单位文秘网 2021-08-01 08:13:12 点击: 次
【摘要】中医的历史悠久,在不断的发展过程中形成了较为完整的医学体系。随着医疗事业的发展,现代医疗的进步较快,对中医的医疗研究也在不断的完善和进步。中医内科为中医学的一门主干学科,其在发展过程中仍有较多的问题存在,对我国中医事业的发展产生了较多的影响。本文从中医内科临床研究的现状、管理中存在的问题进行综述,以促进中医内科临床研究的长足进步。
【关键词】中医内科;临床研究;现状;管理;问题
【中图分类号】R715 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2018)11-0161-01
中医内科的临床研究以中医、民族医药学、中西医结合为主[1]。近年来我国经济水平的提高以及医学科技的发展,有效促进了中医药事业的发展,中医内科临床研究也在不断深入。通过加强此方面的研究能够有效反映中医治疗的真实情况[2],在提供具有权威性的科学意见给中医师的同时,能够推广中医,有助于中医药事业的发展。虽然人们对中医治疗的认识有了进一步的深入,但在中医内科临床研究方面由于工作难度大、复杂程度高等因素,仍存在较多的问题,阻碍了中医药事业的发展,本文通过总结分析中医内科临床研究的现状,明确管理过程中存在的问题,有助于制定相应的改进方法和对策,综述如下:
1 中医内科临床研究的现状
中医内科诊疗是各科的临床基础,也是传统的诊断方法。通过调查中医内科临床研究的文章在医学核心期刊上的发表情况得出了一定的结论。主要包括:(1)内容不全面:通过调查发现,超过50%的中医内科临床研究文章与专病专方有关[3],30%-40%的文章与中医检测相关指标相关,其余小部分文章则是对每一阶段出现的新病因病机、临床证治规律的临床研究。(2)诊断标准的不足:通过调查分析发现,本次所检索的文章70%以上无明确的纳入标准,20%的文章中存在与本次研究目的无较强相关性的纳入标准,存在明确合理的纳排标准仅有小部分文章。
2 中医内科临床研究管理中存在的问题
2.1 研究方式比较传统:
中医内科临床研究的方法目前仍以随机对照临床实验为主[4],此种方法使用时间过于长久,虽然能够将书面随机的研究效果得到实现,但是无法介绍具体的方法和过程,存在一定的弊端。另外根据中医内科临床研究的全面性和数据来看,可信度有所缺乏。较少介绍方法学描述,会对试验的可重复性造成影响,临床中很少有真正的大规模、多中心的随机对照双盲试验。
2.2 中医内科临床研究创新性的缺乏:
中医药自身存在特殊性,因此在理论、实践方面的创新、突破较少。现阶段的中医内科临床研究以中医药某种技能或药物治疗疾病为主,较少对疾病的新病因病机、医疗规律进行探讨,多通过以往的经验和发现去进行研究,创新性不足。
2.3 临床研究人员的科研水平及素养参差不齐:
参与中医内科临床研究的工作人员不仅需要具备丰富的专业知识,还需具备成熟的专业技能,能够在临床研究工作中对临床需求进行明确,确保研究项目存在价值。另外临床研究中进行试验设计时,应充分考虑到实验的科学性、严谨性、严密性[5],保证数据的可信度,但是在我国同时具备丰富的专业知识、成熟的专业技能以及优良科研素养的研究人员不多,且较多中医内科临床研究人员还存在着数据以及结论造假的情况,对实验结果产生影响,不利于中医临床研究的长远发展。
2.4 诊断标准及疗效判定标准的滞后及不规范:
中医内科临床诊断标准、疗效判定标准有三种,均不统一。由于无统一且规范的诊断标准和疗效判定标准体系,促使在临床研究期间无参考标准,导致研究结果无可比性及参考性,另外还存在照搬西医疾病诊断及疗效判定标准的情况,导致研究结果缺乏科学性。
2.5 对传统医学及现代医学之间的联系过度关注:
传统和现代医学之间存在较多的联系以及共通之处,在实际的中医内科临床研究中对两者关系的过分强调,不利于中医临床研究结果及发现。
3 解决对策
3.1 学以致用:
对于目前中医内科临床研究中内容不全面的现状,中医内科临床研究人员应对充分拓展自己的知识面以及拓宽学习渠道,对中医内科临床研究经验进行学习,提高自身学习能力,再根据学习内容进行反复实践验证,以保证中医内科研究理论的正确性,便于临床根据患者的具体症状辨证施药。
3.2 加强创新:
在遵循中医学“整体观念”、“辨证论治”等理念的同时[6],于临床研究中加入更多的客观及科学的样本进行研究,对传统的研究方法进行创新,以实现大样本、多中心、随机对照的临床实验。另外现代的中医临床内科研究人员应坚持实事求是、科学求真的态度,吸取临床医学中的先进经验并结合现代先进研究技术进行创新改革,将中医宏观理论以及西医微观理论进行结合,通过加强研究人员的培训,促使中医内科研究水平提升。
3.2 诊断及疗效判定标准的制定和规范:
为了促进中医药事业的发展以及推广中医内科临床研究结果,可由卫生部牵头,其他医疗结构协助卫生部制定出国际认同的疾病诊断及疗效判定标准。
3.3 传统医学及现代医学的正确处理:
在临床研究过程中,研究人员应区分传统医学、现代医学,明确两者之间的差异性。随着现代中医的发展,传统中医可能不满足其部分要求,会对现代中医的发展造成影响,中医内科临床研究人员应结合临床研究中的实际情况,合理选择治疗方案,并将创新因素融入到研究过程中。
4 小结
医学期刊中关于中医内科临床研究的文章较多,但在研究方法、过程等方面均有问题存在,通过总结分析可结合中医内科临床研究的现状及存在的问题,制定并实施改进措施,从而促进中医内科临床研究水平的提升。
参考文献
[1]陈朝阳.中医内科临床研究现状与管理中存在的问题[J].中医药管理杂志,2018,26(21):216-217.
[2]李同軍,李明伟.探究中医内科临床研究现状及存在问题[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(26):150+153.
[3]蒋东.中医内科临床研究现状及存在问题探讨[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(79):119+117.
[4]杜益平,夏水银,刘海新.试析中医内科临床研究的现状和存在的问题[J].中国城乡企业卫生,2015,30(05):84-86.
[5]韩世扬.中医内科临床研究现状与解决方法[J].中国现代药物应用,2015,9(04):268-269.
[6]张新树.中医内科临床研究的现状及问题分析[J].深圳中西医结合杂志,2014,24(11):60-61.
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