单位文秘网 2021-08-09 08:11:08 点击: 次
【摘要】本文对当前医院感染管理工作中存在的一些问题进行了分析,对新时期院感管理工作的实践内涵、工作定位进行了讨论,并对如何创新发展新时期院感管理工作进行了研究,希望能够为院感管理工作的发展起到一些促进作用。
【关键词】医院;院感管理;创新
【中图分类号】R197.323 【文献识别码】B 【文章编号】1002-8714(2019)08-0284-01
引言
医院感染是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染,但不包括人院前已开始或者人院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。医院感染是对患者生命健康安全造成威胁的重要因素之一,因此,医院感染管理工作在医疗机构日常工作中有着非常重要的意义。随着时代的发展,院感管理工作的开展也提出了一些新的要求。
1当前医院感染管理工作中存在的问题
1.1医院感染管理观念需要转变
根据我国国家级医院感染质控中心的调查显示,在医疗机构的医疗、护理、质控等部门的人员中,大部分对于医院管理工作的重要性有着一定的认识,但在管理工作的职能定位、管理责任等方面90%以上的人员还缺乏正确的认识,认为其主要是院感管理部门的责任,其他部门只需负责配合即可。
1.2院感病例漏报问题
当前,在我国部分医疗机构中,院感病例漏报问题仍然存在,主要表现我应当诊断而未诊断的病例以及已诊断病例未按相关规定报告两种情况。根据相关调查显示,完全由人工主动进行上报工作的医疗机构其漏报率要显著高于应用了院感信息化检测系统的医疗机构。
1.3新诊疗技术的应用带来了新的挑战
随着现代医疗机构的发展,内镜、泌尿系导管、脏器移植等侵人性诊治手段在临床上的应用大大增加,这些诊治方法如果处理不当就会导致外界致病微生物进入人体,再加上在治疗过程中往往会联合使用抗菌藥物进行免疫抑制治疗,会导致人体正常菌群失调,出现耐药菌、超级细菌等,给院感管理工作带来了巨大的挑战。
2新时期赋予医院感染管理更为丰富的实践内涵
2.1院感管理认知维度拓展
医院感染是对一类疾病或者感染陛疾病传播渠道的通用名称,其管理工作的内容涉及到了临床医学、微生物学、药学、流行病学、传染病学、卫生统计学、管理学等诸多领域,是一门新兴的边缘性、交叉性的学科,逐渐发展为了临床医学中的一个专业类别。此外,院感管理还是医疗卫生行业中的一项专业岗位,具有职业化的发展良好前景。
2.2院感管理实践领域拓宽
院感管理工作实践领域的的界定主要是以感染是否发生在医院为主要条件。然而在实际的工作中,部分患者会出现在医疗机构以外接受医疗服务时发生感染的情况,这种情况与院感并称为医源性感染,亦属于院感管理工作的领域。此外,随着我国对于传染病防治工作不断加强重视,传染病也被作为院感管理工作的重要对象之一。由此可见,当前院感管理工作的实践领域范围大大拓宽,管理工作难度、复杂度也显著提高。
2.3院感管理“新常态”
当前院感管理工作的理论与实践范围在同步拓展。随着医疗技术的提升,当前院感管理工作的检测能力、风险识别能力大大加强,但在对医院感染问题的干预方面还需要进一步的提高,相关部门需要大力推动院感信息化监测体系的区域化建设,从而实现不同地域、机构、专业之间良好的协同合作。
3新时期医院感染管理的准确定位
新时期院感管理工作要想获得良好的发展,首先就要拓宽管理工作的眼界和思路,要对当前我国的院感控制形势、态势进行全面的把握,加强医疗、疾病控制、卫生监督机构之间的合作,提高相关人员的专业能力和管理思维,从而使管理工作的准确性、科学性得到提升。其次,要对院感管理与医疗安全、医疗质量之间的关系进行梳理,充分认识到院感管理在医疗安全、医疗质量中的主体地位和保障作用,认识到这三项工作在管理责任上的统一性。再次,明确院感管理的责任主体和责任划分,院感管理部门要充分发挥自己的引领作用,推动院感检测、干预以及相关决策的进行,保障医院全体人员对院感管理工作树立正确的认知,将其作为自身日常工作中的重要一环,增强其在院感管理工作上的自觉性、积极性、主动性。最后,要对当前院感工作多头管理的现状进行转变,优化院感管理运行机制,精简效能,避免各部门管理职能上的交叉或重叠,从而有效的提高医院管理工作的效率、效果,降低管理成本。
4创新新时期医院感染管理的实践
4.1落实医院感染管理的岗位责任、职业责任和社会责任
首先,新时期院感管理工作必须要以患者中心,根据患者的实际情况提供有效的院感管理与干预工作。例如,通过对不同患者的院感风险进行分析,并采取个体化、针对性的院感预防措施,并将其纳入临床诊疗方案当中来保证相关工作的有效执行。其次,院感管理工作在新时期的发展必须要贴近临床,根据院感管理相关制度将管理工作与临床诊断、治疗、预防、控制、上报等环节进行联系,从而实现院感管理与临床医疗之间的协同、融合,实现医院医疗服务水平的有效提高。
此外,随着院感管理工作实践领域范围的拓展,其还肩负着一定的社会责任。例如,在2003年的SAILS疫情、2013~2014年的埃博拉疫情、2015年的MERS疫情等的暴发流行中,院感管理工作体现出了重要的地位和作用。因此,新时期院感管理工作需要不断的拓宽视野,站在社会公众的角度与思考问题、开展工作,从而使能够其为社会公共卫生安全提供有力的保障。
4.2加强临床院感管理工作
医院要针对临床工作中院感发生的风险采取相应的措施进行应对:(1)规范侵入性操作。在对患者进行侵入性治疗之前要对器械进行严格的消毒,尽量减少不必要的侵人性操作和创伤性操作。例如,在插管后要尽量缩短导管留置时间,并且定期消毒插管部位和更换导管。(2)合理使用抗生素。护理人员要掌握抗生素使用的相关知识,并根据患者病情、细菌培养结果、药敏试验结果等选择抗生素,合理用量,密切观察患者的用药反应。(3)严格执行无菌操作。医护人员在进行临床工作之前要戴好衣帽、口罩等、严格按照7步洗手法进行洗手,在接触污染物、可疑污染物以及传染病患者后要再次洗手,做好消毒工作,保证护理操作正确并规范处理医疗器械和医疗废物。(4)加强医院环境监测和管理。医院要安排专门人员要定期对病房进行打扫、消毒并进行紫外线照射杀菌,每3个月对科室内进行1紫外线强度测定,每月进行一次空气、地面和手卫生检查,还要对科室医疗废物的处理进行监督,保证科室严格执行《医疗废物管理条例》对医疗废物进行无害化处理。
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