单位文秘网 2021-08-10 08:15:15 点击: 次
[关键词] 肺癌;痰培养;药敏
[中图分类号]R446[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2007)10(c)-155-01
肺癌病人并发肺部感染在临床上是很常见的。为了解肺癌病人痰普通细菌培养的病原学分布及其特点,对我院2006年1~12月期间经临床、X线、CT、病理等检查确诊为肺癌的120例住院病人的150份痰标本进行分离培养及药敏试验,结果报道如下:
1 资料与方法
1.1 标本来源
2006年1~12月间经临床、X线、CT、病理等检查确诊为肺癌的病人,要求清晨留取痰标本,留取前用清水反复漱口3次,然后用力将痰咳出。
1.2 显微镜检查
痰标本在培养前先行涂片及革兰染色镜检,以确定痰标本的质量。含有大量扁平上皮细胞及大量不同种类的细菌需重新留取标本,而合格的标本中应含有纤毛柱状上皮细胞或数量不等的白细胞,并伴有1~2种细菌。
1.3 培养与鉴定
按《全国临床检验操作规程》[1]一书中常规方法进行。
1.4 药敏试验
采用K-B法[1]进行。
2 结果
将150份痰标本接种于血平板上。共分离出病原菌或机会致病菌(在血平板上纯培养或占优势)85株,阳性分离率为57%(85/150)。结果见表1。
从表1可以看出,85株细菌以革兰阴性杆菌为主(见表1中1~9细菌),占74.1%(63/85),其中肠杆菌科细菌(见表1中1~6细菌)占48.2%(41/85),非发酵菌(见表1中7~9细菌) 占25.9%(22/85),革兰阳性球菌(见表1中10~12细菌)占22.4%(19/85),白色念珠菌占3.5%(3/85)。85株分离菌除白色念珠菌外均做了药敏试验,肠杆菌科细菌对先锋霉素V、丁胺卡那、庆大霉素敏感率较高,其敏感率分别为73.2%、58.5%、51.2%;非发酵菌对多黏菌素、妥布霉素较敏感,敏感率分别为81.8%和72.7%;葡萄球菌对万古霉素敏感率最高(100%),其次为庆大霉素(50.O%)和卡那霉素(43.8%)。
3 讨论
肺癌病人由于自身免疫力较低。再加上长期放疗、化疗,使用某些免疫抑制剂及不合理使用广谱抗生素等,导致一些原来不致病的细菌变成条件致病菌[2],如大肠杆菌占到分离菌的12.9%,肺炎克雷伯菌占9.4%,以铜绿假单胞菌为主的非发酵菌占25.9%。这说明一些原来的非致病菌在特定条件下已开始致病,这一点应引起临床医师及检验工作者的高度重视。由表1还可看到肺癌病人痰培养的结果以革兰阴性杆菌为主(占74.1%),故当肺癌病人呼吸道及肺部感染按习惯方法治疗不满意时,就应想到阴性杆菌的感染或混合感染的可能,应及时做痰培养及药物敏感试验,以便为病人及时选择最佳用药方案。在实验工作中发现,痰标本的质量是影响痰培养的一个很重要的因素。有些病人因医生、护士未详加叮嘱,甚至将口中唾液当标本送来培养,所以一定要严把标本质量关,一方面叮嘱病人留好标本,另一方面检验工作者要对标本进行筛选,不合格标本应予重留,以提高痰培养的阳性率。
[参考文献]
[1]叶应妩,王毓三.全国临床检验操作规程[M].第3版.江苏:东南大学出版社,2006.715-920.
[2]陆德源.医学微生物学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2001.
(收稿日期:2007-08-16)
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