单位文秘网 2021-08-04 08:14:38 点击: 次
[摘要]通过深入调查水族民间医药对骨伤疾病的认识,骨伤疾病治疗的历史、水族民间医生行医方式、传承方式、诊疗方法、诊疗工具等,同时采取对水族民间医药市场进行调研等形式,调查水族医药治疗骨伤疾病的药物资源种类及分布特点,挖掘整理水族医药骨伤诊疗理论体系。通过5年多的挖掘整理,初步形成水族医药诊疗骨伤的理论体系框架和药物应用特色。水族医药诊疗骨伤疾病具有独特民族风格,值得进一步的挖掘研究。
[关键词]水族医药; 骨伤诊疗;民族特色;现状调查
水族是源于古代“百越”族系,是由秦汉时西欧中的“骆越”一支发展演变而来。唐宋时称“僚”,明清时称“水”,1956年确定称为“水族”。水族先民在长期与恶劣的自然环境和疾病的斗争中,积累了防病治病的丰富经验,形成了独具一格的水族医药,是结合中医、苗族、布依族、壮族、瑶族医药等传统医学形成的具有云贵高原药物学特点和民族特色的医药体系。传统的水族医药对于骨伤的认识和治疗其特点是“巫医结合,神药两解”,其用法特殊、疗效独到。由于历史文化背景等原因, 靠口传心授,致使许多诊法或技术濒临失传,水族医药的生存发展面临着巨大的挑战。为了发掘整理水族医药民间骨伤理论、诊疗技术。2008年1月至2013年2月,笔者对贵州省三都水族自治县(简称三都县)及周边部分水族居住地区进行水族医药诊疗骨伤疾病的调查,以期为水族医药诊疗骨伤体系的建立提供依据。
1 调查区域概况
调查区域主要集中在三都县辖10个镇、11个乡及周边荔波县水尧乡、都匀市的坝固镇及独山县下司镇,这里位于北纬25°30′至26°10′之间,东经107°40′至108°14′,地处云贵高原南端的破碎地带,山地沟谷纵横,年平均气温18 ℃,年平均降雨量1 384 mm。气候温和,雨量充沛,土地肥沃。
2 方法
调查方式通过对水族聚居区的水族长者、宗教人士和民间医生开展座谈、访谈、专访及采取对水族民间医药市场调研等形式,调查水族医药在骨伤诊疗的方面历史渊源、行医方式、传承方式、诊疗方法、诊疗工具,并了解水族医药治疗骨伤常用药物种类、分布、生态环境等。
3 结果
3.1 水族医药地理及服饰特色
3.1.1 水医医药形成环境及传承特色 以三都为中心的水族聚居地药物品种有千种以上, 约占贵州省药物资源1/4(全省约4 024种);珍稀名贵品种有30多种,大宗药材有数十种;栽培品种数十种,水药材资源藏量巨大[1],在骨伤方面诊疗主要依托生物多样化的地理环境,就地取材、医疗成本低,对跌打损伤、风湿疾病有其治疗的的特长。同其他民族医学一样,大多是祖传或亲人相授,有着“传内不传外、传男不传女”的习俗,传授方式是”先药后医”,老医生先带徒弟采药、认识药材,学习药材的采集、功效、主治病症、收藏及炮制后,然后通过临床诊治疾病,言传身教,把祖传水医骨伤经验传给下一代。由于历史条件的限制,水族医药治疗骨伤疾病没有专门的研究机构,不可能聚集许多人在一起从事水医医药治疗骨伤研究工作,也不可能细分工,因此,水族医药治疗骨伤具有医药一家、医护一家,防治结合的特点。因各地药源不同,医生用药情况也不尽相同,形成自己看病、自己采药、加工和配药,既懂医又懂药的特色。临床疗效信息传递是靠由周边人亲眼所见所闻或曾经有骨伤治愈后认定或家族几代人在当地公认的祖传医药世家声誉确定。
3.1.2 水族靛染青衣与“衣疗” 水族和其他少数民族一样, 都是最先以“绩木皮, 染以草实, 好五色衣服”,这是人类本能最起码的需要。水族的服饰多用自己纺织的土布兰靛染成青色制衣, 并有一种奇特的印染工艺豆浆染,采用十字花科生草本植物蓝靛作为染料制作。蓝靛也是一味良药。据《神农本草经》记载, 蓝靛“ 味寒,主解诸毒,杀虫歧,久服头不白,轻身”。《本草纲目》“蓝凡五种,辛苦、寒、无毒”,“止血、杀虫”。水族人民至今还喜欢穿靛染的服饰劳作,因为在上山劳动时手脚被划破、刀割破时,不容易感染化脓,这可能与水族常穿靛染的服饰有一定的关系[3]。
3.2 水族医药对骨伤疾病诊断的特色
水族医学诊断骨伤要根据患者的自觉症状和疾病的外在表现来诊断疾病。有4种诊断方法即望诊、问诊、摸诊、弹诊。“问诊”是通过询问病人或陪诊人,了解患者的自觉症状和疾病发生、发展及变化的全过程与其相关因素; “望诊”收集患者的全身情况及伤患部肿胀、瘀斑、畸形等;“摸诊”则是以手对骨折病变部位进行触摸、按压、叩击、震荡,然后通过医者的手感来了解断骨的范围、程度与性质等大体明白骨折移位方向;“弹诊”是水医独特了解诊断骨折的手法,即通过移动患肢远端来听骨传导声音。当骨折复位时,遇到有弹性感,提示断骨间有软组织嵌入,医师除了能感觉到有弹性感外,还要结合伤者对断骨端自我感觉认识来判断是骨折对合的关键。往往并用掌诊、甲诊、舌诊、耳诊、眼诊、面诊、脉诊等,通过辨症求因,审因论治,而达到整体治疗效果。
3.3 水族医药治疗骨伤疾病的特色
3.3.1 “巫医结合,神药两解” 水族自古以来是一个笃信鬼神的民族,信仰多神、万物有灵,水族现存最早的古书《水书》记载, 凡遇事必先求助于神, 包括疾病、自然现象、灾难等。水族医药治疗骨伤的巫术,以及巫师参与治病活动, 是传统水族医治疗骨伤疾病的基本特征和突出特点。
3.3.2 水族医药“水疗”的特色 水族自称“睢”,汉语称为“水”。在水语中有“疏通”之意。水族居住地,多潮湿,常年多雨,对“水”十分崇拜。水医在骨折患者整骨复位之前,先用井水(或是山中没有人用过的干净的水)或花椒煎水外洗患部来止痛或经常将水作为药引。用冷水喷射到正在发烫、肿胀、疼痛的骨折部位时,这种高速流、喷雾状水汽对骨折端带来瞬间散热、止痛作用,将患者带入到骨折复位良好的生理心理状态,以最大限度的发挥转移患者注意力作用。
3.3.3 水族医药正骨术的自然特色 水族有自己的部分文字,水族医药在医理上则受《水书》和《易经》“天人合一”的文化因素支配,蕴含着深厚的民族文化积淀,体现人文与科学的统一,既有传统医药的特征,又有民族自身的特点[2]。水医正骨术讲究生理与心理、肢体与全身、人与自然和谐“天人合一”(含“身心合一”)生命自然观。水医正骨术是在骨折患者应激状态下, 实施的手法复位整骨疗法。骨折手法复位,一方面立足于人的“身心合一”内求,重视和调动患者“身心相应”机制,以最大限度的发挥周围肌肉、肌腱、皮肤等软组织的应激适应本能,做到骨折的生理心理复位。按照现代骨伤生物力学观点[3] ,骨折是在力的作用下发生的,复位应以“以力对力”准则沿骨折发生的反过程去完成。水族正骨术以“以子骨去找母骨”为对口原则(骨折远端对近端),根据不同的伤状,运用触摸、拔牵、顶挤、摇摆、推拿手法,使移位或驾迭的骨折断端对口起来,再捏挤平整,最后敷药用夹板靠紧,以免再度错位变形。在陈旧性骨折愈合后未达到功能要求时,借助凳子、锤子等工具来折断骨质,重新对合。可见,水医整骨手法复位术是以身心与手法为一体, 在医者与患者、人与自然的和谐统一,是骨折的无创伤复位自然疗法,具有痛苦少、愈合快、恢复好的特点。
3.3.4 水族医药治疗骨折外固定特色 水族医药整骨外固定术是在骨折准确复位之后, 实施的一种遮挡固定整骨疗法。复位后一般用杉树皮,或是生竹子(兰竹或毛竹)做的夹板固定骨折端。所采用的竹子非常讲究,一般用2年以上具有一定的弹性及韧性的老竹子。固定时间一般上肢15~20 d左右,下肢45~60 d左右,一般不超过90 d。
3.3.5 水族医药治疗骨伤康复锻炼特色 水族对骨伤治疗的全过程是在遮挡固定状态下, 主张动、静结合,“能动则动”、“及早锻炼”的准则, 强调“断骨要静、肌肉要动”,体现出治疗与康复同时并进的特点。通过小夹板固定让骨头静养,让伤部上、下关节,肌肉运动,或肌肉等张训练,充分发挥患者的主观能动性, 并力求主动活动与机体保护性反应的同步实现。常用 “内静”(指骨折端不动)而“外动”(指骨折邻近或伤肢肌肉,肌腱主被动活动)的观点指导功能训练,起到骨折断端稳定,又因肌肉、肌腱收缩力的作用,使骨折端产生应力,符合沃尔夫定律。即骨折端在应力刺激作用下和血液循环增加新骨容易形成。
3.3.6 水医治疗骨伤药源独特 自古以来,水族民间医生都是自己诊病,自己采药、加工、配方、发药。水族居住地是天然药物资源场所,水医认为鲜药的有效成份未经破坏,疗效比干药好。因此,水医利用田间地头有种植草药的习俗。水族医药治疗骨伤有植物、动物、矿物等药源。经初步调查发现,水族治疗骨伤疾病常用植物共有47种,隶属25科36属。常用中药如虎杖多用鲜根,榨汁外敷等,具有水族医药特色药物如:风流草为豆科植物舞草Desmodium gyrans(L.)DC.取全草鲜用等;动物药如鸡仔、螃蟹等。水医治疗骨伤还注意讲究饮食忌嘴:如伤后不要吃竹子、蕨菜、牛肉、母猪肉等发物,3年的老公鸡不要吃,认为鸡冠子有毒,观点是伤后早期应该注意消炎、清火,对提火的饮食慎用,应用植物、动物等直观形态学概念很容易沟通并配合护理,具有浓郁的民族特色及乡土气息。
3.3.7 水医治疗骨伤方剂特色 ①酒为溶剂,治疗跌打损伤、风湿病采用酒浸泡草药鲜品,治疗采用内服结合外洗、外擦方法等;②有毒药物炮制特殊,水医认为马钱子“人吃人退凉、狗吃狗断肠”,炮制时用童便浸泡10 d后,再“9蒸9晒”后切成薄片使用;③常用当地具有水族特色的九阡酒勾兑药物及敷料;④药名不统一,别名过多。如接骨木,别名有九节茶、九节兰、九节风、肿节风等,药名不规范;⑤同一药物不同用法。如“跌打损伤”一种方法是将方药用水煎取汁冲鸡蛋1个吃。另一种方法则是将药插入蛋内,水煮2 h,取蛋吃;⑥充分运用动物药。如鸡仔、螃蟹等;⑦换药指征特殊, 如“骨折”快药敷上1~2 h骨折处即发生响声, 至响声停止时,立即把药除去;⑧某些药物与药典对比用量过大;⑨时间单位有自己的特点,以3柱香的燃烧时间等为1个时间单位;⑩新鲜的原生药,植物药大多未经过特殊的加工炮制, 一般水煎服或外洗,这样药力一般较猛,易过量而产生毒副作用。
3.3.8 水族医药治疗骨伤独特的非药物疗法 针刺、刮痧、拔火罐、水疗、挟捏、按摩等。如代表性的特色火疗法广泛用于各种慢性劳损性疾病、外伤后遗顽固性疼痛、风湿疼痛等。
3.3.9 水族医药治疗骨伤的饮食及起居调护 水族医药有用韭菜、山蒜、螃蟹蒸吃治疗骨折习俗[4]。李时珍的《本草纲目》中说:“韭,生则辛而散血”,山蒜百合科的多年草本植物,有散瘀止痛作用。还有蜈蚣、土鳖虫等,正如水族民间谚语所说“药补不如食得补”,“药食同源”的理念融入骨伤治疗之中;水医还认为人的身体与自然界密不可分。起居包括身体、心理及语言活动及服饰、环境状况等外界因素。骨伤治疗不仅要调节饮食、应用药物和疗术,而且十分注重身体、心理、语言活动及各种外在因素对治疗的影响。这与当今生物,心理,社会医学模式相吻合,有着异曲而同工之妙。
3.4 水族医生的行医道德
水族民间医生具有独特的行医方式和高尚的医德, 亦农亦医,为本地群众防病治病纯属救死扶伤、助民扶弱,多数不是以行医为业,谋生糊口。他们“善识草药, 取之疗人疾,辄效”;“耕作之暇,人山采药,沿寨行医”,他们行医方式为先诊疗、后付款,医德很纯朴,实在困难者分文不收,疾病治愈后,患者抱个鸡、给几升米或几斤土酒等农副产品作为回报就满足。富人看病拿钱,给多少随其心意,从未听说患者埋怨,纠纷等、医患关系非常融洽。患者求医必须亲自上门拜请医家,不能请人传话邀请,这种方式认为不尊重医生及对生命不负责;凡有患者相求,不论白天黑夜,总是有请必应,行医上门、送药到家,精心为患者诊治,真诚朴素的服务态度,深受群众的信赖与爱戴。
4 讨论
过去由于种种历史原因,水族医药诊疗骨伤疾病缺乏系统的整理和研究。但是在水族民间,水族医药诊疗骨伤疾病已形成自己的传统。不仅广泛流传于民间水族医生中,还大量存在于民族风俗习惯之中,其内涵十分丰富,诊疗方法多彩独特。由于水族医药无文字记载及地域的差异,传承方式采用“传内不传外、传男不传女”的“单线”世代传承,这种传承方式极易造成水族医药经验的丢失,后继乏人。加之受现代医学的冲击,水族医药临床应用空间缩小,以致许多水族医药诊疗骨伤疾病经验随着老水族医生的自然减员而消失。为抢救面临灭绝的水族医药诊疗骨伤瑰宝,笔者通过5年多的调查研究,整理研究出的水族医药诊疗骨伤疾病体系还处在初级阶段,挖掘整理工作任重道远,大量宝贵遗产还散在民间,有待于进一步的发掘和整理。
[参考文献]
[1] 王厚安. 水族医药调查[J]. 中国民族医药杂志,1995,1(1):43.
[2] 韦正初,韦宗元. 水族医药的研究和发展[J]. 中国民族医药杂志,2010,16(12):1.
[3] 孟和,顾志华. 骨伤科生物力学[M]. 北京:人民卫生出版社, 1999:10.
[4] 刘世彬. 水族的习俗及其医药[J]. 黔南民族医专学报,2003,16(1):4.
Research and analysis to Shui nationality medicine treatment
orthopedics & traumatology
HU Jian,shan1*, LI Pu1, YANG Yong1, CHEN Xin,chun2, LIN Li1
(1. Buyi and Miao Autonomous Prefecture Chinese Medicine Hospital Orthopedics & Traumatology,
Qiannan, Guizhou Province Duyun, Duyun 558000, China;
2. Shui Nationality Medicine Institute of Shui Nationality Autonomous County People′s Hospital, Sandu 558100, China)
[Abstract]To investigated Shui nationality folk medicine′s awareness to orthopedics & traumatology, the history of orthopedics & traumatology treatment, Shui nationality folk doctors′ practicing medicine, heritage, diagnosis and treatment methods and tools, etc, through investigated drug resources category and distribution characteristics of Shui nationality medicine to orthopedics & traumatology treatment, explored and finished Shui nationality medicine orthopedics & traumatology treatment theoretical system. After more than 5 years′ exploration and finishing, preliminarily formed the theoretical system framework and medicine application characteristics of Shui nationality medicine treating orthopedics & traumatology. Shui nationality medicine treatment orthopedics & traumatology has distinctive national style, and worthy to further exploration and research.
[Key words]Shui nationality medicine; orthopedics & traumatology treatment; national characteristics; status survey
doi:10.4268/cjcmm20131034
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