单位文秘网 2021-08-10 08:12:02 点击: 次
[摘要] 目的 探讨护理管理在医院消毒灭菌监测中的应用效果。方法 该院于2015年1月起在新生儿室、手术室、消毒供应科、产房等Ⅱ类区域的消毒灭菌监测中应用护理管理,选择2015年1月之前的消毒灭菌效果微生物学监测结果作为对照组;选择2015年1月之后的消毒灭菌效果微生物学监测结果作为观察组,比较两组消毒灭菌微生物学的监测情况。结果 观察组室内空气、物体表面、医护人员双手、使用中的消毒剂、无菌物品的微生物学监测合格率分别为93.4%(327/350)、96%(96/100)、92.1%(82/89)、94.2%(113/120)、99.3%(144/145);对照組室内空气、物体表面、医护人员双手、使用中的消毒剂、无菌物品的微生物学监测合格率分别为72.3%(243/336)、88.2%(82/93)、81.1%(60/74)、88.7%(102/115)、84.7%(127/150)(P<0.05)。结论 将护理管理应用于医院消毒灭菌监测中,从医护人员的双手、物体表面、室内空气、消毒剂、无菌物品等各方面实施科学管理,能够提高医院的整体医疗水平,保证患者的就医安全。
[关键词] 医院消毒灭菌;护理管理;应用效果
[中图分类号] R187 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654(2017)09(a)-0112-02
医院消毒灭菌的根本价值在于:保证临床上的无菌操作、减少院内感染病例[1]。消毒灭菌是临床所有重要医疗、护理环节的基本屏障。如果医院的消毒灭菌工作做得到位,那么医护人员与广大患者便会处于一个安全、健康、良好的工作与治疗环境中,患者出现院内感染的可能性也会明显降低。在医院的消毒灭菌监测中,护理管理起着至关重要的作用,大量临床调查显示[2]:由于护理管理不到位、不科学而引发的院内感染,几乎占所有院内感染者的1/2左右,这个数据足以表明护理管理在医院消毒灭菌工作中的价值和意义。为此,该院将护理管理应用于新生儿室、手术室、消毒供应科、产房等Ⅱ类区域的消毒灭菌监测中,并取得了非常理想的应用效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从2015年1月起,该院在新生儿室、手术室、消毒供应科、产房等Ⅱ类区域的消毒灭菌监测中全面落实护理管理。采样1次/月,采样时在一切的诊断、治疗、护理工作开始前,对医护人员的双手、消毒液、室内空气、物体表面进行采样。将2015年1月前的采样结果作为对照组,将2015年1月后的采样结果作为观察组,两组的采样科室、对象、区域、条件差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
①构建安全规章制度体系:以护士长为中心,组建质量控制小组,根据实际工作情况制定学习方案,并按时评估工作,认真记录工作中存在的问题,通过商讨制定解决方案。科内互动沟通,发现问题立即解决,力争做到相同的错误绝不再犯。质量控制小组的组长负责制定《消毒供应科安全条例》《消毒供应科工作职责》以及《消毒供应科工作制度》[3]。临床护理中务必做到无菌操作,严格执行消毒隔离制度、物品消毒灭菌制度以及清洁卫生规章,使清洗、消毒流程更加规范。严格遵循先清洗、再消毒、后灭菌的流程,保证各环节的规范性。
②培养医护人员的安全意识:加强全体医护人员的教学培训,统一组织供应室医护人员学习《护理工作管理制度》《消毒工作条例》以及《医疗事故处理制度》等[4]。培训完之后统一考试,评估消毒供应科医护人员的工作水平,其最终的目是通过培训学习培养医护人员的意识。同时,也要重视消毒供应科医护人员的自我防范意识,尤其要严格消毒具有传染性的医疗器械,既做好自我保护,也要防止院内的交叉感染。委派优秀护理人员参加流行病学、医院感染学等知识,在提升业务能力的同时又拓展了知识面,骨干学习完成后,再将所学知识分享给院内的护理人员学习,组织知识讲座,共同讨论、分享学习心得。
③实现护理管理与感染管理的相结合:护理管理、院内感染管理的核心工作都在于预防感染,消毒、隔离、灭菌工作将直接决定院内感染的发生情况[5],如果管理制度无法全面落实,必将会给整体医疗带去不利影响。全面贯彻个人考核制度,让医护人员从思想上认识到无菌操作的重要性,重视院内感染的控制工作,从各个方面、各个环节狠抓消毒、隔离和灭菌,提高全体医护人员的防感染意识,才能从根本上控制院内感染的发生率。
1.3 观察评定标准
以《消毒与灭菌效果评价与标准》(GB15981—1995)与《医院消毒卫生标准》(GB15982—1995)作为评价标准[6]。①样本采集:室内空气采用平板暴露法采集样本,以室内面积为依据,≥30 m2的房间设置东西南北中5个点,除了“中”以外,其余4点全部与墙壁距离1 m;<30 m2的房间先设置一条对角线,再在上面取3个点,对角线两端距离墙壁1 m的距离各取1点,中心再取1点。样本的采集高度和地面垂直,并相距80~150 cm,使用9 cm的直径普通营养琼脂平板让采样处暴露5 min,之后送检。②物体表面的采样:在受检的物体表面放置5 cm×5 cm的灭菌规格板,准备一支棉拭子,放在含有中和剂的无菌洗脱液中浸润,之后用棉拭子横竖方向各涂抹规格板5次,转动棉拭子,采集4个规格面积的样品,双手接触的部分剪掉,在试管中加入10 mL的采样液,再将棉拭子放入其中。③双手的采样:受检者五指并拢,棉拭子在含有中和剂的无菌洗脱液中浸湿,再用棉拭子在双手的手指屈面从上到下来回涂抹2次,每只手涂抹的面积为30 cm2,之后转动棉拭子采样,手部接触的棉拭子剪掉后将剩余棉拭子放在试管中,试管内有10 mL的采样液;④消毒液的采样:在1 mL消毒液中加入9 mL的中和剂,混合均匀后送检;⑤灭菌物品的采样:将小件样品放入无菌洗脱液中,剂量5 mL;用浸润了洗脱液的棉拭子涂抹大件样品表面进行采样,采集面积不超过100 cm2,取全部面积,被采集样品的面积≥100 cm2,取100 cm2采样。
1.4 统计方法
该研究应用SPSS 19.0统计学软件进行处理,计量资料以(x±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料以[n(%)]表示,组间比较进行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组Ⅱ区域消毒灭菌质量監测结果比较,见表1。
3 讨论
根据资料显示[7],大约有1/3的院内感染是通过医护人员的双手传播的,所以更应该重视双手的清洁,以护士长为首,统一组织科室内的医护人员学习正确的洗手方法,不定期地抽查医护人员双手的消毒效果,让所有医护人员都能重视清洗双手。空气消毒采用紫外线消毒方法,各科室应重视紫外线灯的管理,定期检查灯的使用时间以及强度,若紫外线灯已经使用了1 000 h以上应该立刻更换;使用含氯消毒液清洗物体表面,2次/d;在使用消毒液的过程中,各科室要重视无菌操作,保证消毒液没有受到污染,且在有效期之内。但凡经过消毒灭菌的物品,使用时必须确保有效期,一旦过期或者污染应该立刻丢弃或更换。
同时,制定并完善科室感染管理的各项规章制度,全面贯彻院内感染管理措施,提高临床操作的规范性,加强培训,提倡全体医护人员参与到院内感染控制的工作中。尤其是进出消毒供应科,必须更换鞋子、衣服,一切操作都按照相关措施进行。将全封闭式管理应用于消毒供应科的工作中,无关人员不可随便进入消毒供应科,以免将病原体带入消毒供应科。
综上所述,将护理管理应用于医院消毒灭菌监测中,从医护人员的双手、物体表面、室内空气、消毒剂、无菌物品等各方面实施科学管理,能够显著提高医院的整体医疗水平,保证广大患者的就医安全。
[参考文献]
[1] 邓茵萍,刘佩霞,李婉文,等.护理管理在医院消毒灭菌监测中的应用效果[J].中外医学研究,2013(20):108-109.
[2] 全德君.护理管理在医院消毒灭菌监测中的应用效果[J].中国现代药物应用,2013,7(24):246-247.
[3] 钟晓明,邱醉然,林佳玲,等.护理管理在医院消毒灭菌监测中的应用效果[J].当代护士:学术版,2012(8):158-160.
[4] 王华.护理管理在口腔科门诊医院感染控制中的作用[J].贵阳中医学院学报,2013,35(4):248-250.
[5] 张玉芬.规范化护理管理在预防与控制医院感染中的应用[J].中国医药导报,2014(25):119-122.
[6] 陈张欣语.医院消毒灭菌设备的应用分析[J].科技资讯,2016, 14(36):155-156.
[7] 陈霞梅,高玲花,黄明芬,等.医院消毒灭菌质量管理研究[J].中华医院感染学杂志,2016,26(7):1658-1659,1662.
(收稿日期:2017-06-10)
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