单位文秘网 2021-08-04 08:10:19 点击: 次
摘要:目的 分析老年血管性痴呆的原因及其临床特征。方法 选取2010年4月~2013年5月我院收治的老年脑血管病患者100例为研究对象进行分析,根据患者病情分为血管性痴呆(VD)组和对照组,所有患者均进行CT检查和MRI检查,对比分析检查结果。结果 VD组患者额叶、颞叶、顶叶皮层下等部位梗死率明显较高,对比差异具有统计学意义(P<0.05);VD组脑梗死平均面积和白质病变率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);脑梗死比例、脑梗死面积与患者精神状态(MMSE)评分呈正相关性。结论 脑梗死、梗死面积与脑白质病变与老年血管性痴呆的发生密切相关,可以此作为临床诊疗的重要指导。
关键词:老年血管性痴呆;CT检查;脑梗死;临床特征
老年血管性痴呆(VD)的临床诊疗难度较高,有报道显示,VD的发生与进展和脑血管病之间有密切关系,深入研究老年血管性痴呆发生原因,有助于提升患者预后,采取针对性防治策略,提升患者生存几率和生存质量。为分析老年血管性痴呆的原因及其临床特征,本次研究选取2010年4月~2013年5月我院收治的老年脑血管病患者100例为研究对象进行分析,现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2010年4月~2013年5月我院收治的老年脑血管病患者100例为研究对象进行分析,纳入研究患者均经过临床确诊符合CCMD-Ⅲ所规定的临床诊断标准,病症主要以房产、高血压、糖尿病、血脂异常等为主。VD诊断标准:临床病史问询、神经系统检查、脑CT检查结果显示支持脑血管病变的诊断;患者脑血管病变3月后出现反应迟钝、智力下降、记忆力下降等痴呆症状;精神状态量表(MMSE)评分根据患者接受教育程度采用≤17分、≤20分、≤24分三个标准进行筛选;排除精神障碍、智力障碍、多脏器衰竭、颅脑损伤或其他占位性病变等[1]。根据患者病情进行临床分型,其中血管性痴呆(VD)患者50例,对照组患者50例,分别定为VD组与对照组,对照组男25例,女25例,年龄60~78岁,平均(63.2±4.1)岁;VD组男26例,女14例,年龄60~78岁,平均(63.5±3.9)岁;两组患者临床基本资料对比无显著差异,具有可比性。
1.2方法 所有患者均进行CT检查和MRI检查。CI仪器使用德国西门子公司生产的新双排螺旋CT SPIRIT扫描机,分别实施平扫和强化扫描,MRI仪器选用德国西门子Magnetom symphony M 1.5T超导全身磁共振机,造影剂使用欧乃派克,剂量视具体造影要而定,采用人工智能触发扫描。根据扫描图像质量选定重建,重建模式包括VR、MIP、MPR等,显示患者病变情况,对怀疑病变部位进行多时相观察。图像评价:要求所有图像均能够清晰显示。由放射科经验丰富的医师对图像进行分析和筛选,评价图像质量。根据检查结果记录患者脑梗死情况、病变位置情况等,分析老年血管性痴呆原因。
1.3统计分析 临床数据分析处理均应用统计软件SPSS17.0,均数标准差以(x±s)表示,两组比较采用t检验,多组比较采用F检验,以P<0.01为检验具有统计学意义。
2 结果
两组患者MRI检查梗死率对比情况见表1。对比结果显示VD组患者额叶、颞叶、顶叶皮层下等部位梗死率明显较高,对比差异具有统计学意义(P<0.05),其余部位梗死率差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者CT诊断结果见表2。对比结果显示,VD组脑梗死平均面积和白质病变率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示脑梗死比例、脑梗死面积与患者精神状态(MMSE)评分呈正相关性(r=0.947,P<0.05;r=0.462,P<0.05)。
3 讨论
血管性痴呆的发病机制较为复杂,目前认为其与多种机制相关,脑部缺血缺氧症状会导致脑组织坏死或小血管硬化等恶性病症,导致患者出现VD临床症状和体征,干扰认知功能[2]。应用CT和MRI检查,能够为VD的临床诊断和病情评估提供依据,本次研究结果证实VD组患者额叶、颞叶、顶叶皮层下等部位梗死率明显较高,说明患者认知功能障碍与这些部位的梗死有密切关系。VD患者的严重程度与脑部病灶容积关系密切,本次研究结果显示VD组脑梗死平均面积和白质病变率显著高于对照组,且脑梗死比例、脑梗死面积与患者精神状态评分呈正相关性,说明这些因素与VD发生关系密切,可作为临床指导诊疗的重要依据[3]。
综上所述,脑梗死、梗死面积与脑白质病变与老年血管性痴呆的发生密切相关,可以此作为临床诊疗的重要指导。
参考文献:
[1]毛善平,叶心国,毛小平,等.从卒中到VD的动态CT分析[J].武汉大学学报(医学版),2012,23(3):234-235.
[2]耿德章,方圻,陈可冀,等.中国老年医学(上册)[M].北京:人民卫生出版社,2012:893-894.
[3]盛树力.老年性痴呆及相关疾病[M].北京:科学技术文献出版社,2009:109-110.
编辑/苏小梅
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