单位文秘网 2021-08-03 08:08:55 点击: 次
组织细胞生理功能也弱于正常孕妇该组织细胞,未能改变宫外孕体内孕酮水平持续降低的事实,孕酮指标的降低又会进一步降低输卵管生理功能,孕卵在输卵管之内滞留并导致宫外孕的发生与发展。血清孕酮指标的异常与宫外孕的发生发展有着不可分割的关联,也是宫外孕临床诊断和治疗工作中要的指导性指标[9]。孕酮在妊娠早期数值相对稳定,在各孕周间无显著性差异,可比性强[10]。
3.2 宫外孕患者孕酮指标测定的方式与意义 宫外孕患者孕酮指标的研究可根据不同妊娠阶段研究分析,即妊娠5~6周,孕酮主要由卵巢分泌得出;妊娠的6~8周,滋养层与卵巢共同产生孕酮;妊娠8周之后主要由滋养层分泌孕酮。妊娠12周之后,胎盘可产生孕酮物质,并有不断强化的孕酮合成功能,血清孕酮水平不断上升,12周前依然保持在一定的范围内,为非孕龄依赖[11]。
本研究对宫外孕孕酮指标的诊疗运用,主要通过采集空腹静脉血标本离心开展,也有学者通过后穹隆穿刺术采集盆腔积血予以处理来测定其中的hCG水平和孕酮水平。同时监测基础指标与孕酮指标并加以分析研究,本研究有效将初诊准确率提升到90%以上,且证实多数宫外孕属于输卵管妊娠。血β-hCG指标定性测定用时长、对仪器设备和试剂要求高,在成本、用时和准确度、可靠性等方面均有限制[12]。因而有研究建议联合尿β-hCG指标定性检测弥补血清该项指标检测的缺陷,此种检测方式仅需要数分钟时间即可出结果,但结果不尽如人意。
3.3 血清孕酮指标对于宫外孕药物治疗的指导作用 越来越多的研究报道已经明确,血清孕酮指标是宫外孕药物治疗的关键指导因素,而不应单纯根据患者血清β-hCG水平检测结果指导治疗工作。若患者为早期宫外孕,且检查未见明显的内出血,且检查估测局部包块直径<4 cm,根据检测的各项指标数据安排药物治疗,分阶段根据血清孕酮及β-hCG测定结果评估阶段性治疗效果并指导进一步的治疗方案调整。药物治疗宫外孕时,绝大多数患者血清孕酮水平有下降趋势。孕酮是孕妇卵巢内的特殊性激素,在治疗周期中观察孕酮水平变化可直接判断出治疗不同阶段黄体功能状态,且孕酮控制效果越好,血β-hCG水平越低,一次治疗效果越满意,提示孕酮指标控制效果与β-hCG指标有一定关联。有研究提出,测得血清孕酮及β-hCG水平较低者可使用米非司酮联合中药共同治疗,若两者水平较高则选择甲氨蝶呤联合上述药物强化治疗[13]。
总之,宫外孕患者血清孕酮水平会低于正常范围,该项指标的变化反映着孕妇病情变化和治疗效果。研究显示,当妊娠早期的孕妇体内血清P≥79.5 nmol/L时,则正常宫内妊娠的可能性>98%,而当血清P≤15.9 nmol/L时,则现正常宫内妊娠的可能性<0.16%[14]。在宫外孕保守治疗中,血酮值越低,宫外孕保守治疗率越高,其愈后越好[15]。本研究试验组诊疗资料表明常规检测手段联合孕酮检测分析有助于快速准确诊断宫外孕并开展积极有效的治疗,临床应用效果满意。
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(收稿日期:2014-09-29) (本文编辑:周亚杰)
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