单位文秘网 2021-08-24 09:04:15 点击: 次
领导不会配合和容许护生去进行研究和实施研究结果,31.1%的护生将工作过程中没有足够时间来按研究给出的建议去做列为循证护理实施中的第二障碍。
3.1 3护生对开展循证护理的认识不足。由于我国护理高等教育起步较晚,每年毕业的学生数量有限,因此目前我国在临床工作的护士基本以中专和大专学历为主,且相当一部分大专学历护士是通过在职自考、成人夜大等形式的在职学习获得的,接受的是传统的护理教育。我国传统护理教育比较注重知识理论、技术操作的培养,较忽视思维的训练,在认识问题、分析问题、解决问题的意识和能力的培养方面还有很大差距, 长期以来,由于受传统观念和经验护理模式的影响,护理人员往往习惯于在工作中按部就班而不愿意接受循证护理新观念,认为在我国实施循证护理条件不成熟,会过分花费人力和物力,循证护理给护理工作增加了额外的负担。科研设计不够严密、研究规模小、较为零散,相互之间也没有联系,可重复性较差,缺乏对临床护理的指导性和实用性,临床应用过程也很少对研究方法进行适当正确的评价[6]。调查显示25.6%的护生认为没有看到科研对护理实践的价值,难以用科研结论指导临床护理实践。
3.2不同学历、特征等与实施循证护理的障碍认识的关系 表3显示,本科护生与专科护生查阅文献积极性比较,差异有统计学意义。本科护生与专科护生收集资料遇到的最大困难比较,差异有统计学意义。表明本科护生即使能够从网上查到相关的资料,但是对那些冗长的文字信息不知该如何分类精简及判断其可靠性。
另外,调查显示,通过国家计算机二级考试护生为66.2% ,未通过的护生为33. 8%,计算机水平不同的护生对循证护理的认知差异有统计学意义,但计算机水平与查阅文献能力不成正比,主要是因为计算机操作技能在大学教育中所学到的,与实际工作中所应用到的不一致,即使操作能力强,但查阅文献没有经过系统地学习,对查阅文献的途径方法仍无从了解,故需要临床教师的指导。在校期间没有接触过循证护理的护生为35.6%,学习过循证护理的护生为64.4%,两者比较,差异有统计学意义。有无学过循证护理与对循证护理认识成正比,表明学校的理论学习是应用的前提,只有通过学校的理论学习和临床带教老师的引导,该理论才能更好的运用在临床上。
4.对策
4.1改革护生课程设置
开设循证护理教育课程,其中包括开设文献查找方法等课程,教会护生如何利用国内外数据库查找文献,如何进入数据库、筛选文献、获得全文等。带教老师应着手指导护生该如何提炼加工已获得的文献,并将其有用信息运用于临床中。指导进行最佳证据的筛选,如何观察其研究设计是否科学合理,怎样对文献质量进行评价,如何掌握评价标准和分析医学文献所报导的研究结果的真实性。
4. 2医院加大对循证护理应用的支持 Retsas[ 7 ]对澳大利亚400名护士的调查显示,阻碍循证护理开展的最主要因素是缺乏行政支持,尤其是无法给护士提供充足的时间进行研究或应用研究。只有得到行政部门的支持,加强对护理研究的重视度,才能更好地调动护理人员的积极性。实践,实践,再实践,不断地促进循证护理在临床的发展及运用,开创护理事业新局面。医院所设立的图书管、网络资源等应对护生进行开放,鼓励护生多查阅文献,主动学习、理解和掌握循证护理相关知识。必要时,医院可以设置专场课程,请专业老师对护生进行授课,加强护生对循证护理的认识。加大课题研究,让护生深入调查,只有加强该理论在护生心中理念,护生才能不知不觉地将其与临床护理相结合。万丽红[8]在调查的基础上,分析提出更新观念是推行EBN的关键;加强在职培训、充实护理教育内容是推行EBN的技术保证;调整护士工作、争取行政支持是推行EBN的动力和时间保证;建立EBN研究机构是促进EBN健康发展的重要保证。
4.3加强临床带教老师对循证护理的认识 大部分带教老师对循证护理的内涵知晓甚少,获得循证护理教育的途径缺乏[9]。因此应该在科室建立循证小组,由护理部主任,区护士长等组织并且进行学习研究。但是 目前大部分护生尚不具备开展循证护理的能力,因此在学习不断深入的同时,带教老师组织并指导实习生进行临床循证的实践,在实践中加强护生对循证护理的认识。实际工作中需着重培养护生的文献检索能力、循证护理所需的基本知识(如医学统计学、英语等)及批判性思维能力。一方面增加循证护理基础知识和方法等理论方面的教学内容,另一方面培养护生基于研究的护理实践能力,让护生参与循证护理的实际运作。
5.小结与展望
国内护理教育教学方法和人才培养模式单一,护理理论与实践脱节,培养的学生创新能力和临床实践能力不足,已不适应现代社会生物医学模式的需要。因此,有必要采取措施来改变这一状况,随着护理界的发展,护生对循证护理的积极性日益增高,应抓住契机普及相关知识来促进循证理念在国内的应用。循证护理理念的培养及应用是一个长期的过程,如何有效地培养护生的循证思维及循证实践能力仍是我国护理实践者需要认真思考和深入研究的问题。为此应改变护理人员传统的经验和教科书观念,对护理人员普遍开展循证护理教育的同时提高其综合能力,给予行政支持,确保循证护理的开展,从而提高我国护理水平,使我国护理事业更好更快的发展。
参考文献
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