单位文秘网 2021-07-29 08:17:53 点击: 次
摘要 对细粒棘球蚴病的诊断与防治进行了综述,以期为该病的进一步研究提供参考。
关键词 细粒棘球蚴病;诊断;治疗;预防
中图分类号 R532.32 文献标识码 A 文章编号 0517-6611(2017)02-0125-04
Abstract The diagnosis, treatment and prevention of Echinococcus granulosus disease were reviewed, so as to provide references for further study of this disease.
Key words Echinococcus granulosus disease;Diagnosis;Treatment;Prevention
棘球蚴病(Echinococcosis),又名包虫病(Hydatid disease),是由细粒棘球绦虫的幼虫(棘球蚴)寄生在动物(包括人类)的肝、肺等组织器官引起的一种人兽共患病,我国将其列为二类动物疫病,世界动物卫生组织将其列为B类动物疾病[1]。棘球蚴病对人体及畜牧业发展危害严重。我国经常发生的棘球蚴病主要有囊型棘球蚴病(Cystic echinococcosis,CE)和泡型棘球蚴病(Alveolar echinococcosis,AE),且以前者为主,特别是在我国北方和西南地区的广大农牧区[2],棘球蚴病給畜牧业带来巨大的经济损失,每年造成经济损失约8亿元[3]。近年来,许多省(自治区)都有散在病例的报告,该病有扩散态势。
棘球蚴病不仅危害动物,使人感染,而且对西部地区的稳定也有重要作用。因此,检测该病的发生,完善现有的手术方式,筛选抗棘球蚴的有效药物,预防棘球蚴病,是目前棘球蚴病的重要研究课题。笔者对棘球蚴病的诊断和防治进行了综述,以期对该病的进一步研究提供参考。
1 棘球蚴病的诊断
1.1 实验室诊断
1.1.1 反向间接血凝试验(RIHA)。
反向间接血凝试验(RIHA)是一种早期的诊断方式,早在20世纪末就有人用此方法来检测棘球蚴病患者体内血清中的抗体水平,并取得了较好的检测效果。该试验原理是以间接凝集试验为基础,以红细胞为载体的抗原与抗体的反应,此方法成本低,操作简单,且特异性与重复性也较高,尤其适于少量样品的诊断[4]。
1.1.2 酶联免疫吸附法。
近年来,检测棘球蚴病的免疫学方法之一是酶联免疫吸附法(ELISA),并极有可能取代皮内变态反应试验,在检测棘球蚴病时多采用间接ELISA方法,具有快速、简便的优点,并且能被用于大规模样品的初筛检测[5]。对动物进行ELISA检测时,其包被抗原可为抗原B
(AgB)、囊液、粗提原头节蛋白,特别是AgB能够识别出大多数棘球蚴患病动物,具有非常好的免疫原性,同时,在宿主免疫应答的过程中它也起到一定的调节作用。但是,由于AgB具有明显的变异和多态性,在棘球蚴不同发展阶段中的表达也不同,因此,当ELISA检测中AgB作为包被抗原其敏感性降低时,为了获得准确的检测结果,需要采用其他辅助的检测方法[6]。
在ELISA方法的基础上,研究最多的是棘球蚴粪抗原-ELISA法和血清抗体-ELISA法,后者可作为辅助手段,用于棘球蚴病的流行病学调查。
1.1.3 皮内变态反应。
利用皮内变态反应检测棘球蚴非常快速,操作较为简单,阳性检出率也较高,一般在90%以上,但是假阳性情况比较严重,并且在不同寄生虫感染之间存在明显的交叉反应,此外,有少数患者可能出现过敏反应。因此,皮内变态反应不能作为确诊的依据,只有当某一地区流行该病时,才能对疑似患病动物起初步筛选的作用[7]。
1.1.4 PCR。
PCR包括实时荧光定量PCR(Quantitative realtime PCR)和免疫PCR。
荧光定量PCR已经被广泛用于食品过敏源、乳品企业微生物、转基因等检测领域[8]。目前,实时荧光定量PCR主要包括荧光探针法和荧光嵌合法2种。与其他免疫学方法相比,实时荧光定量PCR的优点是可以准确实时定量检测寄生虫体的基因核酸,其缺点是对实验室条件和硬件要求严苛,且检测成本较高,这限制了此种方法在基层棘球蚴病诊断中的推广。
免疫PCR是在ELISA 的基础上建立起来的,但有更高的敏感性,大多被用于检测各种活性酶、细胞因子、肿瘤、神经内分泌活性多肽、衣原体、微生物抗原和各种寄生虫等。该技术虽然具有很高的敏感性,但是还不够成熟,配套的试剂也不够完善,目前此方法在检测寄生虫领域仍处于摸索阶段,试验的环境、条件、注意事项和程序等还需要进一步探索。
1.1.5 环介导等温扩增法。
环介导等温扩增法(Loop-mediated isothermal amplification,LAMP)是核酸进行体外扩增的一种方法,在细菌、病毒、寄生虫等引起的各种疾病检测以及进出口快速诊断时,可以快速检测,该方法已经获得了许多国家的认同[9]。
Wassermann等[10]建立的广义细粒棘球绦虫LAMP检测方法,可用于虫卵和中绦期幼虫的鉴定;Ni等[11]建立了针对犬细粒棘球绦虫和多房棘球绦虫的粪DNA-LAMP检测方法,与粪抗原-ELISA法和DNA-PCR相比,该方法敏感性高且特异性强,具有很大的应用潜力。
LAMP方法具有灵敏度高、特异性强、对试验仪器要求低的特点,一台水浴锅就能完成反应,操作十分简单,试验结果的观察也比较容易,只需用肉眼观察是否有绿色荧光或白色浑浊生成来判断,结果简单快捷,适用于基层的快速诊断。由于一旦开盖易形成气溶胶污染,加上严重的假阳性问题,因此建议进行试剂盒的研发,且此过程中要注意使用实时浑浊仪等。
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