单位文秘网 2021-08-19 09:22:20 点击: 次
摘 要 医学教育的主要目标之一是培养医学生的临床思维能力。在病理学教学中运用整合式教学模式,能培养学生临床思维能力和运用知识的能力,调动学生学习积极性,激发学生学习兴趣,启发学生的思维,培养学生自主学习、独立思考问题和解决问题的能力。
关键词 病理学 整合 教学模式
中图分类号:G712 文献标识码:A
病理学是重要的医学基础理论课程,在医学课程体系中,它以解剖学、组织胚胎学、生理学、病原微生物学等课程为基础,而自身又是其后续各专业课程的基础。传统的病理学课程通常重点讲授组织病理学改变与临床病理联系,单纯的讲解使学生感到枯燥乏味,容易产生厌烦心理,缺乏将所学知识运用到临床实践中的能力,致使学生基础医学知识与临床课程知识学习的衔接不良。因此我们在病理学课程教学内容中有机地穿插病例,进行讲解和讨论,培养学生运用病理学理论知识分析、解决临床实际问题的能力,将病理临床有机地结合起来,形成整合式病理学教学。整合式教学是指教师创设有利于学生学习的情境,以教材提供的知识或由教材引发的相关内容与教材本身相融合的教学模式。
1课前准备
1.1分析教材
教材一般较系统而完善,现在通用病理学教材知识结构基本是按顺序介绍某种病变或疾病的概念、病因、机制、病理变化、临床病理联系以及转归等。病理学课程教学内容如此安排的目的就是让学生循序渐进、由浅入深、逐步地理解病变与疾病的发生发展过程。但在教学中难以面面俱到,必须对教材进行适当的调整,根据专业特点,分析教材,提炼出知识的重点与难点。
1.2设计教学情境
设计教学情境就是在整合式病理学理论教学准备过程中,精心设计和营造富有感染力的教学情境,引导学生进行思考、探究,让学生对病理学产生兴趣。有效的教学情境一定蕴含着一些能引发学生进行思考的问题。情境中的问题要具有目的性、适用性和学科性。“目的性”是根据一定的教学目标而提炼出来的问题,教学目标是问题的方向、依据,也是其价值的体现;“适用性”要从学生实际出发,使制定的教学目标既符合大多数学生的学习需求,同时要兼顾学生的个体差异,使教学目标具有一定的弹性,以确保大多数学生在课堂上处于思考状态;“学科性”指情境设计要体现学科特色,紧扣教学内容,突出学习重点。即病例的选择不能盲目,要引导学生从病理学角度对某一临床表现、发病机制加以解释,从而加深对病理学知识的理解和记忆。
我们运用临床实践中以及平时搜集的典型临床病例有目的地安排到各章节的重点和难点中,从而激发学生学习兴趣,加深学生对重点内容的理解。比如讲解血栓形成的内容时,由于血栓形成的原因、机制比较抽象,学生理解起来有一定困难,我们引入临床上脑动脉粥样硬化——脑动脉血栓形成——脑梗死的案例,通过联系凝血——抗凝血生理过程及影响因素,帮助同学们加深理解。再如,在讲解水肿机制时可以设计心力衰竭病人出现水肿的病例,解释由于心功能下降,心输出量减少,静脉回流受阻和有效循环血流减少,而引起血管内外及体内外液体交换障碍的过程,充分加深学生对水肿机制的理解。
1.3多媒体课件的制作
在课件的制作方面也要注意联系临床,除了简炼的文字描述,可将临床病人的体征的教学图片、录像、X光片、病理大体及组织切片等有组织有目的地穿插到幻灯片中。如在讲解胃溃疡时可以联系临床上的相应病例,将患者的临床X光片、病理大体标本、病理组织切片以及胃组织的解剖组织图片引入课件中,使学生对胃溃疡病变及其临床表现有充分的认识。
2教学实施
在病理学课堂教学过程中,应当根据在课前准备中设计的教学案例,运用多种教学方法,努力拓展学生思维,充分调动学生学习的主动性,这是病理学整合式课堂教学成功与否的关键所在。在实施整合式病理学教学过程中比较多的是采用问题启发式教学,即教师通过病例的临床表现,提出与病理学相关问题,激发学生的求知欲望,从而营造一种强烈的课堂求知氛围,让学生在老师的引导下分析问题、解决问题,充分发挥学生主体作用。例如,在讲解大叶性肺炎时,首先给出临床病例,某患者,男,21岁,淋雨后突然发病,寒战,体温39.5℃,三天后胸痛,咳嗽,咳铁锈色痰,呼吸困难,X线检查:左肺下叶有大片致密阴影,被急送入院。再步步设计问题,由浅入深地启发学生。问题启发式教学可以按照以下步骤进行,如患者为什么会出现寒战?为什么会胸痛?为什么会咳嗽、咳铁锈色痰?为什么会出现呼吸困难?X线检查:左肺下叶有大片致密阴影的原因机制是什么?然后再根据病例中的问题边讨论边分析,最后系统地归纳出大叶性肺炎的病因、诱因、病理变化及临床表现等知识点。同时在教学课件中可以穿插演示大叶性肺炎的病理教学图片及X线检查的影像资料等。这样可以使学生扩宽思路,找到理论知识与临床实践的衔接点,消除理论学习的枯燥。
总之,在以病例为先导教学模式基础上,采用丰富多彩的多种教学方法,提出问题进行分析讨论,从分析具体案例的基础上归纳出要掌握的病理学知识要点,在理论的指导下加以归纳总结,使学生对知识的掌握更趋系统化。
3教学反馈
教师在课堂教学后要注意收集来自学生和教学督导专家的反馈信息并及时进行归纳分析。对案例的选择、问题的设计、安排、课件的制作方面要不断的加以改进。了解学生对整合式病理学教学效果的评价,从而能及时调整教学策略,提高教学质量。与临床相结合是基础医学教学中不断强调的一个重点,也是增加学生对基础医学课程学习兴趣的一种良好方法。但临床病例引入,对大多数一直从事基础医学教学、没有丰富临床经验的基础医学教师来说也是一个挑战。这就要求病理学教师不断地扩展自己的知识面,提高自身的理论水平和实践能力。
在病理学理论教学中贯彻整合式教学,调动了学生的学习主观能动性,提高了学生学习病理学的兴趣,培养了学生理论联系实际的能力,使学生对疾病发生的病因、发病机理、病理变化以及由此引起的不同临床症状、体征、结局和并发症都逐一了解,使知识从被动传授变为主动获取,扩大了学生的知识面,开阔了学生思路。但在教学过程中教师要注意把握好主次关系,不能喧宾夺主,不要一味强调临床,而要对病理学基本理论知识的讲授作为重点,这样才能达到良好的教学效果。
参考文献
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