单位文秘网 2021-08-24 09:04:32 点击: 次
摘要:目的:研究循证护理(EBN)在恶性肿瘤患者中的应用及效果。方法:案例分析法和比较分析法。回顾性分析2009年3月至2011年5月我科收治的156例恶性肿瘤患者,根据患者护理情况分为循证护理组合和常规护理组各78例,两组在治疗中分别采用循证护理和常规护理,治疗1月后,比较两组的治疗费用、时间和和化疗效果。结果:循证护理组的住院时间(69.1%/92.2%)、治疗费用(30.7%/54.1%)显著低于常规护理组,而化疗有效率(92.3%/69.3%)显著高于常规护理组,三方面差异均显著,差异有统计学意义(p<0.05)。结论:循证护理应用在恶性肿瘤患者化疗中能够显著提高患者康复率,减少住院费用,是一种经济、高效的护理方式。
关键词:循证护理 恶性肿瘤 化疗
Evidence-based nursing in chemotherapy of patients with malignant tumors in rats
Zhou Minkui Wu Yuling Hong Liping
Abstract:Objective:Study of evidence-based nursing(EBN) in the patients with malignant tumor and the application effect.Methods:Case analysis and comparison analysis.A retrospective analysis of 2009 March to 2011 May in our hospital were 156 cases of malignant tumor patients according to patient care,divided into evidence-based nursing and routine nursing group with 78 cases in each group,two in treatment group were using evidence-based nursing and conventional nursing,therapy after January,compared with two group of treatment costs,time and chemotherapy effect of.Results:Evidence based nursing group hospitalization time ( 69.1% / 92.2%),the cost of treatment ( 30.7% / 54.1%) was significantly lower than that in conventional care group,and the response rate of chemotherapy ( 92.3% / 69.3%) was significantly higher than that of conventional care group,three differences are significant,the difference was statistically significant ( P < 0.05 ).Conclusion:Application of evidence-based nursing in chemotherapy of patients with malignant tumors can significantly enhance patient rehabilitation rate,reduce the cost of hospitalization,is an economic,efficient nursing mode.
Keywords:Evidence based nursing Malignant tumor Chemotherapy
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879(2012)02-0032-02
循证护理是产生于20世纪90年代深受循证医学思想影响而产生的一种新兴护理理念,它强调的是在护理工作中,医护人员要将医学理论、临床实践经验和患者需求三者紧密结合起来,取得实证,并结合实证制定有针对性的、正确的护理方法[1]。循证护理在寻求实证的过程中的,通过理论、实践和患者的紧密联系,能发挥出有限资源的最大价值。笔者现结合我科近年来对肿瘤患者化疗过程中进行循证护理的实例,研究循证护理的应用方法及其实际效果,现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。
资料来源于2009年3月至2011年5月我科收治的156例恶性肿瘤患者,所有患者资料真实、完整,具有研究价值。具体资料为:男86例,女70例,年龄22-77岁,平均年龄45.5岁。具体病情为:肝癌34例,乳腺癌7例,纵膈肿瘤8例,结肠癌 16例,食道癌 11例,鼻咽癌46例,淋巴癌10例,肺癌24例。根据患者护理情况分为循证护理组合和常规护理组各78例,两组在化疗中分别采用循证护理和常规护理,组别间在患者的性别、年龄、肿瘤类型等基本资料上无显著差异,具有可比性。
1.2 护理方法。
常规护理组患者在化疗中实行常规护理,对患者化疗过程中常出现的继发性静脉、胃肠道反应、口腔问题、脏器功能损伤、皮肤溃疡、脱发掉发等问题进行日常常规护理。
循证护理组患者在化疗过程中进行循证护理,具体包括以下几个方面:
1.2.1 循证问题:从问题出发,走出循证护理的第一步。通过临床观察及文献研究得出,恶性肿瘤患者化疗中存在的主要问题是继发性静脉、胃肠道反应、口腔问题、脏器功能损伤、皮肤溃疡、脱发掉发等。
1.2.2 循证支持:针对存在的主要问题,进行文献查阅和分析,从反得出进行临床护理的证据支持。具体方法为:结合肿瘤患者化疗中存在的主要问题,护理人员从知网、万方、维普等数据库中查阅核心期刊刊发的相关前沿性文献15篇左右,查阅恶性肿瘤患者化疗护理方面的最新进展情况。
1.2.3 循证观察及应用。
在循证问题和循证支持的基础上,结合文献和护理工作人员自身临床护理经验,制定切合实际的、有针对性的的护理模式,然后先应用于一部分有代表性患者中以进行护理模式可行性检验。待护理模式得到进一步完善,可行性得到验证后,可应用于整体循证护理组患者。具体护理方法包括:①心理护理:肿瘤患者深受来自自身疾病、家庭、经济压力及社会舆论环境等多重因素影响,多产生悲观、恐惧、焦躁等消极心理,对此,护理人员要以真诚的态度和热切的关怀来对待患者,多与患者交流,使其明白自己的病情及化疗的作用,帮助其树立战胜疾病的信心,使其以积极、乐观的态度配合化疗工作[2]。②饮食护理:指导患者要进行科学饮食,多食用西红柿、黄瓜、胡萝卜等富含维生素的蔬菜。呕吐严重的患者要及时给予果汁冰块或新鲜果汁等,以有效止吐。患者进行化疗前2h内避免进行,治疗后要少食多餐,尽量使用温和、无刺激的事物,避免使用油炸等刺激类食物。③口腔护理:口腔溃疡时恶性肿瘤患者化疗常见的并发症。化疗患者要牢记进行日常口腔护理。用碳酸氢钠或生理盐水漱口,以清除口腔内细菌,保持口腔清洁。化疗时要将冰块含在口中,以收缩口腔血管,降低口腔内血药含量。口腔溃疡患者在漱口液中加入利多卡因或在溃疡处擦洗利多卡因,以促进患者进食。④脱发护理:化疗常常引起脱发,这会使患者产生一种自卑心理。此时,护理人员应及时向患者解释,用药2月内脱发是一种暂时现象,化疗结束后,头发会再次长出。此外,还可以指导患者戴假发或帽子,减轻患者自卑心理。⑤康复护理:癌症患者的康复是一个长期的过程,因此在住院期间要对患者进行详细、有效的健康宣教。
2 结果
组别间在化疗住院时间、住院费用及化疗有效率上差异显著,p<005,差异有统计学意义。具体表现为循证护理组的住院时间、治疗费用显著低于常规护理组,而化疗有效率显著高于常规护理组,如表一所示:
3 讨论
循证护理是一种强调“以病人为中心”的整体护理模式,它将护理研究理论、护理人员临床经验及患者的需求全面、紧密结合起来,追求用批判思维来寻求最佳的护理行为,通过科学、有针对性的全面护理来改进护理质量,提供最大限度的优质护理服务,是当期备受关注和普遍应用的护理模式。本组研究证明,循证护理应用在恶性肿瘤患者化疗中能够显著提高患者康复率,减少住院费用,是一种经济、高效的护理方式。
此外,结合我科循证护理实践,笔者认为在开展循证护理时还要注意以下问题:对于首次进行化疗的患者,要着重做好心理护理及健康宣教工作,对有多次化疗经验的患者要注重为其提供舒适的环境,切实提供更优质的服务,以最大限度实现循证护理的目标。
参考文献
[1] 徐国先.循证护理在恶性肿瘤化疗患者中的应用.[J]重庆医学.2008.37(24):2811-2812
[2] 徐丹,曹燕.恶性肿瘤患者化疗期间的温馨护理.[J]中国误诊学杂志,2008,8(8):1866-1867
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