单位文秘网 2021-07-10 08:20:35 点击: 次
摘 要 目的:观察肺切除术后患者右心血液动力学的变化,以探讨肺切除术对患者心、肺功能的影响。方法:收治行肺切除术患者45例,应用彩色多普勒超声心动图技术,观察患者术前、术后右心血液动力学的变化,并进行统计分析。结果:患者手术后PA、RA及RV内径与手术前比较未见明显改变,相比较不具差异有显著性(P>0.05);而术后PEP/ET及PASP与术前比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:肺切除可导致患者血液动力学障碍,手术对右心动力学影响较大。
关键词 肺切除术 右心血液动力学 血液动力学障碍
近年来,肺部疾病的发生率已逐年升高,而肺切除术是治疗肺部疾病的一项重要措施,但肺叶切除对患者右心血流变具有一定的影响,可使患者右心血液动力学发生变化[1]。多普勒超声心动图(UGC)是一种无创伤性的心功能检测方法,可用来动态评估肺部切除术患者右心血流动力变化的过程,以了解肺切除对患者心肺功能的影响[2]。本研究通过对45例行肺切除术的患者采用彩色多普勒超声技术,以观察肺切除对其右心功能和动脉血气的变化,现将研究结果报告如下。
资料与方法
2010年8月~2011年8月收治行肺切除术患者45例,男26例,女19例,年龄46~78岁,平均55.46±3.84岁;患者包括原发性肺癌41例(91.11%),肺部良性疾病4例(8.89%)。所有患者中行左上肺叶切除术11例,右上肺叶切除术13例,左下肺叶切除术8例,右下肺叶切除术9例,全肺切除3例。排除:既往有胸部手术史患者,有明显的心脏瓣膜疾病及冠心病史患者,心律失常或使用过正肌力药物及钙阻滞剂等药物的患者。
检测方法:患者均于术前或术后8~14天采用彩色多普勒血流显像仪进行超声心动图检查,探头频率2.0~2.5MHz,进行常规房室及大血管内径测定,应用脉冲多普勒曾患者肺动脉瓣血流参数AT、PEP、ET及PEP/ET,根据公式计算PSAP=59.5(PEP/AT)-17.3。
统计学处理:将研究所得结果用SPSS17.0统计学软件进行处理,各组指标以(X±S)表示,进行t检验,P<0.05表示差异具有显著性。
结 果
由实验结果可知,患者手术后PA、RA及RV内径与手术前比较未见明显改变,相比较不具差异有显著性(P>0.05);而术后PEP/ET及PASP与术前比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05),见表1。
讨 论
肺切除术对患者右心血液动力学具有明显的影响,开胸后患者患侧胸内压及回心血量与手术前相比较会有明显的变化,且关胸后恢复至手术前水平。肺切除术可使患者出现右心血液动力学的改变及低氧血症,使患者围术期内心肺功能相关并发症的发病率升高,进而带来很多不安全因素[3]。大量临床研究已证实肺切除会导致患者肺容积的减少[4],严重影响肺的呼吸及循环功能,且会对患者心脏功能有一定的影响,当右心收缩功能减退时,患者肺动脉血压升高。
随着医疗技术的发展,彩色多普勒超声心动图已广泛用于心肺功能的检测[5]。本研究通过对45例行肺切除术的患者采用彩色多普勒超声技术,以观察肺切除对其右心功能和动脉血气的变化,得出手术后PEP/ET及PASP与术前比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。因此,肺切除可导致患者血液动力学障碍,对患者右心动力学影响较大,值的临床关注。
参考文献
1 温燕杭,成向阳,肖霭仪,等.彩超探讨肺切除术对心脏血液动力学的影响[J].现代临床医学生物工程学杂志,2004,10(4):316.
2 陈凡,黄瑶瑶,朱亚彬,等.超声检测肺切除术围术期右心系血液动力学变化[J].心脑血管病杂志,2000,19(3):199-200.
3 陈晓峰,丁嘉安,高丈,等.开胸手术后发生怠性呼吸窘迫综合征的病因探讨及治疗[J].中华外科杂志,2003,41:906-908.
4 邱能庸,郭占林,朱宪明,等.肺切除早期肺循环血液动力改变及其临床意义[J].内蒙古医学杂志,2000,32(3):161-162.
5 滕洪,曲家,骐刘博,等.肺切除术对右心血液动力学的影响[J].中华胸心血管外科杂志,2006,22(5):337.
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