单位文秘网 2021-08-29 08:52:35 点击: 次
摘要:新时代背景下,医疗技术不断提高,医疗仪器也向着科学化、精密化发展,此现象在妇产科的治疗及诊断中尤为明显。本文对妇产科中的应用价值进行讨论分析,介绍该技术的操作原理及生物学效应,同时将其在妇产科各种疾病中的治疗方法进行详细的介绍,希望能够给相关的医学工作者提供有效的技术参考及建议。
关键词:高强度聚焦超声治疗技术;妇产科;应用价值
1 前言
高强度的聚焦超声治疗术(HIFU)是一种新型的局部无创治疗方法,具有术后恢复快、无放射性损伤、无创、安全性高、治疗效果明显等特点。当前,妇科治疗中对保留器官功能、无创的手术治疗功能重视加强,高强度的聚焦超声治疗术已在妇科的临床治疗中得到有效的推广及应用,就其发展势态而言,高强度的聚焦超声治疗术将会在未来的妇科治疗中被广泛的运用。
2 妇产科治疗中高强度聚焦超声治疗术的应用
2.1用于子宫平滑肌肿瘤的治疗 医学研究对10例子宫肌瘤患者进行高强度聚焦超声治疗术临床应用的研究。所选患者均在手术切除患有平滑肌瘤的子宫前,同意进行高强度聚焦超声手术,并同意治疗前后接受MRI检查,同时利用病理学检查及MRI进行疗效的评价分析。患者接受以MRI为引导的高强度聚焦超声术进行子宫平滑肌肿瘤的治疗后,结果显示:患者子宫肌瘤已出现凝固性及变性的坏死,治疗未出现任何意外,安全性较高,且无副作用及不良反应。在高强度聚焦超声术进行子宫平滑肌肿瘤的治疗中,用B超进行同步监控,并根据声像图对肌瘤靶区的治疗层面进行设计,由深到浅间隔5mm予以治疗,使其焦点对扫描靶区予以逐层覆盖,每层治疗前及治疗后均使用监控超声行灰度比较,若灰度出现增加现象则表明治疗有效。治疗中,8例患者肌瘤靶区有明显的灰度变化,患者月经量过多的症状得到明显缓解,肌瘤体积平均缩小55%左右,未出现明显的副作用及不良反应。
研究显示:B超可用于高强度聚焦超声术进行子宫平滑肌肿瘤治疗中的实施监控,起到保证超声治疗安全性、有效性的作用。研究同时证明:高强度聚焦超声术治疗子宫肌瘤具有很强的安全性,手术成功率及治愈率均较高,可以用于临床治疗。另外,高强度聚焦超声术治疗子宫肌瘤能够使子宫的正常功能得以保留,同时不会对卵巢的内分泌有太大影响,患者临床症状的改善情况能与传统妇科切除手术相比。因此,高强度聚焦超声术将会成为妇产科中子宫平滑肌肿瘤治疗新技术[1]。
2.2用于乳腺疾病的治疗 医学研究以拟行根治术的乳腺癌患者23例作为对象,在其术前2w经患者同意性HIFU治疗,并对治疗效果进行前瞻性的研究,同时对靶区组织进行电镜、光镜等化学检查。结果显示:HIFU靶区能够对乳腺癌包块予以完全的覆盖,该技术符合外科手术的原则,同时经检查靶区内的细胞均属于坏死型细胞,由此可见,HIFU能够对乳腺癌细胞予以精确性较高的破坏。由上结果可知:采用HIFU进行乳腺癌的治疗,具有较高的安全性及可行性,是治疗乳腺癌的一种新型保守性方法,有望成为乳腺癌综合治疗中局部治疗的重要手段。有医学文献报道表明:HIFU是当前乳腺癌适应症治疗最好方法,1997年~2000年,重庆医科大学曾对利用高强度聚集超声治疗乳腺癌进行了临床研究,结果显示:HIFU能够从体外对患者的肿瘤病灶进行破坏,HIFU预定的靶区同病灶完全重合,实际治疗范围与计划治疗范围基本相符。另外,靶区内的癌细胞组织凝固性坏死,经光电镜检查显示:靶区内的所有肿瘤细胞均有不可逆损伤的征象。患者经治疗,肿瘤病灶被逐渐吸收,新生纤维组织将其修复。影像学的随访检查显示:经治疗,患者肿瘤内的血液供应现象消失,肿瘤出现缩小或消失的状况。
由上述检查结果可知:HIFU治疗乳腺癌的临床效果可以放射治疗相媲美,能够在早期的保守性乳腺癌治疗中发挥积极作用[2]。
2.3用于外阴白色病变的治疗 前几年,临床上对聚焦超声用于治疗外阴白色病变进行了相关的治疗研究,研究结果显示:聚焦超声用于外阴白色病变的治疗具有96%的一次性治愈率,治疗后患者外阴瘙痒症状得到明显改善,疗效显著者瘙痒症状消失,且外阴处皮肤色泽及弹性均可恢复至正常状态。研究小组对患者治疗前后的病理情况进行对比性研究,结果显示:患者经超声治疗,外阴处皮肤真皮层逐步恢复正常组织结构及形态,而且皮肤基底层的细胞色素沉积量增多,结果进一步验证了高强度聚焦超声用于外阴白色病变治疗的可使用性。高强度聚焦超声用于治疗外阴白色病变的原理是将超声波聚焦到病变靶位,运用超声的热效应、声化学效应、空化效应等对患者病变部位进行调节,以此促进机体局部形成微血管,使血管细胞膜通透性能增强,对神经末梢及微血管的营养状况予以改善,实现机体局部组织微生长环境的改善,进而对局部组织的再生及修复起到促进的作用,进而使患者病变部位得以康复。
由上述研究结果可知:高强度聚焦超声用于治疗顽固性外阴瘙痒有明显的效果,促进病变部位皮肤恢复正常色泽,还能够保持患者外阴皮肤完整性。可见高强度聚焦超声治疗术是治疗外阴白色病变的新型有效方法。
2.4用于慢性宫颈炎的治疗 近几年,临床上对高强度聚焦超声术用于慢性宫颈炎的治疗进行了研究。研究选取慢性宫颈炎患者60例作为对象,采用高强度聚焦超声术对其进行治疗,结果显示:所选60例慢性宫颈炎患者,经治疗,病情有所缓解,且无不良反应;患者接触性出血及白带增多症状得到缓解,甚至消失,患者宫颈形状得到恢复,未形成瘢痕。大部分患者经治疗,宫颈仅出现过一次炎症反应,且术后仅有少量异物排除,无异味,持续时间约为1w,所选患者组织结痂脱落过程中均未出现出血症状,大部分患者术后1月便恢复正常。
由上述研究结果可知:高强度聚焦超声是治疗慢性宫颈炎的新型有效方法。
2.5用于终止妊娠 高强度聚焦超声术终止妊娠的原理在于利用高强度聚焦超声对胚胎组织进行辐照,并在极短的时间内升高焦域内的温度,最终达到70~100e,即利用其瞬态高温效应来杀灭胚胎细胞。根据聚焦声束超声终止香猪和小鼠妊娠的研究结果,得出以下结论:①若早孕期胚胎、胎盘组织和母体组织在同一个超声场环境中,前两者对超声波的感应比后者更加敏感;②在超声波的作用下母体子宫只会表现出局限性的水肿现象,并且能够通过一段时间的自身调节而得到恢复;③如果超声的剂量达到胚胎的致残量,此时对假孕子宫进行辐照不会对其造成影响。
由上述研究结果可知:高强度聚焦超声用于终止妊娠具有一定可行性,并且超声只会对子宫产生一次性的影响,即超声只会终止妊娠而不会对母体生殖功能造成影响[3]。
3结论
高强度聚焦超声技术运用于妇产科相关疾病的治疗中有显著的效果,例如:用于子宫平滑肌肿瘤的治疗、用于乳腺疾病的治疗、用于外阴白色病变的治疗、用于慢性宫颈炎的治疗、用于终止妊娠等等。随着科学及医疗技术的不断发展,高强度聚焦超声技术用于妇科疾病治疗的安全性及有效性将会得到很大的提升,该技术用于其他妇科疾病的治疗研究也能够取得突破,并将该技术运用其中,由此可见,高强度聚焦超声技术在妇产科具有很高的治疗应用价值。
参考文献:
[1]周晓东.高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的应用价值[J].中华医学超声杂志,2012,6(9):133-134.
[2]戚晓东,马静,宋瑾等.乳腺癌高强度聚焦超声治疗后病理形态学观察诊断[J].病理学杂志,2014,7(2):57-59.
[3]张雯珂,武周炜.高强度聚焦超声在妇产科领域的应用进展[J].医疗卫生装备,2013,5(9):184-185.编辑/许言
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