单位文秘网 2021-08-27 09:35:38 点击: 次
【摘要】 目的 探讨DSA在脑血管病因诊断中及血管内介入治疗中的应用价值。 方法 回顾性分析来我院接受脑血管疾病治疗的患者300例,依据疾病的不同对患者介入治疗的临床疗效进行比较分析。 结果 DSA的总阳性率较高(64.67%),症状性癫痫患者的DSA检查结果均为阴性。 结论 脑血管造影术是检查脑血管病有效的办法,具有很重要的价值,是比较安全、可靠的检查方法。
【关键词】 脑血管疾病;血管造影诊断;介入治疗
近些年来,脑血管疾病已经成为我国城市、农村人口致残、死亡的第一因素,据统计我国目前现有70万名脑血管疾病患者[1],且随着我国老年化进程的加速,脑血管疾病的患者人数呈逐年递增趋势,因此如何有效的进行脑血管疾病的治疗具有着重要的临床意义和社会意义。本文笔者进行了脑血管病血管造影诊断及介入治疗的相关临床应用分析,现将分析结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 回顾性分析2008年4月——2011年10月我院住院患者300例,其中男性患者192例,女性患者108例,年龄48-65岁,平均年龄57.9±3.1岁,临床诊断确诊结果显示,74例患者为脑梗死,65例患者为短暂性缺血发作(TIA),73例患者为蛛网膜下腔出血,54例患者为脑实质出血,14例患者为单侧动眼神经麻痹,17例患者为头痛待诊,3例患者为症状性癫痫。
1.2 方法
1.2.1 检查方法 检查仪器为GE integrin C2000 DSA,SHIMADZU Digtex safire平板DSA造影设备,使用Seldings检查技术,经患者一侧的股动脉将5F导管鞘穿刺置入,全身肝素化,再使用5F单弯或5F猪尾巴导管导入[2],分别对患者的主动脉、颈内动脉、双侧颈总动脉、双侧椎动脉及锁骨下动脉进行造影,以优维显或碘佛醇作为造影剂。手术全过程及术后24h内对患者进行密切的心电监护。术后全面分析患者的动态造影图像和静态造影图像。
1.2.2 介入治疗方法 脑血管畸形、脑动脉瘤、颈动脉狭窄患者采用selding技术,经患者一侧的股动脉将导管鞘置入,全身肝素化,局部麻醉,在脑保护装置下的内支架置入治疗;脑血管畸形和颅内动脉瘤患者采用气管插管进行全身麻醉、全身肝素化,通过selding技术,经患者一侧的股动脉将导管鞘置入,使用微导管在路径图的引导下,将微导管置入动脉瘤体内,并到达畸形血管的供血动脉血管,依据患者动脉瘤的实际大小、形态,依次放置相同型号的弹簧圈进行填塞,并按照畸形血管团的形态、大小,注入相应的栓塞剂。
2 结 果
2.1 DSA检查结果 比较300例患者阳性检查率结果发现,300例患者中,共194患者的DSA检查结果呈阳性(64.67%),其中脑梗死DSA阳性患者为59例(59/74,79.73%),短暂性脑缺血发作DSA阳性患者为43例(43/65,66.15%),蛛网膜下腔出血DSA阳性患者为48例(48/73,65.75%),脑实质出血DSA阳性患者为28例(28/54,51.85%),单侧眼动脉神经麻痹DSA阳性患者为9例(9/14,64.29%),头痛待诊DSA阳性患者为7例(7/17,41.18%),症状性癫痫DSA阳性患者为0例(0/3,0.00%)。
2.2 介入治疗结果 15例颈动脉狭窄患者接受了介入治疗,成功放置18枚支架,所有支架均采用了脑保护装置,15例患者治疗过程中,3例患者出现了微栓子脱落,造成侧肢体无力,经扩血管、溶栓治疗后,1-3d恢复,并未发现新型的梗死病灶,患者术后随访1-3年,未出现神经系统并发症或脑梗死,术后患者预后良好率100.00%。
3 讨 论
DSA为脑血管疾病临床诊断的金标准,其可为脑血管疾病的诊断提供优质的检查图像和稳定的诊断结果,极大的提高了脑血管疾病的临床确诊率,但是DSA诊断并发症是影响DSA临床诊断的重要因素[3],为了尽可能的预防DSA诊断并发症,在诊断的初期应注意以下几点:①医师在检查前应严格掌握DSA的适应症,严格建立患者的排除标准;②DSA检查医师在进行工作前需进行严格的DSA相关知识培训,培训结束后进行相关考核,考核合格者方能上岗工作;③建立完整、严谨的DSA操作规程,检查过程中严格按照标准操作规程进行检查;④手术全过程及术后24h应对患者进行密切的24h心电图检测,一旦发现异常,及时予以处理;⑤手术过程中须依据患者的实际情况,选择大小适宜的导管,从而提高造影的安全性。介入治疗法是近些年来发展起来的一种新型的脑血管疾病治疗方法,其为传统脑血管疾病的治疗提供了新型的治疗理念,脑保护装置下的内支架置入介入治疗方法,其通过置入脑保护装置,有效的预防了脑卒中的发生,减少了术中并发症的发生。
因此,DSA检查技术可为脑血管疾病的临床诊断提供依据,对于患者疾病的治疗具有重要意义,同时介入治疗方法临床疗效显著,手术创伤小,安全性高,具有推广应用价值。
参考文献
[1] 赵丽丽,王芳,栗兵霞,等.60例脑血管疾病患者脑血管造影诊断及介入治疗分析[J].医学研究杂志,2011(8).
[2] 刘西平,高励,刘艳,等.脑血管病血管造影的诊断及介入治疗的临床应用[J].四川医学,2009(1).
[3] 严永兴,梁丽贞,陈涛,等.脑血管造影在老年后循环缺血中的应用价值[J].中华全科医学,2010(2).
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