单位文秘网 2021-08-25 09:19:32 点击: 次
组织残留诊断价值及治疗效果。方法:选择2016年2月~2018年2月我科室收治60例宫内妊娠组织残留患者为研究对象,随机分组,一般组行B超诊断、清宫术治疗,试验组行宫腔镜联合B超诊治,对比两组诊断符合率、临床疗效、阴道出血时间、月经恢复时间。结果:试验组对宫内妊娠组织残留诊断符合率为100.00%、临床疗效为96.67%,高于一般组的86.67%、80.00%,试验组宫内妊娠组织残留患者阴道出血时间、月经恢复时间比一般组短,对比有统计意义(P<0.05)。结论:宫腔鏡联合B超对宫内妊娠组织残留诊断价值较高,治疗效果较优,值得借鉴。
【关键词】宫腔镜;B超;宫内妊娠组织残留;诊断
宫内妊娠组织残留是妇产科的常见症,多数是由清宫不彻底所导致,是流产、引产后的常见并发症之一,宫内组织残留如不被彻底清除,可能导致患者产生阴道不规则流血,引起盆腔及腹腔感染,病情严重则极有可能导致闭经及宫腔粘连,甚至不孕不育,严重损害患者健康。过去临床常采用B超进行诊断,并实施清宫术进行治疗,但B超诊断存在一定误差,存在漏诊及误诊的可能,诊治效果并不理想,宫腔镜的介入可对病灶部位进行直接观察,对于提升诊断准确率具有一定价值。本文旨在分析宫腔镜联合B超对宫内妊娠组织残留诊断价值及治疗效果,具体实验过程见下方。
1资料与诊治方法
1.1患者临床资料
选择2016年2月~2018年2月我科室收治的60例宫内妊娠组织残留患者为研究对象,本研究经过我院伦理委员会批准。60例宫内妊娠组织残留患者随机分组,平均每组30例,试验组宫内妊娠组织残留患者年龄21-38岁,平均年龄(28.3±1.4)岁,流产方式:药物流产10例,引产11例,人工流产9例,一般组宫内妊娠组织残留患者年龄22-39岁,平均年龄(28.4±1.5)岁,流产方式:药物流产11例,引产10例,人工流产9例,试验组、一般组宫内妊娠组织残留患者临床资料对比无差异,P>0.05。
纳入标准:
(1)所有患者经过临床诊断确诊为宫内妊娠组织残留;
(2)所有患者自愿加入本研究,并取得家属同意,签署同意书;
排除标准:
(1)合并其他相关性严重疾病;
(2)精神疾病患者及意识障碍患者。
1.2诊治方法
诊断:B超:若检查结果可见宫腔内有异常回声团块,或伴有血流信号,则可确诊为宫内妊娠组织残留。试验组在此基础上行宫腔镜检查,确定是否存在残留。
治疗:一般组实施米非司酮治疗,第3天开始加服米索前列醇,然后实施清宫术;试验组手术过程采用B超全程监护,术前24h患者阴道置入米索前列醇片,达到软化宫颈的目的,术中采取膀胱截石位,常规消毒后扩张阴道,采用持续加注生理盐水的方式进行膨宫,压力需达到80—100mmHg,在宫腔镜引导下,探查患者宫腔四壁、输卵管开口及宫颈内口等基本情况,评估残余组织大小、部位、是否发生病变、是否与子宫壁产生粘连、粘连程度等情况,若残余组织<2cm,可在宫腔镜下采用异物钳进行钳夹,如残余组织>2cm,则采用卵圆钳夹取,操作过程中,密切监测B超,避免手术过程对宫腔肌壁组织造成影响,所有取出残留物进行病理检查,术后进行抗感染治疗。
1.3观察指标
①诊断符合率②临床疗效,治疗有效阴道出血量减少,无发热、腹痛等感染症状,治疗2周B超复查无异常,无效:治疗后阴道出血情况无改善,治疗2周B超复查可见异常回声光团⑧阴道出血时间、月经恢复时间。
1.4数据统计分析
所有数据均进行准确核对和录入,采用SPSS22.0for windows软件进行统计学处理。阴道出血时间、月经恢复时间为计量资料,使用(X)均数±(X)标准差表示,组间比较使用T检验;诊断符合率、临床疗效为计数资料,使用n(%)表示,组间比较使用X2检验。当数据对比存在P<0.05时,两组指标差异有统计学意义。
2实验结果
2.1诊断符合率对比
试验组对宫内妊娠组织残留诊断符合率为100.00%,明显高于一般组的86.67%,对比有统计意义(P<0.05),详情见表1。
2.2临床疗效对比
试验组宫内妊娠组织残留患者临床疗效为96.67%,一般组宫内妊娠组织残留患者临床疗效为80.00%,试验组高于对照组16.67%,对比有统计意义(P<0.05),详情见表2。
2.3阴道出血时间、月经恢复时间对比
试验组宫内妊娠组织残留患者阴道出血时间为(3.87±1.21)d,月经恢复时间为(28.66±4.07)d,均比一般组短,对比有统计意义(P<0.05),详情见表3。
3讨论
近年来,随着人流数量的增加,宫内妊娠组织残留发生概率不断升高,对女性健康造成严重威胁,临床工作中,很多操作均是在不可视的情况下根据术者经验完成,因此给诊疗工作带来诸多不可预知性,流产或引产不彻底,妊娠组织未完全清除,则继发感染概率较高,引发各类炎症,如未及时诊治,将对身体造成严重影响,因此提高诊治率对提升患者生存质量具有重要价值。临床治疗宫内妊娠组织残留的主要方法为B超确诊后实施清宫术,但清宫术在非直视下操作存在一定盲目性,尤其对于存在子宫粘连或子宫畸形的患者,治疗效果难以保证,体现B超诊治宫内妊娠组织残留的局限性。
随着宫腔镜技术的不断发展,宫腔镜不断应用到妇科疾病治疗过程,其属于一种微创技术,应用在宫内妊娠组织残留治疗中,可清楚的观察残留组织的位置、大小以及粘连情况,还可观察到是否存在子宫畸形、是否合并子宫肌瘤等情况,因此可有效避免清宫不彻底现象的发生,手术操作视线清晰,彻底清除残留组织的同时可有效避免对子宫内膜造成损伤,更有利于术后患者恢复。同时腹腔镜在处理复杂宫内妊娠组织残留方面具有独特的优势,如遇到宫腔内粘连或纵膈等普通清宫无法处理的情况,使用宫腔内电切处理可有效提高手术成功率。王群华,吴大保,胡卫平,等人在相关研究中表明,宫腔镜应用于宫内妊娠组织残留诊治,术后随访15个月均无阴道异常流血、无阴道炎症发生,B超提示子宫腔内膜回声均匀,且未见宫内残留。本文以我院收治60例宫内妊娠组织残留患者为研究对象,通过实施宫腔镜联合B超诊断与治疗,结果可以看到,诊断符合率可达100.00%、临床疗效可达96.67%,且治疗后,患者阴道出血时间、月经恢复时间明显缩短,与王群华,吴大保,胡卫平,等人研究结果一致。综上所述,宫腔镜联合B超对宫内妊娠组织残留诊断价值较高,治疗效果较优,值得借鉴并进行推广使用。
(责任编辑:单位文秘网) )地址:https://www.kgf8887.com/show-223-88366-1.html
下一篇:综述糖尿病非酮症高渗性昏迷
版权声明:
本站由单位文秘网原创策划制作,欢迎订阅或转载,但请注明出处。违者必究。单位文秘网独家运营 版权所有 未经许可不得转载使用