单位文秘网 2021-08-11 08:13:43 点击: 次
【摘要】目的分析11例新生儿乙肝两对半少见模式。方法2010年9月~2011年9月在笔者所在医院就诊,以“黄疸待查”收住院的新生儿定量检测乙肝两对半,对其中检出的11例新生儿乙肝两对半少见模式进行临床分析。结果11例新生儿血清乙肝两对半模式为HBsAb、HBeAg、HBcAb三项阳性,HBsAb浓度较高,HBeAg、HBcAb浓度较低。经查阅病历这11例新生儿母亲均为乙肝“大三阳”或“小三阳”,并且在孕期接受过母婴阻断治疗。11例新生儿肝功能5例正常,6例GOT升高(>100 U/L 3例,<100 U/L 3例),GPT均正常。总胆红素值均在492.5~140.1 μmol/L,直接胆红素值为36~16.6 μmol/L。1例肾功能、心肌酶测定值轻到中度升高,9例心肌酶测定值轻到中度升高。11例新生儿B超提示肝脏、肾脏均未见损伤,心脏彩超无异常。结论乙肝“大三阳”或“小三阳”母亲在孕期接受母婴阻断治疗对降低乙肝的垂直传播,减少新生儿重要脏器损伤有重要作用。
【关键词】乙肝两对半;乙肝母婴传播是乙型肝炎病毒感染的主要途径之一。经母婴阻断治疗后的新生儿血清乙肝两对半可有多种模式。笔者对2010年9月~2011年9月间检出的11例新生儿乙肝两对半少见模式进行临床分析。现报道如下。1资料与方法
1.1一般资料2010年9月~2011年9月在笔者所在医院就诊,以“黄疸待查”收住院的新生儿定量检测乙肝两对半,对其中检出的11例新生儿乙肝两对半少见模式进行临床分析,11例患儿中女5例,男6例。
1.2方法应用时间分辨荧光免疫法进行乙肝两对半定量检测。试剂:中山大学达安公司提供,严格按说明书操作。仪器:WALLAC VICTOR2时间分辨荧光分析仪。2结果11例新生儿血清乙肝两对半模式为HBsAb、HBeAg、HBcAb三项阳性,HBsAb浓度较高,HBeAg、HBcAb浓度较低,定量检测结果为:HBsAb 110~252 mIU/ml,HBeAg 2.87~0.13 NCU/ml,HBcAb 15~0.54 NCU/ml。经查阅病历这11例新生儿母亲均为乙肝“大三阳”或“小三阳”,并且在孕期接受过母婴阻断治疗。11例新生儿肝功能5例正常,6例GOT升高(>100 U/L 3例,<100 U/L 3例),GPT均正常。总胆红素值492.5~140.1 μmol/L,直接胆红素值36~16.6 μmol/L。1例肾功能、心肌酶测定值轻到中度升高,9例心肌酶测定值轻到中度升高。11例新生儿B超提示肝脏、肾脏均未见损伤,心脏彩超无异常。3讨论我国为乙肝病毒感染的高发地区。乙型肝炎与肝硬化、肝癌的因果关系极为密切[1]。有报道认为乙型肝炎感染慢性化与乙肝患者树突细胞基因表达差异有关[2],所以控制乙肝感染刻不容缓。目前乙肝的感染以母婴垂直传播为主,成为控制乙肝病毒感染必须切断的重要途径,是医学关注的焦点[3]。这11例患儿的母亲均为乙肝“大三阳”或“小三阳”,并且在孕期接受过母婴阻断治疗。11例新生儿血清乙肝两对半模式为HBsAb、HBeAg、HBcAb三项阳性,HBsAb浓度较高(HBsAb 110~252 mIU/ml),,HBeAg、HBcAb浓度较低(HBeAg 2.87~0.13 NCU/ml,HBcAb 15~0.54 NCU/ml),该模式少见,有别于其它报道[4]。高浓度的HBsAb说明新生儿对乙肝病毒有一定抵抗能力,但仍有低浓度的HBeAg存在,是否与HBeAg为水溶性多肽,母体中残存的HBeAg更易通过胎盘屏障有关[5]。随着时间的推移,HBeAg浓度是否会逐渐下降直至消失,而只保留高滴度的HBsAb,或者保留HBsAb与低浓度的HBcAb,最终达到新生儿真正具有抵抗乙肝病毒的能力。这11例新生儿肝功能5例正常,6例GOT升高(>100 U/L 3例,<100 U/L 3例),GPT均正常。但总胆红素值492.5~140.1 μmol/L,直接胆红素值36~16.6 μmol/L。1例肾功能、心肌酶测定值轻到中度升高,9例心肌酶测定值轻到中度升高。B超提示肝脏、肾脏均未见损伤,心脏彩超无异常。以上检查提示这11例新生儿多数存在重要脏器的损伤。他(她)们可能存在乙肝病毒低水平感染及隐匿性肝损伤[6]。笔者将严密随访,观察乙肝两对半模式的变化,监测患儿是否存在慢性损伤,以便及时干预治疗。总之,乙肝“大三阳”或“小三阳”母亲在孕期接受母婴阻断治疗对降低乙肝的垂直传播,减少新生儿重要脏器损伤有重要作用。经母婴阻断治疗后的新生儿血清乙肝两对半可有多种模式,它的临床意义有待进一步研究。参考文献
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