单位文秘网 2021-08-10 08:12:48 点击: 次
组织坏死、液化, 病变内可有不规则透亮区, 形成单个或多发性脓肿和空洞, 侵及胸膜时可引起胸腔积液, 甚至脓胸。本组17例见空洞, 临床症状较重。④脓毒血症、肝脓肿形成 :本组4例脓毒血症表现双肺外周分布、多发、楔状、结节、空洞、滋养血管征。与龙腾河等[4]报道脓毒性肺栓塞“四多一少”CT特点相符, 即多形性、多发性、多分布外周、易变形、少融合。合并肝脓肿多提示肺炎克雷伯杆菌感染[5-8]。⑤慢性期:部分急性患者病灶仅部分消散, 进展为慢性期, 伴空洞形成和痰培养持续阳性, 影像学可见纤维条索, 与肺结核相似。本组治疗后随访16例表现为慢性期。
3. 3 鉴别诊断:肺炎克雷伯杆菌肺炎应与肺炎链球菌肺炎、金黄色葡萄球菌肺炎、支原体肺炎、肺炎型肺癌、肉芽肿性血管炎等相鉴别。肺炎双球菌肺炎多引起大叶性实变, 病变边界模糊, 坏死液化少见, 一般不形成空洞, 局部叶间裂膨出形成“钟乳石”征少见;金黄色葡萄球菌可见儿童及老年人, 沿支气管血管束分布, 可形成肺气囊并具有游走性是其特征性表现, 后部病变较前部多, 但血源性金黄色葡萄球菌引起脓毒血症与高毒力肺炎克雷伯杆菌引起肺栓塞很难鉴别, 最后确诊仍然依靠病原学检查;肺炎支原体肺炎常常见于女性及儿童, 一般无坏死和空洞, 血清冷凝集试验阳性具有诊断价值;肺炎型肺癌多可见肺叶、肺段实变及磨玻璃密度影, 实变内多见枯树枝征;肉芽肿性多血管炎结节、空洞常见, 但一般多器官受累, 病变游走性为其特征性表现。
综上所述, 肺炎克雷伯杆菌肺炎的CT表现具有一定特点, 结合其他临床资料, 可提高对肺炎克雷伯杆菌肺炎的诊断水平。
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[收稿日期:2019-09-08]
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