单位文秘网 2020-08-19 09:49:11 点击: 次
医院 门诊管理规程
一、临床科室门诊
各临床科室(除急诊、ICU)均设有门诊。各临床科室的门诊包括普通门诊、专病门诊、专家门诊 (一)专家门诊由副主任医师职称以上的医生应诊。
(二)专病门诊由主治医师职称以上的专科医生应诊。
二、门诊工作时间
(一)周一至周日:自助挂号机挂号时间 24 小时,就诊时间上午 8:00—11:30,下午 14:30—17:30。
(二)检验科门诊抽血时间 夏季:7::00—11:30、14:30—17:30;冬季:7:15—11:30、14:30—17:30。
三、门诊布局及设施
(一)门诊部为监控区域,设置监控区域提示标识。
(二)门诊一楼大厅设有一站式门诊导诊服务台,门诊导诊服务台接受导诊、咨询、预约、投诉受理,帮助和指导患者就医咨询;设有公布门诊排班的公示牌,供患者查看;门诊所有的自助机均能打印检验结果报告单。
(三)在门诊各层设置明显的指示牌,指引患者到相应科室就诊、检查。
(四)各科室诊间有常见病的科普知识宣传单。
(五)门诊区域内设有候诊椅、洗手间、垃圾桶等公共设施,门
诊一楼导诊台为患者提供轮椅、平车。
四、门诊医疗质量与服务质量管理
(一)普通门诊医生由各临床科室按照门诊管理要求派遣,若调整人员时,应提前一周通知门诊部办公室。
(二)专家需要更换门诊时间,需提出调整门诊时间的申请,经科主任批准,报门诊部主任批准。
(三)加强门诊应诊医生的管理,考核结果每月通报 1 次。
(四))实施"一室一医一患"管理,合理配备各科室诊间数,提高诊室的使用率。
(五)若某科门诊挂号人次明显超出接诊医生的接诊能力时,由门诊部办公室与临床科室共同协调解决。
(六)为了保证患者的顺利就诊,原则上专家门诊不得停诊或换诊;因特殊情况必须停诊时,应在出诊前 24 小时提出停诊申请,经临床科室主任同意,报门诊部办公室;24 小时内发生不可预料的原因,专家不能出诊时,应在出诊日前一天的下午 3 时前提出换诊申请,原则上由亚专科相同的专家替诊,并报门诊部办公室。由门诊部办公室主任及时通知相应门诊护士站和预约平台维护人员。预约平台维护人员发短信或者打电话通知已预约的患者;同时,护士站应及时修改排队叫号系统中的排班信息,门诊部工作人员在门诊大厅显著位置发布停诊信息。
(七)不向他人公开患者的诊疗资料,医生给异性患者检查时应有第三者在场。
(八)各检查科室和药房有保护患者隐私的措施。
(九)门诊流程设计合理,环境温馨,按照《门诊就诊流程》实施。
(十)每周五上午门诊部召开一周例会,总结一周的门诊工作和质量管理方面的工作,了解实际工作中出现的问题,并及时给予解决。
(十一)安排专人对门诊病历质量进行抽查,每月 1 次,汇总抽查结果,对存在的问题提出质量改进办法,并督促实施。
(十二)护理部对门诊护士的护理质量进行评估,每月 1 次,汇总抽查结果,对存在的问题提出质量改进办法,并督促实施。
(十三)每月进行 1 次"门诊患者满意度调查",分析调查结果,设定质量改进点,制定质量改进方案,组织实施。
(十四)做好门诊患者投诉的接待及处理工作。患者在门诊有投诉时,接待人员应耐心倾听,并以患者的角度寻找解决的办法,在不违背诊疗原则的基础上力求使患者满意;门诊小能解决的投诉,由医患关系办公室工作人员协助解决。
(十五)门诊患者需要建立门诊电子病历,患者每次就诊时,门诊医生可以以电子病历快速了解患者的病史用药等,诊疗结束时在门诊电子病历中增加新的诊断、用药、手术等病史,确保传达最新信息。门诊办公室每月评估实施结果,以确保信息和流程能够满足临床医师的需求,改善门诊医疗服务的质量和安全性。
五、门诊危急患者的处理
(一)患者病情突然加重,出现抽搐、癫痫发作、昏迷、休克、
心跳呼吸骤停等危及生命的症状时,现场医护人员应立刻进行就地抢救,必要时及时与急诊小区联系,并转送急诊小区。
(二)为了保障急诊小区正常的秩序,严禁门诊医生将无急诊救治指征的门诊患者转移到急诊小区治疗。
(三)对于有住院指征的患者,门诊医生、专科专家门诊医生有权收治住院治疗;原则上只收治本专业或本学科的患者。
六、门诊复杂患者的处理
(一)因多种疾病在多个医疗机构多次接受治疗、有多种并发症多次在门诊就诊,或患有终末期肾功能衰竭等门诊复杂疾病的患者。在其门诊电子病历中包含的信息应由给患者提供治疗的临床医师根据需要决定,内容包括诊断、慢性用药、重要的手术、过敏史。为患者提供医疗服务的医务人员可以通过输入患者的病历号进行查阅或修改。患者每次就诊时,门诊医生可以通过查阅门诊概况快速了解患者的病史用药等,诊疗结束时在门诊电子病历中增加新的诊断、用药、手术等病史,确保传达最新信息。
(二)对于接受复杂治疗但不返回医院继续治疗的门诊复杂疾病患者,门诊部按照门诊患者医嘱不执行回访流程进行回访。
七、门诊疑难患者的处理
门诊医生遇有疑难疾病,应及时邀请会诊,具体参照《门诊多学科会诊制度》执行。八、门诊不遵守医疗建议患者的处理门诊患者有义务遵守医疗建议,否则可能造成损害。诊疗过程中,对不遵守医疗建议离开医院的门诊患者(如拒绝相关检查或治疗),医生应告知不
适当治疗可能造成的后果,并要求患者或家属签字。门诊患者擅自离院,如医生判断患者可能面临治疗不当的风险,甚至造成永久性伤害或死亡的,应及时联系患者,将潜在风险告知患者。对接受复杂治疗不按规定时间返回医院继续治疗的门诊患者,如终末期肾功能衰竭血液透析患者、慢性房颤应用抗凝剂的患者或放射治疗者等,中断治疗患者可能面临风险,相关科室医护人员应电话联系,了解患者不返回医院继续治疗的原因,并将潜在的风险告知患者。门诊不能遵守医疗建议的患者如为传染病病例应上报疾病预防控制办公室,并告知患者及家属做好防护工作。如患者患有精神或心理疾病,可能出现自残或伤人情况,应告知患者家属做好防护。
九、门诊延迟诊疗患者的处理
当因医院原因(如机器故障等)造成患者等待或处理有延迟时,如患者已预约 B 超、CT 等检查,接诊医生需要告知等待或者治疗延迟的原因及大概等待的时间,签署《诊疗延误说明书》,并提供符合其临床需求的可用替代方案的相关信息。同时应立即通知门诊部,通知门诊医生暂缓开单或选择其他可替代的方案,医生将信息记录在患者病历中。
十、门诊返单患者的处理
(一)工作时间内的门诊患者返单问题由同一专科的医生来处理。每个门诊医生在本班内必须处理好自己的患者,除非同一专科的其他医生明确愿意处理其返单的患者。
(二)非门诊工作时间内的门诊患者返单问题由同一专科的急诊
值班医生负责,但门诊医生应负责做好与值班医生的交接班工作,且值班医生只能对有问题的医嘱进行处理,重新开医嘱,不可以修改原病历中的内容。
十一、门诊部每月对监测项目进行监测、数据的收集
门诊部每月对门诊医生出诊、停诊信息进行分析,对门诊患者预约率、复诊预约率及时监控,分析原因及时整改。
十二、门诊部配合疾病预防控制办公室做好传染病、慢性病报卡的管理工作,每月分析报卡工作中存在的问题,对重点科室和重点医生进行监测,及时纠正存在的问题 十三、针对门诊服务流程的更改及时进行多种形式的员工培训 十四、门诊医生严格按照《门诊患者病情证明书管理制度》为患者开具证明书。
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