单位文秘网 2021-07-30 08:15:00 点击: 次
【摘要】 目的 探析中医内科临床研究存在的问题, 并找出相应的对策, 为中医内科临床研究的发展提供充分的的证据。方法 检索统计分析本院发表的有关于中医内科临床研究的文章, 分析文章中涉及到的一般情况、研究的方法和方向、诊断的标准及疗效评定标准以及存在的问题等进行全面的分析。结果 本次检索共检索出255篇文献,其中47%的文章是关于中医相关性研究和客观检测指标的文章, 49%左右的文章沿用的是1998年前的诊断标准, 66%左右的文章未对随机情况作任何描述, 85%的文章的样本含量<100例, 38%的文章没有描述诊断标准。结论 通过资料分析表明展开高质量的中医内科临床研究是中医内科工作者急需解决的问题。
【关键词】 中医内科;临床研究;存在的问题
在我国中医博大精深, 具有悠久的历史、丰富的临床研究经验和文化底蕴;所谓中医内科临床研究主要包括三种研究[1]:名族医药学研究、中西医结合研究和中医研究, 这些研究主要以临床研究为主, 辅助于基础研究。所谓中医内科临床研究指的是针对中医, 或者说是中西医相结合, 对医药的临床科学研究。通过中医内科的临床研究中医治疗的真实情况能够有效的反映出来, 不但可以为中医师的治疗提供权威有效的科学意见, 而且还可以使中医得到推广, 加深人们对中医治疗的认识, 促进中医药事业的发展。近年来, 随着我国经济的快速发展, 科学技术突飞猛进, 中医药事业也取得了巨大的进步, 人们对中医治疗也有了进一步的认识。然而在中医内科的临床研究工作中还存在很多问题, 这些问题在一定程度上成为了我国中医药事业发展的绊脚石。本院通过查阅分析中医内科临床研究相关方面的文献, 对中医内科临床研究中存在的问题有了较为深刻地认识和了解, 并对这些问题进行了讨论, 制定出相关的对策, 现将结果报到如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 查阅本院自2012年1月~12月发表的关于中医内科临床研究的文章, 统计共255篇, 并对这些文章进行调查分析研究。对这些文章调查研究的主要内容包括一般情况、研究的方法和方向、诊断的标准及疗效评定标准的具体出处等几个方面, 中医内科临床研究的主要方向为[2]:新病因的研究, 中医与检测指标相关情况的研究, 具体疗效标准的研究, 临床规律的研究, 以及专病专方的研究。中医内科临床诊断标准可以分为三个[3]:中医诊断标准, 西医诊断标准以及中西医诊断标准, 与此同时要对这三种诊断标准的出处和年份做具体的统计分析。
1. 2 观测指标 一般情况、研究的方法和方向、诊断的标准及疗效评定标准。
2 结果
2. 1 一般情况 165篇文章的作者及他的病历来源为省级以上的单位, 90篇文章来源于市级医疗研究单位或者是大专院校, 在255篇文章中基金扶持的有136篇。
2. 2 研究方向 122篇文章是关于专病专方的临床研究;120篇文章是关于客观检测指标和中医相关性的研究, 13篇文章是关于新病因病机和临床治疗规律的研究。
2. 3 样本含量 其中样本含量<30例的文章为30篇, >30例≤100例的文章为187篇, 样本含量>100例的为38篇。
2. 4 诊断标准 170篇文章使用了卫生部、全国性学术专业会议、国家中医药管理局制定的中医疾病诊断标准, 其中75篇文章使用的是1998年以前制定的中医疾病诊断标准, 170篇文章中20%的文章没有对诊断标准的来源做详细记录, 61篇文章没有描述中医标准诊断标准。255篇文章中有85篇采用了卫生部、全国性学会专业会议、国家中医药管理局制定的中西医疾病诊断标准, 其中50篇采用1998年以前制定的中医疾病诊断标准, 35篇文章没有描述中西医诊断标准。
2. 5 疗效评定 106篇文章选择使用卫生部(现卫计委)、全国性学术专业会议, 国家中医药管理局制定的疗效判定标准;76篇文章的判定标准是自拟的;无明确的疗效判定标准的文章有64篇, 使用地方性判定标准的文章为9篇。
3 讨论
自然界中的事物并不是完美的, 就是因为这些不完美才促进了事物的发展, 中医内科临床的研究也是如此, 虽然中医内科临床研究有其独特的特点, 但从本文的报道中我们也发现了这其中的许多问题, 问题如下所述。
3. 1 理论创新研究较少 从本报道中的255篇文献中, 只有13篇文章是关于新病因病机和临床治疗规律的研究, 很多文章都是照本宣科, 失去了创新精神, 不能给中医内科的发展注入新的活力, 对于中医内科的研究来说, 创新是必不可少的, 在中医内科临床理论发展的过程中, 我们不仅要吸取传统中医理论的精华, 还要去其糟粕, 更重要的是要有创新, 不断丰富中医理论的发展[4], 将基础研究、临床研究和重要的研究充分的结合起来, 使研究达到更高的深度和高度。
3. 2 研究的方法较为落后 临床研究的试验方法存在一定的问题, 很多从临床得到的一些实验结论, 要不断进行反复的推敲, 才能够被人所信服[5], 这主要是因为在临床的研究过程中没有对疾病进行对照研究, 就当前研究来说, 对照研究是公认的令人信服的研究方法, 因此, 因缺少对照研究很多文章的研究结果令人质疑, 因此在以后的研究中要加强对照研究。
3. 3 诊断与疗效的标准判断问题 目前中医的发展前景并不是特别的好, 还有很多令人质疑的地方, 如果中医药的发展成果要面向全世界, 走向国际化, 这是面临的一个很大的问题。从本报到所涉及文章中, 我们可以看出还有一部分文章使用的是1998年以前的诊断标准。使用这样的诊断标准, 会给研究带来很大的误差, 使研究进展较慢, 这说明在中医内科临床研究中缺乏一套完整的诊断与疗效的评判标准[6], 中医要想走向国际化, 就必须有一套国际上都接受的诊断和疗效的评价标准, 这是当前急需完善的一个方面。
参考文献
[1]姚晓峰, 阮庭仁, 幸惠萍, 等. 浅谈中医临床研究中存在的几个问题. 天津中医药, 2004, 21(4):142-143.
[2]祁文强, 阎艳萍. 中医内科临床研究现状及存在的问题探讨.中国民族民间医药, 2012, 6(4):91.
[3]王岩. 探究中医内科临床研究现状及存在的问题.中国医药指南, 2012, 10(34):272-273.
[4]胡随瑜, 金益强. 关于中医临床疗效评价的思考. 中国中西医结合杂志, 2005, 2(51):72-75.
[5]刘玲艳. 中医内科临床研究浅议. 中国中医药, 2013, 11(20): 145-146.
[6]屈治学. 中医内科临床研究现状及存在的问题. 中国中医药, 2013, 27(11):4-6.
[收稿日期:2014-05-29]
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