单位文秘网 2021-08-01 08:18:36 点击: 次
摘 要:中医学辨证论治将《伤寒论》奉为奠基之作。该书囊括的辨证思维方法灵活、丰富,有效地将张仲景辨证思维进行了全过程的解读与剖析,并对临床的全过程进行深刻披露。因此,此书勘称中医学最有魅力、最精华的关键内容之一。对《伤寒论》的学习,实质是掌握和学习中医经典的思维方式的辩证过程。 对《伤寒论》教学过程中存在的问题进行系统探讨,从而为学生思维能力的提升提供若干参考建议。
关键词:临床思维能力;《伤寒论》
中图分类号:G642 文献标志码:A 文章编号:2095-9214(2015)10-0240-02
1.前言
《伤寒论》集中讲述了杂病及外感病发生发展以及演变历程的系统、专门的著作,使得中医学的辨证论治理论体系得以初步形成。作为一部奠基之作,其在中医学生的辨证思维能力培养过程中提供了重要的参考资料。因此,《伤寒论》已经正式纳入全国高等中医药院校中医类专业必修课程系列。然而,传统的课堂教学实践仍存在诸多弊端,教学方法、教学目的以及教学手段还存在一定的时代差距,存在一定的局限,造成教学实效得不到质量的提高。具体表现为教学目的的表面性。传统的课堂教学中,教师仅仅将教学目标定格在理法方药及原著学习层面上,却对学习方法及其思维能力没有给予足够的重视。教师过于追求对原则知识层面的灌输或传达,致使学生难以真正领会到原著的本质与精髓,认识也仅仅只是局限于理法方药的内容层面。
其次,教师教学手段的单一。教师在进行课堂教学时,往往采取“满堂讲”“满堂问”等老套、落后的教学模式,加之教材本身缺乏刺激性,致使学生在这样传统、落后的课堂教学中丧失学习的兴趣和学习热情。教师教学手段的单一更是直接挫伤了学生的学习积极性。教师将授课的重点放在课程知识的传授上,而忽略了培养学生临床的思维能力的重要性,这就使得辨证论治变成了《伤寒论》教学过程中最薄弱的一个环节,这其实跟《伤寒论》的教学初衷是相悖的。
因此,必须进行《伤寒论》的教学模式创新,推行创新型教学,让学生准确、全面地掌握学与用伤寒的知识,这是当前的教育教学形势对《伤寒论》教学提出的迫切需求。只有在教学过程中真正实现学生思维创新能力、临床实际问题思考及解决能力的培养,课堂教学才具有意义。
在大学学习期间,大多数学生缺乏临床感性经验,对缺乏经典的兴趣,但这并不妨碍《伤寒论》在临床应用价值的彰显,只是这种价值需要随着临床的工作时间延伸才得以突显。此外,不少学生在校期间产生厌学情绪,个中原因除了学生本人的学习态度出现偏差外,还应该教学方法、教学目的以及教学手段上的局限与制约。因此,在最近几年的《伤寒论》教学中,教师应该重视原著中的辨证论治思维方法的挖掘,并对这些方法进行总结归纳,并将其纳入到相关的体系,在教学过程中重点向学生传达。这样可以在一定程度上促进学生临床思维能力的发展。
2.现阶段《伤寒论》教学现状
(1)《伤寒论》课堂教学的问存在问题
近年来,关于《伤寒论》的授课学时呈不断递减趋势,要在有限的课堂时间里让学身后全面、准确地了解《伤寒论》相关的理论体系,这是对教师的一个严峻考验,也是一个重大的挑战。由于时间紧迫,教师将教学的精力几重点放在讲解理法方药上,有限的时间必然导致学生的辨证思维能力培养机会的缺失。学生为了应付考试,通过死记硬背的方式来进行学习,这样的学习模式在加大教师压力的同时,也加大了学生的学习压力,直接打击学生学习信心,这样的课堂教学效果如何自然不言而喻。
(2)《伤寒论》授课教师欠缺专业素质
当前,很多《伤寒论》授课教师为硕士或博士,这些教师一般在思维方式及价值取向上比较新颖,真正与时俱进,这虽然在某种程度上可以有效活跃课堂、打破传统课堂教学的沉闷气氛,但由于他们在培养模式上跟传统培养模式存在一定的差距,使得他们对传统知识的了解比较欠缺。他们之中很少会读中医典籍,因此中医功底不深厚,也没有对《伤寒论》进行深入、系统的研究。他们自身的临床能力不强,缺乏对《伤寒论》的感性认知及应用,并且自身对中医学没有持肯定的态度。深受现代医学影响,他们会习惯性将中医学与现代医学对号入座,造成向学生发出的信息缺乏准确性与客观性。此外,大多数的《伤寒论》讲师自身不是专业的中医,致使讲课信心不足,学生缺乏学习兴趣。再者,很多中医院校的《伤寒论》没有设置临床基地,授课教师的讲课过程与临床长期脱离,使得授课缺乏实效性,缺乏吸引力,学生的学习热情不高,这也在某种程度上打击着年轻教师的讲课信心。
(3)《伤寒论》课堂教学与临床相分离
实际上,很多学校的《伤寒论》授课主要是空讲理论,缺乏实际临床实践,这就跟《医古文》教学无异。学生在听课过程中感受到教学内容的枯燥乏味、苍白空洞,因此不可避免产生厌学情绪。
学生课堂学习的内容没有机会进行临床验证,获得的临床实践和理法方药很难相结合,这就使得学生认为伤寒学习不过是纸上谈兵,并没有实际的用武之地,学习主动性及兴趣自然大大减退,甚至开始怀疑《伤寒论》的实用性和科学性。因此,从某种意义上说,《伤寒论》学习仅仅是为了考试,考试结束之后便会忘记,这就意味着这种教学是于考试之外不存在任何现实意义的,并且这种教学也造成学生思维能力和临床能力上的缺失。
3.《伤寒论》教学方法的创新
要其实进行《伤寒论》教学模式创新,首先要保证教师自身中医学素质较高,并且能结合学情进行教学模式创新。在给学生带去知识与启示的同时,也要有效实现自身创新能力和教学水平的提升。
为学生创造一个学伤寒、用伤寒的良好氛围,加强学生临床能力培养 ;在我们学生阶段进行专业课学习时,很多学生对临床表现出一定的兴趣,喜欢听教师进行病例介绍;
其次,要切实培养学生学习的兴趣,有效实现经典和临床实践的统一结合。学生对学习感兴趣后,教师再通过巧妙地方法来最大程度调动学生学习的主动性、积极性,培养学生的辨证思维能力,这将为学生以后的临床实践打下扎实的基础。
(1)《伤寒论》教师自身素质的提高
伤寒学科的不断发展,要真正培养起学生的辨证论治能力,必须要有一大批中《伤寒论》知识及中医基础扎实的、热爱从事中医药事业的优秀教师做支撑。为了适应新时期新形势对学生发展提出的新要求,教师必须保证自身的专业知识和临床操作能力过硬,并且具备较强的科研能力。老师准确把握《伤寒论》的治疗特点及辨证思维,通过有效的教学手段向学生传达《伤寒论》的内核与实质,道出《伤寒论》的灵魂与精髓。这样就可以激发学生学习的信心和兴趣,也有利于学生动手能力和临床思维能力的培养,并使得教学质量得到切实提高。
(2) 培养学生学习《伤寒论》的兴趣
要使得《伤寒论》教学获得比较好的教学效果,首先在教学首手段上要进行革新。当今科学技术发展势头迅猛,基因学、分子生物学,蛋白质组学等领域的研究也越来越深入。学生习惯于高科技信息时代带来的刺激,如果要回过头进行秦汉时期医学专著学习,无疑会认为医理抽象、文辞奥晦艰涩,这就造成了学生与《伤寒论》学习之间的距离感、畏惧感、陌生感,自然就会失去学习的信心和兴趣。
因此,教师应该注重学生学习兴趣的培养,摒弃传统的以经释经教学模式。
《伤寒论》为一部伟大的临床专著,集中记载了张仲景辨证思维过程与临床治病的真实记载,著作中既对失败案例,更有成功案例。他对疾病成因进行了详细论述,对病理的演变过程、医治不及时造成的坏症以及相关的疾病预防手段和、处方用药、处理方法等也作了比较全面的解释,更对转归、预后及调护等项目进行了专门说明。整个思维贯彻整部著作,理法方药一介绍环环紧扣、步步深入,涉及的内容也丰富多彩。因此,在进行条文讲解过程实质上就是分析案例、积累知识的过程。
(3)经典联系临床 培养学生辨证论治和临床实践能力
条文解析注重对仲景临床辨证思路的介绍。《伤寒论》收录和总结了大量的临床经验。因此,我们对这一经典著作的学习不能局限于理法方药的知识层面上,而应该积极进行辨证思维方法的学习,切实提高自身的临床实际问题解决能力和临床辨证水平。《伤寒论》的教学要始终注重临床辨证的论治思维方法练习,切实保证学生通过课堂教学能够实现创新能力和临床思维能力的提升。教师在对每一条文进行讲解分析时,应该层层剖析,通过动态的形式去探求医著的实质与精髓,认识仲景的辨证思维过程。学生通过学习,要有效实现思维创新,并实现自身辨证分析能力的提高。
4.结束语
总之,现阶段中医学要获得长久发展的生命力,必须保证疗效。而进行《伤寒论》教学的目的是使得学生的临床服务能力及临床问题解决能力得到切实提升。因此,在进行《伤寒论》教学时,教师应该有效实现理论与实践的统一结合,在充分发挥自身教育及引导作用的前提下,尊重学生的主体地位,通过灵活、多变的教学模式来激发学生学习经典的信心和兴趣,密切联系经典与临床。这样才能使得《伤寒论》教学水平提升到一个新的高度。
(作者单位:新疆维吾尔自治区中医医院)
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