单位文秘网 2021-08-11 08:10:19 点击: 次
摘要:目的 了解孕妇缺铁性贫血与孕周期关系及影响贫血发生的因素,并提出预防措施。方法 使用全自动血液分析仪检测血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)的含量,并计算平均红细胞体积(MCV),平均红细胞血红蛋白含量(MCH),平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)。使用化学发光仪检测血清铁蛋白的含量。结果 妊娠期缺铁性贫血发生率为66.7%,随着孕周的进展贫血发生率增高,常规的贫血治疗加上科学的营养指导是纠正孕期贫血的有效形式。结论 应加强围产保健,科学合理的膳食调配是防治贫血的有效措施。
关键词:孕妇;妊娠;贫血
妊娠合并贫血属高危妊娠范畴,是妊娠期最常见的并发症。由于胎儿生长发育及妊娠期血容量增加,尤其是妊娠后半期,孕妇对铁的摄入不足或吸收不良,易发 生缺铁性贫血。为了更好的了解妊娠期妇女的贫血情况,我们收集了300例孕妇和100例对照进行血红蛋白、红细胞指数(MCV,MCH,MCHC)以及血清铁蛋白的测定,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 自2012年7月~2013年7月,我们收集了在浙江大学医学院附属二院门诊的300例妊娠期的妇女作为研究对象,年龄为18~33岁,平均年龄为25岁。其中初次妊娠的产妇有210例(70%),二次及以上妊娠有90例(30%)。同时收集在我院体检中心的对照妇女100例,无系统性疾病和免疫性疾病,年龄为20~35岁,平均年龄为28岁。所有调查对象均符合下列要求:近期无感染征象、无慢性疾病、近期未服用铁剂者。
1.2方法 由专职采血人员按照实验室统一标准采集血样,EDTA抗凝,样品均在早上空腹时采集。使用COULTER LH 750全自动血液分析仪检测血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)的含量,并计算平均红细胞体积(MCV),平均红细胞血红蛋白含量(MCH),平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)。使用i2000检测血清铁蛋白(SF)的含量,诊断标准:RBC为(3.0~3.5)×1012/L,Hb 91~100 g/L为轻度贫血;RBC在(2.0~3.0)×1012/L,Hb 61~90 g/L为中度贫血;RBC在(1.0~2.0)×1012/L,Hb 31~60 g/L为重度贫血;RBC在<1.0×1012/L,Hb≤30 g/L为极重度贫血。
1.3统计学分析 使用SPSS 12.0软件进行统计学分析,采用t检验和χ2检验,以P<0.05为有显著性差异。
2结果
2.1贫血发生情况 在300例产妇中,发生贫血的有200例,占66.7%,其中轻度贫血有85例,占28.3%,中度贫血有65例,占21.6%,而重度贫血有35例,占11.67%。
2.2贫血与孕周期的关系 随着孕周期的增加,贫血的发生率呈上升的趋势。其中在28~36 w时贫血患病率达到了最高值(25%),见表1。
2.3孕妇贫血指标的检测结果 贫血孕妇组和正常对照组相比,红细胞指数,血红蛋白含量以及血清铁蛋白含量均明显低于正常水平,差异具有统计学意义(P<0.05),两组对象的红细胞指数也具有统计学意义,见表2、表3。
3讨论
孕期的妇女贫血将直接影响胎儿及孕妇的身心健康,严重者将导致孕妇和胎儿死亡。在妊娠早期,缺铁性贫血的发生率并不高,而在中期,由于胎儿已经发育成型,胎儿、母体及胎盘循环容量逐渐增长,铁的需求量迅速上升,而母体储存铁的含量显著下降。同时由于孕妇早期的妊娠反应,恶心,呕吐等,常食入含铁低的或不含铁的食物,而影响了铁的摄入,也将引起铁的缺乏,因此造成了孕妇的缺铁性贫血。
本文的资料显示,血红蛋白和红细胞数目以及血清铁蛋白的含量在孕妇中有显著性的降低(P<0.05),铁是人体必须的微量元素,血清的铁蛋白是人体内除了血红蛋白以外第二含铁量最丰富的蛋白质,主要分布在肝、脾、骨髓等处,分子量45万,是诊断缺铁的最敏感的指标[1]。正常妊娠期需铁量随着孕期增长而迅速增加,一般妊娠早期需铁量与非妊娠期相近,到了中晚期,需铁量逐渐增多。在缺铁时,孕妇将动用储存铁进行补充,导致储存铁下降,当储存铁耗尽时,逐渐出现缺铁性贫血,反应铁储备的SF可出现明显的下降[2]。
由于孕妇缺铁对胎儿的影响较大,孕期应加强营养,鼓励进食含铁丰富的食物,如猪肝,豆类,奶制品等。妊娠4个月起常规补充铁剂和维生素,注重产前检查。我们建议在产前检查时,孕妇应该检查血常规,可根据红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCHC)等参数来诊断孕妇是否贫血及贫血的类型,对诊断为贫血的孕妇可进一步做血清铁,总铁结合力等项目[3]。做到及时治疗、监测,提高新生儿优生优育率。
参考文献:
[1]张卓然,倪语星.临床微生物学和微生物检验[M].3版.北京:人民卫生出版社,2003:289-295.
[2]乐杰.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2005:162-166.
[3]杨炜婷.妊娠合并再生障碍性贫血的临床研究[J].亚太传统医药,2010,6(3):109-110.
编辑/张燕
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