单位文秘网 2021-08-22 08:58:27 点击: 次
【摘 要】目的:探讨循证护理在急诊科5S管理中的应用效果。方法:随机选择2017年1-10月5S管理作为循证护理组(实验组);随机选择2016年1-10月作为常规护理组(对照组) ;分别接受循证护理5S管理,常规护理管理。结果:循证护理管理满意度好于对照组。结论:在护理管理实施循证护理,可提高护理管理质量。
【关键词】急诊科;循证护理;5S管理
循证护理是 20世纪 90年代受循证医学影响而产生的护理方法,是提高护理实践科学性和有效性的方法,又称实证护理,其意义为慎重、准确、明智地应用当前所获得的最好研究依据,并根据护理人员的个人技能和临床经验考虑患者的价值、愿望和实际情况,三者结合制订出完整的护理方案[1]。我科于2017年 1月起试将循证护理方法应用于急诊科5S护理管理中,以解决护理管理的实际问题,取得了较好的效果。现报道如下。
1 资料与方法:
1.1 一般资料
随机选择2017年1-10月5S管理作为循证护理组(实验组);随机选择2016年1-10月作为常规护理组(对照组)。对照组检查10次。观察组检查10次。两组一般资料比较差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法
两组均给予常规护理管理,在此基础上实验组加用循证护理干预方案。通过查阅相关资料,应用计算机网络检索有关文章,寻找循证问题和循证支持,并应用于5S护理管理[2]。
2 循证护理实践
2.1 提出循证问题:整理
2.1.1查阅文献,找出相关的问题:1、整理:(1)目的:①增加工作场所面积,现场无杂物,行道通畅,提高工作效率;②减少磕碰的机会,保障安全,提高护理质量;③消除药品混放、过期、缺失等不安全隐患;④保证抢救仪器处于备用状态,提高抢救的效率。
2.1.2实施干预:2)方法 将各处物品整理分类:①不需要的东西坚决清理出工作场所,如用剩的空墨盒、垃圾、废品等;②要用的②要用的东西根据使用频率进行分层管理,合理安排其放置位置;使用频率较高的物品如各种输液单、处方、发票、注射单、各操作流程做到目视化放置。使用频率较低的物品如已用完的急诊预检登记本置于隐蔽处[3]。抢救车、抢救仪器做到目视化放置。推行单一便是好的原则,达到现场无不用之物。
2.2 提出循证问题:整顿:
2.2.1查阅文献,找出相关的问题 ①物品妥善固定放置,使工作场所井然有序;②减少抢救室、治疗室、清创室的忙乱;③取用物品方便,赢得抢救时间,提高抢救效率。
2.2.2实施干预方法 规范放置各物品:①物品放置于固定的地点和区域,减少寻找的时间。各规章制度的文件夹、备用的各种交接单、记录单、处方单置于文件柜内;②各种交接单、记录单、处方、注射单放置于各写字台上的文件盒内;③抢救室各种抢救设备如心电监护仪、呼吸机、除颤仪、心电图、抢救药品固定放置,麻醉药品定点放置并专人保管,各抢救设备的操作流程、注意事项打印后塑封并挂于设备的相应位置,抢救车定点放置;④清创室、治疗室的无菌物品、消毒液按使用频率和失效日期的先后从前至后依次放置;⑤注射室和抢救室的各种注射器、针头、胃管、洗胃机、石蜡油等注射、洗胃用品定点定量放置,做到心中有数。
2.3 提出循证问题.清扫:
2.3.1查阅文献,找出相关的问题:目的:①改善急诊科就诊环境;②清扫仪器设备,延长使用年限,有效节约资源;③干净整洁的工作环境,提高护理人员的工作热情,从而提升护理质量。
2.3.2实施干预
①划分清扫的责任区,每个小组成员都有自己的负责区域,不留无人负责的区域,严格按时按计划清扫。自己使用的物品自己清扫,每班下班前清扫一次,把干净整洁的场所留给接班者;②管理好医用垃圾和生活垃圾,按规定分类处理;③加强仪器设备的维护与保养,保证仪器设备时刻处于备用状态。
2.4 提出循证问题,清洁:
2.4.1查阅文献,找出相关的问题: ①保持干净整洁的急诊环境,方便病人就诊,提升医院形象;②使每位护理人员养成保持整洁的习惯,提高工作效率;③以良好的精神面貌上岗,树立良好的窗口形象,为病人提供一流的服务[4]。
2.4.2实施干预方法:①各小组成员从自身做起,养成保持干净整洁的习惯,做到自身仪表清洁;②保持工作场所各物品清洁,无灰尘;③做好各诊室、抢救室、清创室、注射室、抢救室的地面及空气的消毒工作;④保证“清洁”的精神风貌,真诚服务每一位患者;⑤制定严格的制度,并且不定期检查实施情况,及时进行整改。
2.5 提出循证问题:素养
2.5.1查阅文献,找出相关的问题:目的:①培养护理人员在工作态度、工作作风、工作习惯、敬业精神、慎独精神、遵章守纪方面的素质,培养高素质的急诊护理团队,更好地服务于病人;②提高业务水平,提高急诊服务质量。
2.5.2实施干预方法:①利用晨会加强对各护理人员的素质培训,定期学习急诊科各规章制度,提升大家的品质,养成遵章守纪的好习惯;②各护理人员挂牌上岗,规范用语,文明服务[5];③每位护理人员经常反省自己的行为,自觉提高自身水平,培养与干净整洁的工作环境相匹配的职业素质。
3 讨论
循证护理模式是通过查询取证的方式制订护理程序,较常规护理模式有较大改进,更遵循科学的依据,且将多种护理模式及程序的优点融会贯通,为己所用[6]。它采用循证问题、循证支持、循证观察、循证应用的四个连续过程,对护理对象的多个层面进行系统护理。事实证明,通过循证护理提高了患者和家属对护理服务的满意度[7]。通过5S管理(1)保证120在5分钟内出诊,保证院前急救药品物品器械100%的完好,保证急救病人得到及时有效的救护。(2)保证抢救室的药品物品器械100%的完好,将抢救物品药品及器械固定放于最利于抢救病人的位置,让急诊病人得到及时有效的救治。将急诊科的抢救流程、抢救预案、护理常规,通过5s管理进一步规范(3)对于留察室科学合理的布置与摆放,就医环境得到改善。对治疗室需要的人、事、物加以定量、定位,并对物品进行科学合理的布置与摆放,以便用最快的速度取得所需物品,在最有效的规定、规章制度和最简便的流程下完成治疗的准备工作。消除因混放而造成的差错。保证留察室的病人在最短的时间内得到最优质的护理。使病人满意,社会满意,医院满意,护士的价值得到体现[8];(4)树立时间成本效益观念。将这种观念贯穿于护理管理的整个过程中。“5S管理”的推行,使每一个工作程序使用最少的时间去获得最佳的效益,避免因物品药品混乱摆放而造成的时间浪费[9]。(5)医护患满意度提高。通过“5S管理”,不仅可以有效改善物品及环境管理,在医护合作满意率及营造积极的安全环境文化方面也有很大的促进作用,同时还可提高急救成功率及病人的满意度。
参考文献
[1]麻立娟,刘宁.循证护理在心脏起搏器植入术后护理中的应.
[2]程纯.循证护理对小儿难治性肺炎患儿生活质量改善的效果评价[J].中国实用护理杂志,2011,27(20):37.
[3]韦秋燕,陆一宁.循证护理在急诊分诊中的应用[J].华夏医学,2007,2O(5):1053-1055.
[4]张秀云.循证护理在预防重型颅脑损伤患者并发症中的应用[J].当代护士,2014,18(19).
[5]王海燕.急危病人转运的不安全因素分析及对策[J].西南军医,2014,5(10):3。
[6]文建英等.循证护理在一氧化碳中毒患者院前急救中的应用效果评价[J].西部医学,2013,7(25):7.
[7]周勇.急诊危重病人转运意外风险及措施探讨[J].医学信息,2014,24(4):301.
[8]朱立,邴螈,2例危重病的跨國转运护理[J].现代护理,2013,3(12):285.
[9]黄素萍等,循证护理在减少腹膜透析围手术期并发症中的应用[J].中国医药导报,2013,3(30):135-137.
通讯作者:申静 副主任护师,从事急诊急救工作二十余年。
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