单位文秘网 2021-08-05 08:11:09 点击: 次
摘要:杭州市卫生计生委根据“流程再造理论”,并结合信息化手段,在十家市属医院及社区卫生服务中心广泛地推行“智慧医疗”,颠覆几十年来传统的就医模式,并且取得了良好的反响,产生了巨大的社会经济效应,这种以点带面的方式促进了医疗质量、医疗资源、医疗信息产业的优化升级。
关键词:智慧医疗 就医模式 “互联网+”
为破除患者强烈反映的就医难、就医繁、就医“三长一短”(挂号排长队、就诊排长队、缴费排长队、看病时间短)的弊病,自2012年下半年起,在杭州市卫生计生委的统一部署指导下,我院相继推出分时段预约诊疗、诊间结算、出入院床边(护士站)结算、网上查询检验检查报告、远程会诊系统、双向转诊系统等一系列便民惠民“智慧医疗”信息应用系统,从而提高了我院的医疗服务效率,降低了患者就医成本。让患者实实在在享受到传统就医模式改变所带来的好处。
一、“智慧医疗”应用前后就医模式的变化
“智慧医疗”是指结合医疗卫生信息化发展现状,利用移动技术使用便捷和成本低廉等优势,采取主动、自主的居民健康服务新模式。
(一)人工挂号——自助预约挂号
“智慧医疗”应用前我院的挂号方式是患者必须当天尽可能早地到医院人工挂号窗口凭病历本进行挂号。人工挂号不仅速度慢,等待时间长,还可能出现当排队轮到挂号时部分专家号源已经全部被占用,患者长时间等待后的结果是无法如愿就诊。“智慧医疗”的亮点之一是患者可以凭市民卡或者“健康卡”提前一周通过网上预约、电话预约、手机APP、自助机挂号等多种途径自助预约挂号。
(二)拥挤长时间等候诊疗——轻松分时段预约诊疗
“智慧医疗”应用前我院患者就诊时往往需在诊室外耗费大量时间和精力等待,无法主动估计、预判或掌握就诊时段。“智慧医疗”通过改造我院信息系统,将预约号精确到具体的就诊时间段,方便患者根据自己的时间,选择恰当的时间进行预约并就诊。还推出院内超声、CT、核磁共振、胃镜等分时段预约检查服务,避免因排队等候过长造成检查不良的就诊后果,改善我院门诊、急诊人流拥挤、秩序混乱的局面。
(三)多次往返排队结算——诊间结算
“智慧医疗”应用前我院的诊疗流程是患者在挂号、做检查、拿药等各诊疗环节都要到收费窗口付费。这也是造成“看病繁”的主要原因。“智慧医疗”通过进行流程再造的自我革命,研发并应用“诊间结算”专有技术,实现患者使用市民卡或者“健康卡”在我院医生诊室直接进行医保和自费的费用结算,免除到窗口反复排队付费的环节。
(四)往返奔波出院结算——出院病人床边结算
“智慧医疗”应用前,我院出院流程都要求病人或家属到专门的窗口办理出院结算手续,造成病人或家属往返奔波,耗时费力。“出院病人床边结算”项目应用将我院的窗口结算转移到床边结算,为患者节省时间。
(五)信息脱节不共享——信息完整实时共享
“智慧医疗”应用前,医疗信息数据仅在就诊医院形成信息数据闭环,患者外部医疗信息无法接入,我院的医疗数据也不能实现外输共享。这直接导致患者如因同一疾病就诊,需要携带X光、CT胶片、检查检验等报告单,同时还会因检查结果无法获取造成重复检查。“智慧医疗”借助杭州市区域卫生信息平台,患者在我院就医时,经授权的医生在医生工作站只要插入患者的市民卡或者“健康卡”,其个人基本情况、疾病史、过敏史等信息以及诊疗数据都能实时调阅。医院之间实现影像数据共享互阅,医生可以查阅患者在我院及其他医院拍摄的影像资料。医生开检查单时,病人此前已有同类检查时会发出提醒,既避免重复检查,又节约患者的医疗费用和时间成本。
(六)资源不均不流动——优质资源纵向流动
优质医疗资源通常过度集中于大型三甲医院,而下级基层医院医疗资源极度稀缺。“智慧医疗”远程会诊功能通过区域影像会诊中心、心电会诊中心、临床检验中心和慢病联合诊疗中心等,连接了市、县和乡镇社区卫生服务中心三级医疗服务体系,实现了优质资源纵向流动。使患者在“家门口”享受到大型三甲医院专家优质高水平的诊疗服务。
(七)单向就诊——双向转诊
“智慧医疗”应用前,患者一旦身体不适直接到三级医院就诊,诊疗结束后特别是慢性病再无随访、康复跟进。“智慧医疗”凭借信息系统实现有效的双向转诊:社区医生在首诊时,将需要上转到我院进行治疗的病人,通过社区健康通双向转诊平台转诊至我院,并通过该平台将转诊病人在社区的初诊信息上传,方便我院医生快速处理;当患者在我院就诊完成后,社区医生能够在手机端查看该病人的就诊情况,并对需要转诊回社区进行后期康复治疗的病人,可以通过社区健康通双向转诊平台将病人转诊回社区,病人在我院的出院小结等记录一同转回。社区医生接收后与我院医生共同完成病人的康复及随访。
二、推进就医模式改变的启示
(一)“流程再造理论”+依托信息技术,颠覆传统就医模式
“智慧医疗”形象地诠释了通过科学的理论与信息技术有机结合,从小小的排队挂号开始的改变,从而引起颠覆传统就医模式的改革这一过程。“智慧医疗”首先将患者从诊疗挂号、付费、检查无尽的排队和挂号、就诊、付费、检查、付费、取药多环节重复来回奔波的束缚中解放出来,极大地减少了患者在院时间。其次,让患者从被动等候就医行为转变成主动安排就医行为,把从不可控、长时间、多次等待的就医模式转变为患者自主可控、短时间、无需等待的就医模式。
(二)民生保障息息相关
根据杭州市卫计委数据统计:自2012年以来,累计1856余万人次的门急诊患者享受到“智慧医疗”诊间结算的便利,估计降低全社会时间成本超过1856余万小时。200余万人次使用“智慧医疗”信息服务查询检验、体检报告,至少有10%的人群免除专程到医院取报告的来回奔波的麻烦,保守估计降低全社会时间成本近40万小时。卫生行政管理通过改善医疗服务,获得缓解交通压力、提升空气质量、降低全社会时间成本的附加收益。
(三)管理理念决定行为
毋庸置疑,客观地讲“就医难,就医贵”的根本原因是医疗体制。但从“智慧医疗”取得的成功来看,这是一个充分发挥管理者主观能动性的典型例子。很多情况下,医疗机构、卫生行政部门的管理者面对棘手的问题往往过分地强调客观理由,不主动去思考、去解决服务对象迫切、渴望、亟需改变的就医问题。这正是管理者不作为的真实写照。着手解决迫在眉睫的问题,改变就医模式要求管理者从实际出发,运用科学理性的思维去分析、解决问题,发扬勇于创新、勇于担当的工作作风,用辨证唯物主义思想和严谨的逻辑思维指导实际工作。理念决定行为,作为管理者的我们要积极主动,勿以善小而不为,从点滴做起。
(四)管理思路决定出路
通过开创性地选择了“智慧医疗”这一解决路径,使就医排队浪费时间这个困扰了患者就医几十年的顽疾得到了根治。从哲学上来说,这就是要求我们对亟需解决的问题有正确的认识。有了正确的认识会对实践产生有利的反作用,指导我们自觉地按照客观规律去从事改造世界的活动,做出合理可靠的预测和规划,选择实现目的的最佳行为方式,自觉调整我们的活动,以适应改造客体的需要。运用“智慧医疗”破解“就医难,就医繁”,就是通过不断地实践摸索,产生正确的认识,从而找到了破除问题的出路。
(五)管理的态度决定成败
从实践中来到实践中去,不是纸上谈兵。秉承务实态度的管理者通过反复试验和不断完善,以医疗服务流程再造和服务效率提升为切入点来实施就医流程的改革。这一过程中管理者注重服务对象就医体验的满意度,重视信息化建设的实用性,让卫生信息建设成果及时地惠及患者,使患者的呼声有所回应。这也为后续“智慧医疗”的延伸拓展奠定了坚实的基础。
三、对“智慧医疗”的展望
(一)以信息为抓手,作为管理者应充分把握“互联网+”在新一轮科技革命和产业变革中与医疗领域融合的广阔前景和无限潜力
“智慧医疗”是“互联网+”医疗的雏形,它对医疗数据信息进行集合、交互、共享,实现患者就医模式从单一耗时的“线下”向高效便捷的“线上+线下”改变。利用移动互联网终端提供在线预约诊疗、候诊提醒、划价缴费、诊疗报告查询、药品配送等医疗卫生服务。患者只需按照预约时间到诊室与医师进行充分沟通,完成检查后即可回家,在线上完成缴费,线上直接查询诊疗结果,由物流直接送药上门。
(二)以“智慧医疗”为触发点,带动产业经济的发展
信息化是“智慧医疗”成功的支柱,“智慧医疗”继而带动健康服务产业、智慧信息产业的发展。“智慧医疗”将百姓对健康日益增加的高品质需求充分激发出来,使健康服务业蓬勃发展。管理者要迅速地意识到“智慧医疗”给相关卫生、健康、信息产业带来的经济增长点和新的就业机会。
(三)利用“互联网+”的技术优势,加强区域间医疗资源整合,促进医疗资源流动
引导大城市密集、优质的医疗资源向医疗资源匮乏、分布不均的中小城市和农村偏远地区流动,开展基层检查、上级诊断等远程医疗服务,缩短患者与优质医疗资源的距离,节省患者获取优质医疗资源的时间。管理者积极引入社会资本,鼓励互联网企业与医疗机构合作建立医疗网络信息平台,运用技术手段和管理理念逐一破解医疗行业存在的现实问题,让企业、医疗机构、社会、政府多方共赢。
(四)建立医疗数据信息库,提升管理水平和医疗安全
通过对数据的收集、整合、分析,管理者可从宏观层面对社会疾病谱、疾病发病率、疾病趋势、生存条件进行预测,有助于政府卫生行政部门适时改变医疗保障机制和医疗服务项目,提高对重大疾病和突发公共卫生事件防控能力。管理者还可以从微观层面,实时对医疗数据的波动和变化进行监控、分析、预警,从患者身份识别、有效沟通、手术风险、院感控制、用药安全、危急值报告、防范和减少患者跌倒事件、防范和减少患者压疮发生、不良事件管理、主动参与医疗安全十个方面进行制度化、信息化控制,有利于医疗精细化管理,强化医疗安全,提升医疗品质,最终实现“患者安全”的最终目标。
(五)延伸拓展“智慧医疗”,促进智慧健康养老产业发展
老龄化催生养老产业的发展,“智慧医疗”促进养老业向智慧健康有机发展。重视医养护一体化“智慧医疗”服务,通过利用健康服务内涵,根据居民不同需求,提供连续、综合、有效、个性化的医疗、养老、护理一体化的健康服务。包括家庭型医养护一体化“智慧医疗”服务、日托型医养护一体化“智慧医疗”服务、构型医养护一体化“智慧医疗”服务三种类型,切实满足百姓日益增长的医疗、养老、护理服务需求。管理者科学地按照“分级、分需求”的原则,塑造“首诊在社区、双向转诊、康复回社区”的分级诊疗服务模式,提高医疗-健康-养老资源的利用率。“互联网+”要求健康服务机构利用医疗健康信息云计算、大数据平台,为服务对象提供有效的个性化健康管理养老服务。以社区基层为单位,搭建养老信息服务网络平台,提供护理看护、健康管理、康复照料等居家养老服务。鼓励养老服务机构应用基于移动互联网的便携式体检、紧急呼叫监控等设备,提高养老服务水平。
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