单位文秘网 2021-08-01 08:18:36 点击: 次
组织器官功能障碍,都会影响血液的供应,严重危害机体健康[6]。其中,肝脏作为以代谢功能为主的重要器官,常因各种因素而出现血虚表现,患者就诊时,多有难以入睡、多梦浅眠、精神不济、心境低落、疲乏无力等症状体征。在此类疾病的临床治疗中,人们逐渐发现,除了西医治疗之外,中医也具有相当的优势。在中医学中,五脏六腑互为表里,脾胃运化水谷精微,为肾脏提供造血原材料,肝血由此而来,脾胃虚弱则血气生化之源不足,肾精亏虚则肝血生化不足,肝脏病变则无法藏血、正常回血,最终导致肝血亏虚证的发生[10]。血为气之母,气为血之帅,长期肝血亏虚可致气行不畅,进而气血瘀滞,引起夜寐多梦的同时,还会导致心脑失养而烦躁不安、耳鸣、头晕、胸痹、虚劳等,又因血属阴,故而肝血虚可形成咽干烘热及肝阴虚所致的潮热盗汗[11]。因此,治疗肝血亏虚证失眠,不仅需要活血行气、健脾养胃,更要养心安神、清热滋阴。比较两组PSQI、ISI可知,治疗后两组PSQI和ISI较治疗前均显著降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05或P<0.01)。因酸枣仁汤[12]中君药酸枣仁具有养心安神的功效;配以臣药茯苓健脾养胃、利水渗湿;加之佐药川芎活血化瘀;延胡索主治面色萎黄无华、血瘀胸痹;半夏主治风痰眩晕、痰饮眩悸、痰厥头痛[13];牡丹皮能除血中伏热、泻心经之火;麦冬、茯苓、炙甘草合用达到养血安神、镇静催眠功效;夜交藤能祛风通络、养血安神;加用珍珠母、丹参能平肝潜阳镇逆、止头晕头痛。研究证明[14-15],延胡索乙素有催眠作用,可降低机体的自发活动、被动活动,但无成瘾性,不会像其他催眠药一样,使患者对药物产生依赖性。故而,在肝血亏虚证中医证候积分方面,观察组治疗后的评分更低。加味酸枣仁汤常用于治疗脏腑的血虚、血滞、痰结。方中使药麦冬含生物碱、谷甾醇、氨基酸、沿阶草苷等多种有效成分,有抗疲劳、清除自由基、镇静、催眠的效果,能明显提高细胞免疫力,用之可养护心脑血管,对促进老年患者健康具有重要价值[16]。但麦冬性寒质润,不宜长期服用,进行补益虚损的治疗时,还需配以半夏、炙甘草,以中和药性,燥湿化痰、止眩晕[17]。此外,夜交藤祛风通络、补益中气,归属心肝二经,发挥镇静催眠作用的同时,也能明显改善肝脏回血情况、促进肝胆排毒,从根本上解决了肝血亏虚的问题[18]。
基于上述理论,本研究采用自拟加味酸枣仁汤对肝血亏虚证失眠患者进行治疗,通过疏理肝气、养血安神、活络经脉,可显著改善睡眠质量,缓解失眠状态,从而提高临床疗效,值得临床深入研究应用。
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