单位文秘网 2021-08-22 08:55:08 点击: 次
组织松驰等机体问题;行髋关节置换术的患者因术后躁动有时也会出现脱位现象[5]。(2)循证支持:认真分析每位老年患者出现脱位的针对性因素,查阅相关资料,结合临床经验,进行循证支持[6]。保证患肢的对抗索引力,尤其是对下肢进行索引时,可视情况将床尾适当抬高15~30 cm;协助患者置身体于床位的中轴线,保持患肢的外展中立位(30°左右为宜)[7]。(3)循证护理干预:医务人员应定时观察患肢状态,尤其注意患肢的功能位置、温度及末梢血运情况,一旦发现异常须第一时间通知主治医生进行对症处理;行手术治疗的老年患者,搬运过程中一定要托起患者的髋部,保持患者外展中立位,避免发生内收或内旋;老年患者愈合久,应嘱咐患者在未愈合前禁止双腿交叉或盘腿,也不宜坐沙发。
1.2.3 深静脉血栓的循证护理 (1)循证问题:老年股骨颈骨折患者出现深静脉血栓,其诱因多数是患者的血液高凝状态、年龄、术后久卧不活动、患肢制动等而造成静脉血液流动缓慢,有部分则是由于治疗过程中的失误、血管内膜因器械而受伤等[8]。(2)循证支持:医护人员应确保每位患者信息的准确性,并对信息进行分析与评价后制定相应的护理对策。在具体的护理过程中,还需根据实际情况对护理方案进行适当的充实与修正,使护理方案更加实用与完善。(3)循证护理干预:术晨即给予患者使用加压弹力袜,并加用间歇充气压力泵;严密观测患者各项生命体征的变化,尤其是患肢肿胀程度、末梢循环状态、肤色肤泽与足背胫后动脉搏动的变化,一旦发现患肢与健侧肢体同一平面的周径>0.5 cm,则需警惕是否出现了深静脉血栓[9];医护人员应每天定时对患者小腿腓肠肌进行叩诊,根据每位患者病情,鼓励其进行适度的足趾踝关节与股四头肌收缩等活动,并给予按摩、热敷等康复护理,以达到加强血流循环的目的。
1.2.4 疼痛的循证护理 (1)循证问题:如何有效缓解术后疼痛?(2)循证支持:老年股骨颈骨折患者出现术后疼痛的现象较常见,但不乏有些老年患者由于年龄过大,认知感觉障碍而出现非语言疼痛行为。因此,医护人员须在结合临床观察评定与患者生理反应的基础上进行疼痛程度的循证,尤其注意老年患者是否出现退缩、睡眠改变、呻吟等非语言疼痛反应。(3)循证护理干预:疼痛护理除了必要的药物治疗外,主要可实施关爱性护理与认知行为治疗[10]。其中,关爱性护理旨在通过情感护理调动老年患者的心理积极因素,以帮助患者树立战胜疾病的信心,提升治疗依从性;认知行为治疗则是通过听歌、看电视、深呼吸、局部按摩与制动等形式分散注意力,减轻老年患者的痛感。
1.2.5 便秘的循证护理 (1)循证问题:如何预防术后便秘?(2)循证支持:老年患者结肠的肠壁收缩功能退化,再加上长期卧床与膳食纤维食物摄入量的不足,极易出现便秘。便秘的发生不仅造成老年患者身体上的不适,而且也可诱发其他疾病,不可忽视。(3)循证护理干预:嘱咐老年患者应养成定时排便的习惯,同时视情况可进行适度的活动,以促进肠蠕动;每天对患者腹部进行半小时左右的顺或逆时针式按摩;建立合理的饮食习惯,充足饮水,多摄入些粗纤维食物、水果与蔬菜。
1.2.6 泌尿系统感染的循证护理 (1)循证问题:如何预防术后泌尿系统感染?(2)循证支持:老年患者体质较弱、术后因行动不便往往自己控制饮水量,再加上留置尿管,易引起泌尿系统感染。(3)循证护理干预:对于留置尿管的老年患者,须保持尿管通畅,避免扭曲受压,且医护人员一定要定期为患者冲洗、更换尿管,更换时注意无菌技术操作;嘱咐患者多饮水,注意观察患者尿液的色、量、性状,一旦出现泌尿系统感染症状,须给予对症治疗。
1.3 观察指标及评价标准
出院前,观察两组患者对护理工作的满意度与术后并发症的发生情况。其中,护理满意度统计分析通过向患者及其家属发放调查问卷的形式进行,问卷总分值为100分,分值85分及以上为非常满意;分值75~84分为满意;分值60~74分为一般满意;分值60分以下为不满意,总满意率=(非常满意+满意+一般满意)/总例数×100%。
1.4 统计学处理
本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用字2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理满意度
循证护理组的护理总满意率明显高于普通护理组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
2.2 术后并发症的发生情况
循证护理组的术后并发症发生率显著低于普通护理组,差异有统计学意义(P<0.01),见表2。
3 讨论
近年来,循证护理在医学护理学领域逐渐兴起,是一种有效提升护理质量的实践方法,其核心思想是医护人员在对患者进行护理的过程中能根据各位患者的具体病情,认真地获取科学证据,并结合护理知识与临床经验制定出个性化的护理对策[11]。为了更好地落实循证护理工作,医疗机构须设立循证护理干预小组:骨科科室应设立由护理长、护士组长、护士骨干及其他护士成员构成的循证护理干预小组,小组内每位成员须有明确的循证护理理念与丰富的临床护理实践经验,能熟练掌握临床上针对老年股骨颈骨折患者的循证护理干预方法,并能借助于文献查阅、资料分析、临床观察、护理经验等,准确定位每位患者的问题及原因,从而对患者病情做出科学的评价,并制定个性化的护理干预方案[12]。
在本文中,笔者对所在医院骨科收治的56例股骨颈骨折老年患者进行研究,对患者进行分组,采用不同方式进行护理,对比两组患者对护理工作的满意度与术后并发症的发生情况,结果显示,循证护理组的总满意率显著高于普通护理组(P<0.05);循证护理组并发症的总发生率显著低于普通护理组(P<0.01),说明循证护理干预的临床应用效果良好,具有较高应用价值。
综上所述,循证护理干预能有效转变医护人员的原有角色,全面完善人性化的护理工作,及时解决患者在治疗与康复过程中所面临的诸多问题,一方面使护理工作有证可依、有证可寻,提升了护理工作的整体质量,另一方面可降低老年股骨颈骨折患者术后并发症的发生率,改善患者预后。因此,在现阶段临床工作中,循证护理干预工作值得在股骨颈骨折老年患者护理中得到进一步推广应用。
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