单位文秘网 2021-07-10 08:10:36 点击: 次
组织呈均匀绿色;2分,病灶区蓝绿相间,以绿色为主;3分,病灶区蓝绿相间,以蓝色为主,周边为绿色;4分,病灶区完全为蓝色覆盖,周边可有少许绿色;5分,病灶区及周边完全为蓝色覆盖。1~3分为良性,4~5分为恶性。为了避免医师对病灶的主观性评分,再进一步测量病灶与周围组织的StainRation比值(弹性应变率比值),使得更为客观地评价病灶硬度。具体方法同前,以3.08为界点,≥3.08诊断为恶性,<3.08诊断为良性[4]。
2 结果
42例乳腺占位病变弹性成像与病理对比结果如下:
一年里参加乳腺癌筛查的妇女进行乳腺常规彩超检查并结合弹性成像技术,根据弹性成像图,判断乳腺是否有病变,病变组织的评分,1~3分建议定期复查,≥4分怀疑恶性病变,建议手术治疗,9例术后病检证实为浸润性导管癌。
3 讨论
近年来乳腺肿瘤发病日趋增多,乳腺癌是威胁妇女健康的主要疾病之一[5],由于目前尚缺乏对乳腺癌的一级预防方法,唯有早期发现和早期治疗才能降低乳腺癌的病死率。因为乳腺癌早期无任何症状,不易被发现,临床触诊对较小的病变可能触摸不到,有时与乳腺增生难以鉴别,一经发现大多已是晚期,所以每年都应该开展定期的检查,可以早期发现病变。
超声弹性成像(UE)是近年来发展起来的新技术,是通过反映乳腺肿物的硬度来判断病灶的良恶性。由于弹性图像的表现形式多种多样,非常复杂,对同一张图像不同的医生可能给出不同的评分。为了进一步提高评分结果的客观性,在弹性图像上采用改良5分法进行评分并结合采用弹性应变率比值对病灶进行分析,以提高病灶的诊断准确率。
本组中采用改良5分法进行评分并结合采用弹性应变率比值对病灶进行分析,出现2例假阳性,是由于病灶面积较大,增生组织中纤维成份很多,质地硬度大,检查时变形少,因此导致假阳性。造成1例假阴性的原因是,恶性肿瘤浸润生长中存在出血,在检查中硬度低,变形再造成假阴性。这提示超声弹性成像检查结果并不完全与病理一致。由于超声弱性成像只能反映病灶的相对硬度,一些良性肿瘤产生纤维化提高了组织的相对硬度,往往易出现假阳性,而在恶性病灶中存在出血、囊性病变时则易导致假阴性,提示在应用超声弹性检查乳腺肿瘤时最好结合常规超声,通过综合分析肿瘤的大小、形态、位置及回声等多种信息,以提高诊断的准确率。
综上所述,超声弹性成像在农村妇女乳腺癌筛查中具有很好的效果,采用改良5分法进行评分并结合采用弱性应变率比值对病灶进行分析,更能提高病灶的诊断准确率。
总之,超声弹性成像作为一种全新的成像技术,提供了组织的硬度信息,在乳腺占位病变良恶性鉴别诊断中有较高的准确性。在农村妇女乳腺癌筛查中行常规超声并结合乳腺弹性成像检查,大大地提高了乳腺癌的早发现、早治疗,具有广阔的应用前景。
参考文献
[1]Zhi H,Ou B,Luo B M,et al.Comparison of Ultrasound elastography,mammography,and Sonography in the diagnosis of solid breagt lesions[J]. J Ultrasound Med,2007,26(6):807-815.
[2]Adler D D,Carsou P L,Ruin J M,et al.Doppler ultrasanie color flow inaging in the study of breast cancer:Preliminathy findings[J]. Ultrasound Med Biol,1999,16(3):553-559.
[3]罗葆明,欧冰,智慧,等.改良超声弹性成像评分标准在乳腺肿块鉴别诊断中价值[J].现代临床医学生物工程学杂志,2006,12(5):341-350.
[4]智慧,肖晓云,杨海云,等.比值法与评分法在不同大小乳腺肿物弹性成像中的诊断价值比较[J].中国超声医学杂志,2010,11(26):991-994.
[5]智慧,肖晓云,杨海云,等.顺应性指数在乳腺实性肿物良恶性超声诊断中初探[J].中华超声影像医学杂志,2009,18(7):589-591.
(责任编辑:单位文秘网) )地址:https://www.kgf8887.com/show-248-63140-1.html
版权声明:
本站由单位文秘网原创策划制作,欢迎订阅或转载,但请注明出处。违者必究。单位文秘网独家运营 版权所有 未经许可不得转载使用