单位文秘网 2021-08-23 09:27:20 点击: 次
组织,是一组具有促进机体生长生物活性的多肽物质,其水平受生长激素的调节;P对妊娠早期受精卵的着床和维持妊娠起着重要的作用。近年研究提示胰岛素样生长因子系统与胚泡植入、胎盘的形成和功能以及胎儿生长发育有关;胰岛素生长因子具有促进细胞增殖、分化、生长和代谢等多种生物学效应,并成为生殖医学研究的热点[11-15]。冯艳萍等[13]研究发现,稽留流产患者血中IGF-1、IGF-2均显著低于对照组,当IGF-1低水平表达时,会导致绒毛膜滋养层细胞过度凋亡;而IGF-2低表达亦会影响胎盘功能及滋养叶的生长发育,最终导致稽留流产的发生;陈莉等[14]研究发现,孕妇血清中胰岛素样生长因子水平及胰岛素样生长因子分泌系统低水平表达与不良妊娠及流产发生关系密切。本研究结果显示,研究A、B组IGF-1、IGF-2均呈不同程度的低表达,均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),提示该类患者胰岛素样生长因子分泌功能受损,且该类患者P水平较正常对照组显著降低,显示流产患者P与胰岛素样生长因子分泌具有协同性,该观点在文献中少见报道;文献[15-20]报道,流产患者fβ-hCG呈病理性高表达,揭示流产患者孕激素分泌功能与胰岛素样生长因子分泌系统紊乱,其中原因有待进一步研究,与本研究结论相近。
本研究将不良妊娠群体中与正常对照比较差异有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析,结果显示:fβ-hCG病理性增高、P水平降低、IGF-1和IGF-2低表达均是不良妊娠的危险因素(P<0.05)。提示临床医生,若流产患者出现上述指标的变化趋势,应该高度怀疑不良妊娠的可能性,也为临床治疗流产提供了循证医学数据,意义明确。
综上所述,流产患者P、IGF-1、IGF-2结果不升或降低而fβ-hCG含量居高不下,预示妊娠结局不良。由于妊娠结局受患者生活习惯、内外界环境因素及染色体因素等诸多环节影响,仅凭单一因素判断妊娠结局存在局限性,因此,结合患者孕激素及胰岛素样生长因子表达来判断,则能较好解决这一问题。由于本研究受数据来源限制,对流产结局判定阈值尚存不足,有赖同行大规模数据的总结分析,方能得到客观结论。
参考文献
[1]谢幸,苟文丽.妇产科学[M].8版.北京:人民卫生出版社,2013:85-86.
[2]徐丽娜,王蔼明,夏松云,等.雌、孕激素水平与稽留流产的关系研究[J].中国医刊,2015,50(11):51-54.
[3]张栋武,袁玉枝,余健全.β-hCG及fβ-hCG倍增率联合孕酮值在不良妊娠中的诊断价值[J].中国妇幼保健,2014,29(13):2052-2054.
[4]孙晶.血清孕酮、β-HCG联合检测在早期先兆流产中的诊断价值[J].中国生化药物杂志,2015,4(35):94-96.
[5]陈斌.血清孕酮、β-HCG联合检测在早期先兆流产中的价值研究[J/OL].实用妇科内分泌杂志(电子版),2016,3(12):32,34.
[6]张承敏,斯琴.血清孕酮检测在早期先兆流产中的临床应用[J/OL].中华妇幼临床医学杂志(电子版),2013,9(4):495-497.
[7]蒋苏梅.血清孕酮、人绒毛膜促性腺激素、雌二醇水平联合检测对预测早期先兆流产结局的临床意义探讨[J].中国妇幼保健,2016,31(9):1937-1939.
[8]吕会娟,刘玉玲,陈瑞红,等.血清孕酮、胰岛素生长因子-Ⅱ在预测妊娠早期不良结局中的作用[J].实用医学杂志,2015,31(8):1251-1253.
[9]陆宇萍,陆志洁,钱丽娟,等.孕妇血清IGF-1、IGF-2、IGFBP-3水平与正常胎儿生长的相关性[J].复旦学报(医学版),2012,39(6):617-620.
[10] Hanita O,Hanisha A H.Potential use of single measurement of serum progesterone in detecting early pregnancy failure[J].Malays J Pathol,2012,34(1):41-46.
[11]裴颖.血清孕酮检测在早孕先兆流产诊断中的临床应用价值[J].中国实验诊断学,2015,19(12):2108-2109.
[12]王珺,郭颖,宗实,等.胰岛素样生长因子家族成员在早期自然流产中作用的研究[J].中国医科大学学报,2012,41(3):241-243.
[13]冯艳萍,刘芳,李俊,等.血清胰岛素样生长因子1、2与稽留流产的关系[J].河北医药,2013,35(3):423-424.
[14]陈莉,张艳,张珠兰.血清中胰岛素样生长因子系统与早期自然流产相关性研究[J].国际检验医学杂志,2011,32(2):169-170.
[15]林逸飞.早期妊娠先兆流产合并绒毛膜下出血的免疫-内分泌机制探讨[J].广东医学,2010,31(23):3085-3086.
[16]刘亚军,陈维萍,彭伟,等.胎盘组织中胰岛素样生长因子1受体及胰岛素受体底物1的表达与胎儿生长受限发病的关系[J].中华妇产科杂志,2011,46(7):540-542.
[17] Martin J L,Baxter R C.Signalling pathways of insulin-like growth factors(IGFs)and IGF binding protein-3[J].Growth Factors,2011,29(6):235-244.
[18]沈丹婷,麥慧芬,吴丽雅,等.正常早孕产妇同稽留流产患者胰岛素样生长因子Ⅱ的对比分析[J].中国实用医刊,2016,43(13):118-119.
[19]姚金翠,林德熙.胎盘组织中胰岛素样生长因子-Ⅱ(IGF-2)的表达水平与妊娠期高血压疾病的相关性研究[J].四川医学,2013,34(5):713-715.
[20]刘杰,章汉旺,魏玉兰,等.胰岛素样生长因子!对体外培养的滋养细胞黏附作用的影响及机理探讨[J].中华妇产科杂志,2005,40(6):392-395.
(收稿日期:2018-10-24) (本文编辑:董悦)
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