单位文秘网 2021-08-27 09:27:55 点击: 次
摘要:目的 解析腹部外科损伤诊治中腹腔穿刺术的应用价值。方法 研究分析我院收治的64例疑似为腹部外科损伤患者,随机性划分为两组,对照组30例实施常规剖腹术诊断治疗,观察组34例实施腹腔穿刺术诊断治疗,比较两组患者的诊疗效果。结果 观察组34例,首次确诊为阳性24例,二次确诊为8例,共确诊32例,所占比例为94.1%。观察组确诊阳性32例中,24例实施手术治疗,8例经医生同意实施保守治疗,均康复出院。对照组30例患者经手术确诊,其中仅18例接受手术治疗,其余12患者接受保守治疗。结论 腹部外科疾病患者采用腹腔穿刺术诊治,应用方便有效,诊断准确有效,可显著提高患者生命质量。
关键词:腹部外科损伤;诊治;腹腔穿刺术
随着微创技术的不断进步发展,临床开始将腹腔换次数用于诊断腹部外伤中,诊断准确有效。本次研究中,研究腹部外科损伤诊治中腹腔穿刺术的应用价值,报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 研究分析我院从2013年4月~2014年5月收治的64例疑似为腹部外科损伤患者,随机性均分为两组,对照组30例,男18例,女12例,年龄为22~64岁,平均年龄为(43±1.2)岁,受伤时间为0.4~42h,致伤原因:坠落7例、跌倒11例,钝器伤9例,其他损伤3例。观察组34例,男21例,女13例,年龄为20~66岁,平均年龄为(44±1.3)岁,受伤时间为0.5~40h,致伤原因:坠落9例、跌倒13例,钝器伤7例,其他损伤5例。统计分析两组患者的一般临床资料,P>0.05无统计学意义,可用作本次研究分析。
1.2方法 对照组采用常规的剖腹手术探查诊断患者病情,观察组则采用腹腔穿刺术诊断治疗,具体方法为:取头高脚低位,并取30°斜卧位或45°穿刺侧侧卧位,选择的穿刺位置为左侧或右侧髂前上棘以及脐部连线位置的中外侧1/3处。明确穿刺位置后,对局部皮肤进行消毒麻醉处理。连接型号为7-9号针头以及规格10mL的注射器,保持与皮肤垂直,之后慢慢向皮肤穿刺进针,在针头穿刺到患者腹腔,一边缓慢抽吸,一边缓慢推进,直至有液体回抽出。若观察回抽无任何液体,将针头慢慢推到腹壁,调整之前的深度以及方向,再次进行抽吸;若有直接抽出液体,即可拔出,避免多次抽吸对腹腔内脏造成的损伤。观察抽吸液体,若含有多于0.1mL的肠内容物、肠液、胆汁或不凝血,判定腹部损伤为阳性。之后送交穿刺液进行实验室检查,根据检查结果,实施对应治疗。
2结果
2.1观察组的诊断结果 观察组34例患者,首次穿刺患者34例,诊断结果显示为阳性24例,其他10例则进行二次穿刺,检查为阳性8例,阴性2例,腹腔穿刺总阳性率为94.1%。
2.2两组患者的治疗效果 对照组30例患者中,接受剖腹手术诊治患者30例,经手术确诊,其中仅18例(60.0%)患者需接受手术治疗,其余12患者(40.0%)可接受保守治疗。观察组34例患者中,经腹腔穿刺显示阳性32例,所占比例为94.1%,24例患者经手术诊断确诊,并实施手术治疗后确诊为脏器受损,手术治疗后均康复出院,其余8例根据腹腔穿刺检查结果以及临床表现,医生决定实施非手术治疗,治疗后均康复出院。
3讨论
临床治疗中腹部外科疾病比较常见,疾病种类多,病因复杂多样。临床治疗中,因疾病的复杂多样,大大增加了临床治疗难度。因此,及时诊断患者疾病,有利于后期有效预后,对于成功治疗患者疾病相当重要[1,2]。但是,如何才能准确诊断患者疾病,是当前临床治疗中一个值得思考的问题。传统的临床诊断方法是采用剖腹探查术诊断,并对患者实施治疗。该手术可直观探查到患者疾病,但剖腹手术所造成的创伤大,甚至会导致患者出现一些不必要的创伤,不利于患者身体健康的早日恢复。临床在此基础上,进一步研究,提出将腹腔穿刺术用于临床诊断[3,4]。本次研究中,观察组采用腹腔穿刺诊断治疗,对照组采用传统方法诊断治疗,观察组诊断结果为,首次穿刺34例,检查阳性24例,二次穿刺,检出阳性8例,共检出阳性率为94.1%。24例患者实施手术检查确诊,治疗后患者康复出院,其余8例阳性患者根据临床表现以及腹腔穿刺结果,实施非手术治疗,治疗后康复出院。对照组30例患者均接受剖腹探查,手术证实18例需采用手术治疗,给予12例患者实施非手术治疗。
但实施腹腔穿刺术时,应该注意手术适应症以及禁忌症:适应症(凡具备下面任一一项即可实施):不明原因的急性腹痛,疑似为异位妊娠破裂出血、上消化道溃疡穿孔或出血坏死性胰腺炎;腹腔大量积液,而影响正常呼吸,以及病因不清楚的腹腔积液;弥漫性腹膜炎,不能明确原发病灶;存在急性肠梗阻,疑似肠绞窄[5]。禁忌症:腹腔镜穿刺对患者造成的创伤小,应用安全可靠,但应用时仍应高度重视:一般方法不能确诊的患者;患者不能配合治疗者;穿刺前有必要叮嘱患者将尿液排空,膀胱充盈、意识模糊者,首先应排空膀胱,防止受到膀胱误导,而出现假阳性诊断结果;经X线检查,明确膈下是否有游离气体,不适宜腹腔穿刺;术后观察瘢痕腹壁附近常有局部与腹内脏器粘连情况,容易伤及内脏,因此穿刺位置不应选择在瘢痕附近。
综上所述,腹部外科疾病患者采用腹腔穿刺术诊断,操作方便,诊断准确率高,对患者造成的创伤小,有利于患者身体健康的早日恢复。
参考文献:
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[4]曾丽娟,陈燕,吴格怡,等.腹腔穿刺术治疗肝硬化腹水的临床护理[J].中国现代药物应用,2014,8(3):200-201.
[5]杨志华,骆俊平,张建红.中西医结合护理在预防胸腹腔穿刺术后积液渗漏中的应用[J].当代护士:学术版(中旬刊),2014,(2):114-115.编辑/许言
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