单位文秘网 2021-08-27 09:29:33 点击: 次
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糖尿病通常与肥胖并存。中国成人中患糖尿病的人群比例为11.6%,约为1.139亿人;而胖子中患有糖尿病的人数占41.5%,高达4025万人。糖尿病已经成为严重威胁人类健康的慢性疾病之一。
据中国流行病学调查统计发现,目前中国超重人口已达3亿,肥胖症患者高达5千万。肥胖已经被认定是疾病,并容易导致2型糖尿病、心脑血管疾病、脂肪肝、脂代谢紊乱、睡眠呼吸暂停综合征等病症。
减重手术最早出现在20世纪50年代,目前在欧美是非常普遍的减重治疗手段。据1998年的统计数据,全球已经超过4万例肥胖症患者实施了减重手术,2009年一年之内,美国接受减重手术的肥胖症患者达到22万例。去年减重手术之所以重新被广泛关注,缘于新的研究成果显示这种成熟的治疗减重的方式有了新用途。美国克里夫兰诊所的医学专家通过研究发现,减重手术不仅可以有效减肥,而且可以控制并根治2型糖尿病。这个研究成果最先发表在《新英格兰医学杂志》上,并被全球医学界有重要影响力的克里夫兰诊所评选为2013年十大创新手术的榜首。
但减重手术对中国人来说确实比较陌生,更多在被误认为是女性保持体形的“吸脂整形手术”。作为一种新的医疗选择,我们国家开展减重手术比较晚,我国从2000年开始实施减重手术,通过手术改善肥胖症患者的全身症状,减重手术不仅可以使肥胖症患者获得显著持久的体重下降,而且能够改善并解决许多并发疾病,比如:高血压、高血脂、糖尿病等。
通过减重手术可以有效治疗2型糖尿病,这是减重手术发展的新趋势吗?
我认为手术治疗糖尿病是一个“美丽的意外”。减重手术最早应用于肥胖症的治疗,美国医生Pories经过14年的临床随访意外地发现,这种手术可有效降低血糖,并且这种方法优于药物降糖效果,部分患者在术后不必注射胰岛素,更不必服用多种药物,即可解决血糖问题。之后,医学界开始将胃旁路手术应用于治疗糖尿病。这种手术通过改变食物的流向,影响患者的内分泌机制,最终达到治疗2型糖尿病的目的,而且高血压、肥胖症、血脂紊乱等糖尿病并发症均有明显改善。2011年3月,世界糖尿病联盟已正式发表声明,承认手术治疗是糖尿病治疗的有效手段之一,我国的中华医学会糖尿病分会目前也正式将手术治疗糖尿病写入《中国糖尿病防治指南》。
减重对糖尿病治疗的治疗效果怎么样?会反复吗?
对治疗糖尿病最有效的是胃旁路术,治疗效果非常好,手术复发可能性极低。
2004年美国医学杂志曾对13年来欧美136个研究中心的22094例糖尿病患者的跟踪调查做过统计,76.8%的肥胖型2型糖尿病通过胃旁路手术完全缓解,86%的患者长期得到显著改善。近几年个别中心报道有2型糖尿病患者手术后的缓解率可达到90%以上。手术不仅可以治疗肥胖症,还可以有效降低糖尿病发生的风险,2007年世界最具权威的医学杂志《新英格兰杂志》报道,减重手术后15年内,2型糖尿病的发生率降低了78%;对于基线时空腹血糖受损的肥胖患者来说,减肥手术的作用更加显著,可使2型糖尿病风险降低87%。
减重手术目前都有哪些新技术?
目前世界医学界普遍使用的手术减重的方法主要有3种:第一种就是胃旁路术,原理是改变肠道结构,关闭大部分胃功能,减少胃的空间和小肠的长度;第二种叫作袖状胃切除术,通过减少胃容量,降低刺激产生饥饿感的荷尔蒙分泌;第三种是胃束带术,通过胃束带减小胃容量,可以控制食量。具体施行哪种手术,需要和医生详细沟通后决定。
目前这种手术是治疗肥胖症和糖尿病的主要方式吗?
据不完全统计,我国2010年有500多例肥胖症患者实施了减重手术,2013年也仅有近3000多例。这是与我们这个糖尿病大国的国情极不匹配的。在美国,近几年每年实施糖尿病与减重手术的患者大约平均在17~ 18万例。目前实施该手术的单纯肥胖患者主要是中青年人群和高知人群,他们对生活品质要求比较高,也更容易接受新生事物。由于大家对这种手术不了解,许多2型糖尿病患者在常年尝试多种的药物治疗方法之后,仍未获得满意疗效,甚至出现了严重的并发症之后才到减重外科门诊,导致相当一部分患者已经失去了手术的机会,这是非常遗憾的。
哪些人适合通过手术的方式减重与治疗糖尿病?哪些人不适合?
要告诉大家,减重手术是使肥胖症患者得到美丽和健康的有效手段,但并不是普通意义上的减肥。对于实施这种手术的人,一定要进行严格的筛查,这个指标是量化的,即肥胖症患者是明确诊断为2型糖尿病,且体重指数(BMI)>27.5千克/平方米,年龄在16岁~65岁之间,病程不超15年,满足这些条件才可以考虑进行减重手术。体重指数(BMI)>32.5千克/平方米糖尿病患者首选手术治疗,而体重指数(BMI)>35千克/平方米肥胖患者无论是否合并糖尿病均应该积极进行手术治疗。非肥胖症人群的简单瘦身并不需要手术,应该注意改变生活方式,少吃,多运动,有氧运动被公认为是最好的健康减肥的方法。
减重与糖尿病手术所需要的手术时间是多少?需要多长时间恢复?
手术持续时间在1~3个小时之间。特别需要提醒大家的是减重手术都是腹腔镜微创手术,术后恢复也很快,一般手术后第一天可以拔除尿管,第二天可以下地自由活动,4~6天就可以出院。由于减重手术采取微创的方法只会在腹部留下几个小疤痕,并不影响身体的美观。
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