单位文秘网 2021-08-21 08:59:48 点击: 次
摘要:在当前形势下,中国糖尿病患者数量呈上升趋势,而且糖尿病患者的发病年龄越来越轻。鉴于此,本文对糖尿病流行病学、循证医学及基础研究的探索,主要研究了循证医学的相关概念及糖尿病的治疗模式。
关键词:糖尿病;流行病学;分子遗传学;诊断;治疗【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-8602(2014)04-0263-01
1引言
循证医学是近年来国际临床医学领域发展起来的新学科,是21世纪医学研究的重要领域。所谓循证医学是以事实证据为依据,采用准确、慎重的方法获得研究数据,根据医务人员的经验,结合患者的个体情况,采用较为先进的医疗手段有针对性的为患者制订适合的治疗措施。循证医学的发展研究过程中,要注意两方面的问题:一方面要注重个人将经验与科学依据相结合;另一方面要确保所采用的治疗措施有效、安全,并从系统的角度进行临床医学的研究。循证医学在我国刚刚起步,将循证医学的思想应用到临床研究中去,是临床研究的当务之急。由于研究领域广泛,工作量繁重,在研究中临床、科研人员的实际操作也是不可缺少的重要环节,是研究糖尿病治疗方案的重点工作,使用循证医学模式结合基础研究,开展糖尿病诊治的研究工作,促进糖尿病治疗效方法的进步。
22型糖尿病治疗模式的探索
在当前形势下,中国糖尿病患者数量呈上升趋势,而且糖尿病患者的发病年龄越来越轻。其中2型糖尿病是多发的病症,2型糖尿病的治疗模式是对新诊断出的2型糖尿病患者采用分步式治疗方式,大量研究表明,即使在糖尿病患者诊断出糖尿病的初始阶段即采用口服药物治疗方式来进行诊治,仍不能有效的控制住血糖并抑制胰岛B细胞功能的衰退,而后者则是采用重要病理生理机制,对糖尿病患者进行诊治研究,是一种先于糖尿病发生发展的重要的病理生理机制,其重要原因是不能够满足处理工序的传统观念,造成单一的转换延迟和时间延迟,使用胰岛素治疗,增加了并发症的风险。由于糖尿病研究的并发症的发生风险逐渐提高,以前的观念需要更多的证据来评价。大家都知道,2型糖尿病的发病率有一定的特殊性,我们从其他发达国家得到了治疗的案例,获取了一些循证医学证据,结合中国的实际情况,以研究适合中国2型糖尿病患者的诊治方案。
2.1循证医学研究:在对2型糖尿病患者进行诊治时,采用皮下输液胰岛素(CSII)的方法进行诊治,结果表明,通过皮下输液胰岛素治疗法治疗2周后可有效降低血糖和血脂,胰岛B细胞的功能得到了显著改善。经过12个月的治疗后,停止皮下输液胰岛素注射,有48.2%的患者通过饮食和运动疗法有效的控制了血糖,通过2年的随访研究表明,治疗能够有效控制血糖,更能让血糖得到缓解和控制。为确定新诊断的2型糖尿病患者,控制血糖和胰岛素治疗的具体行动的间接效果;此外,应该以哪种方式确定强化治疗将受益更多,通过对照研究,比较了强化治疗与口服降糖药对血糖的控制作用。通过研究发现,采用不同的治疗方案,所取得的治疗效果不尽相同。
2.2基础研究:通过大量的临床基础性研究,可以为治疗模式开启新的思路,但对于研究的结论要加以研究论证。通过建立实验模型,通过实验性,确定两种肥胖2型糖尿病动物模型,喂养2种动物建立模型,即喂养诱导的糖尿病C57B6/J小鼠以及高脂喂养联合小剂量链脲佐菌素诱导的糖尿病SD大鼠,进行治病,在病情早期注入了胰岛素对血糖进行治疗,模拟了病理生理的过程,建立起了模拟的病理情形。通过研究发现,在2型糖尿病病程早期进行胰岛素的治疗,能够改善周边组织的状况,促进病情的恢复,能够改善糖尿病的病理反应,改善内分泌功能,通过建立模型,进行病理实验发现如在晚期采用此种方式治疗则无法取得预期效果。通过研究发现,采用基础的研究方法,能够进一步阐明改善代谢控制的积极作用[2]。
3循证医学发展中需要解决的问题
循证医学作为一门新兴的学科,在发展中不断完善,在现阶段仍存在一些不足之处,总结如下:一是不同的研究人员所规划的临床试验设计和规模并不一致,能够获得的证据真实程度不同;二是在不同的临床试验中,入选和排除标准仅限于特定的患有某种疾病的人群,不能盲目的将范围扩大到所有病人,因此对研究的人群范围有所限制,不同子组之间也不相同。我们应对临床试验数据进行具体分析;三是目前有大量临床问题需要解决,通过临床试验能够有针对性的解决其中的一部分,大多的问题由于研究过程长,实验求证过程复杂,需要一定的时间来求证、解决这些问题[2]。
4结语
本文对糖尿病流行病学、循证医学及基础研究的探索,主要研究了循证医学的相关概念及糖尿病的治疗模式,并提倡对糖尿病患者进行个体化诊断。在采用循证医学的方法进行研究时,必须注重保持中医特色,许多问题都必须回答,针对糖尿病这一领域,仍有大量未知的问题存在,因此在借鉴循证医学的过程中,必须结合实际情况,保持一定特色,在符合现代科学手段的帮助下,促进传统中国医学的理论研究。进而推动循证医学的发展。在糖尿病研究领域,未来的研究方案:一是精要研医学,继承有效的方法;二是注重个人经验的重要性,对个人经验进行总结和概括; 三是但倡导学术研究,四是创新糖尿病的治疗理论体系,必须在连续进行新的理论成果研究的基础上,及时更新研究领域,采用行之有效的现代科学手段,进行临床验证。随着循证医学的兴起,利用现代化的科学技术方法,能够使我们的研究和世界医疗实践的结果更完善,能够不断完善糖尿病的新理论体系。
参考文献
[1]翁建平.对糖尿病流行病学、循证医学及基础研究的探索[J].中山大学学报(医学科学版),2010,31(2):166-171.
[2]杨晓君,袁永旭,王秀平.临床教学医院中循证医学的应用[J].医学信息学杂志. 012(07) ,
58-61.
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