单位文秘网 2021-07-30 08:14:16 点击: 次
企业管理策略);无处理通常是观察个体在自然情况下的变化。可变性处理方法正如同中医药的辨证论治原则,以即时疗效为反馈信号进行治疗的调整,形成疗效-治疗信息的协同采集和处理。无处理方法也提示观察期间应包含未行治疗的随访期,观察患者治疗后的延续效应和自然变化。
在评价决策效应和设计方法元素中,“效应的变化速率”将评价效应结合了时间元素,提示中医个体化观察的计量指标也可结合时间计算变化速率,用于判断干预的平均治疗效率和停止治疗的复发速度,预测慢性疾病的治疗时间和复诊期。“个体续次”常用于排列多个异质性个体的效果先后,可直观描述个体的疗效在整个群体中的定位,判断个体对治疗的敏感度和应答度。多个差异性个体疗效的“判别”或“聚类”,可以在个体差异中挖掘共性,赋予个体之前未知的群体性质或等级。以多层次指标体系评价个体的时序数据资料(如某地连续5年的经济、社会、环境发展情况评价数据),运用一定方法处理指标和时间形成的矩阵,可计算指标间的“相关性”,或可获得权重,提示该方法可以分析经多次访视的个体患者在治疗中所产生的疗效优势或个体的疾病性质。
综上,结合各评价设计元素,初步构建中医个体化临床疗效评价方法学元素有机集合。见图4。
5 小结
中医个体化临床疗效评价在完善证据使用方法、提炼临床经验方面具有重要作用,其方法学需继续发展完善,在能规范临床实践的同时,也能推动循证医学研究由不断升级复杂方法学的线性创新模式,向证据使用新领域的集成创新方向转变。基于多学科的文献调查结果仅能提供较广泛的启发性参考,具体的个体化疗效评价设计还需以研究目的和疾病、干预性质为导向,合理组织有效的设计元素。
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(2017-05-10收稿 责任编辑:徐颖)
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