉扣 分
项目不全或不规范扣1分
医院指令性任务:
①行政工作和任务
②医疗工作和任务
2
复查完成情况与相关记录
不执行不得分
未按要求完成1次扣1分
病历讨论制度:
①临床病历讨论和疑难危重病案讨论每月至少2次
②死亡病历10天之内必须讨论
③各种讨论按要求记录
2
查相关记录本和病历
无讨论不得分
记录不全或不规范扣1分
缺1次扣1分
科内质控管理与控制:
①建立相应的制度
②组织落实专人负责
③每月定期进行质检活动并有检查记录
④有改进措施
2
查质控登记本
无制度不得分
有组织无专人负责扣0.5分
无质检活动不得分
检查无记录扣1分
发生医疗差错或事故不得分
没改进措施扣1分
科内业务学习制度:
有业务学习和讲课计划
对活动按要求记录
每月业务学习及讲课不少于2次
查记录本和教案或讲稿和提纲
无计划不得分
无记录不得分
记录不全或不规范扣0.5分
危重病人抢救制度:
执行危重病人抢救制度
建有抢救登记本
查相关记录本和病历
无登记不得分
病案中记录不全或不规范扣0.5分
医疗安全
1.5
参阅信访登记
病人投诉记录
医疗鉴定
医疗差错扣 分
每发生一起事故不得分。
发生二级甲等事故取消当年科室评先资格
CT检查阳性率≥70%
1
放射科报表
每降低1%扣0.05分
大型X光机检查阳性率≥70%
1
放射科报表
每降低1%扣0.05分
彩超检查阳性率≥70%
1
功能科报表
每降低1%扣0.05分
成分输血率≥95%
1
检验科报表
每降低1%扣0.05分
上转接诊率100%
5
门诊部报表
每降低1%扣1分
下转病人符合率≥90%
5
门诊部报表
每降低1%扣1分
门诊处方中,中药(饮片、成药、医院制剂)处方比例≥60%
药房报表
门诊处方中,中药饮片处方比例≥30%
药房报表
中药(饮片、成药、医院制剂)收入占药品收入比例≥50%
药房报表
住院中药饮片收入占药品收入比例≥15%
药房报表
医保政策执行情况
医保科检查记录
医保中心检查反馈表
每发现一次扣 分
运行病历管理
医院感染率≤10%。
感染科
医院感染漏报率≤20%。
感染科
法定传染病报告率,100%。
感染科
住院人数抗生素使用率≤50%
感染科
甲类切口手术预防性抗生素使用时间≤72小时。
感染科
死亡病历报告制度
感染科
传染病报告制度
感染科
医院感染病历报告制度
感染科
无菌手术切口甲级愈合率三级医院≥97%
1
感染科
每降低1%扣0.05分
无菌手术切口感染率≤0.5%
1
感染科
每超过1%扣0.5分
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