单位文秘网 2020-08-31 16:36:17 点击: 次
医院麻醉药品应急预案
【篇一:特殊管理药品应急预案】
特殊管理药品突发事件应急预案
第一章总则
第一条 为加强我院特殊管理药品的监管,有效预防、控制和消除特
殊管理药品突发安全事故的危害,保障公众身体健康和生命安全,
根据《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国药品管理
法实施条例》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医疗用毒性
药品管理办法》、《放射性药品管理办法》及《易制毒化学管理条
例》,结合我院实际,制定本预案。
第二条 本预案所称特殊管理药品包括麻醉药品、精神药品、医疗用
毒性药品及药品类易制毒化学品。
第三条 特殊管理药品突发事件应急处理工作,坚持预防为主、常备
不懈、反应及时、依法处置的原则。
第四条 各科室要大力开展特殊管理药品法律法规和特殊药品应急知
识的宣传,依靠全院的力量、预防和减少特殊管理药品对社会的危
害。
第二章组织机构及职责
(一)医院成立由特殊管理药品突发事件应急处置领导小组,由分
管院长任组长医务科、药剂科主任任副组长,成员包括医疗管理、
药学、护理及保卫等人员。其职责如下:
1、修订医院特殊管理药品突发事件应急处理预案。
2、研究制定医院特殊管理药品突发事件应急处理工作措施和程序。
3、负责医院特殊管理药品突发事件应急处理专业队伍的建设和培训。
4、对医院依法处理特殊管理药品突发事件应急工作实施统一指挥、
监督和管理,并及时向省、市卫生行政部门、药品监督管理部门及
其他相关部门报告。
(二)医院应急领导小组下设办公室,由药剂科主任负责,其职责
如下:
1、综合协调医院特殊管理药品突发事件的预警和日常监督管理工作。
2、综合协调医院特殊药品突发事件信息的收集、分析、评估工作。
3、负责对特殊管理药品突发事件的调查,必要时协助有关部门实施
控制。
4、组织实施应急领导小组的各项指令,提出应急处理建议和应急处
理措施,协助解决应急处理中的具体问题。
5、负责特殊管理药品突发事件应急处理情况的总结报告。
第三章 预防与控制
(一)加强对特殊管理药品法律法规和特殊药品应急知识的宣传、
培训,提高防范意识。
(二)加强特殊管理药品日常监管,制定和落实预防特殊管理药品
突发事件责任制,一旦发现隐患和突发事故苗头,及时采取应对措
施。
(三)加强特殊管理药品使用环节的监管,定期检查特殊管理药品
使用执行有关法律法规的情况,使用环节的购进、运输、储存、保
管、调配、使用情况,及其问题整改落实的情况;依法对使用特殊
管理药品突发事件组织调查、确认和处理,并负责有关资料的整理
和情况的综合汇报。
第四章 报告与处理
(一) 特殊管理药品突发事件,有下列情形之一的,应启动应急程
序:
1、特殊管理药品滥用,造成 1 人以上死亡或者 3 人以上严重中毒。
2、麻醉药品、第一类精神药品流失、被盗。
3、医疗用毒性药品中属剧毒物品流失、被盗。
4、发现麻醉药品、精神药品滥用成瘾人群。
(二)特殊管理药品突发事件应急处理按以下程序进行:
1、立即组织力量对报告事项调查核实、确定采取控制危害扩大的措
施或者对现场进行控制。
2、立即向省、市卫生行政部门、药品监督管理部门及其他相关部门
报告,报告内容包括:事故发生时间、地点、事故简要经过、涉及
范围、死亡人数、事故原因、已采取的措施、面临的问题、事故报
告单位、报告人和报告时间等。
3、采取必要的药品救治供应措施。
4、事故的分析、评估、研究应对措施。
(三)任何部门和个人都不得瞒报、缓报、谎报或者授意他人瞒报、
缓报、谎报特殊管理突发事件。
六、本预案适用于特殊管理药品在销售、储存、保管和使用等环节
中,突发造成或者可能造成人体健康严重伤害和严重影响公众健康
的社会问题的应急处理。
此应急预案从发布之日起实施。
【篇二: xx 医院特殊管理药品突发事件应急预案】
xx 医院特殊管理药品突发事件应急预案
一、本预案所称特殊管理药品包括麻醉药品、精神药品、医疗用毒
性药品及药品类易制毒化学品。
二、特殊管理药品突发事件,有下列情形之一的,应启动应急程序:
㈠特殊管理药品滥用一次造成 1 人以上死亡或者 3 人以上严重中毒;
㈡注射用麻醉药品、一类精神药品及麻黄素注射液流失、被盗;㈢
医疗用毒性药品中属剧毒物品的,流失、被盗;㈣发现麻醉药品、
精神药品滥用成瘾人群。
三、特殊管理药品突发事件,有第二条情形㈠的,医院应在 2 小时
内向卫生局医政科报告;有第二条情形㈡至㈣的,医院应在 24 小时
内向卫生局医政科报告。
四、特殊管理药品突发安全事故报告的内容:事故发生时间、地点、
事故简要经过、涉及范围、死亡人数、事故原因、已采取的措施、
面临的问题、事故报告单位、报告人和报告时间等。
报告特殊管理药品突发事件的形式采取电话、传真、纸质或电子文
档的形式(电话报告后应以书面文字形式补报)。
任何部门和个人都不得瞒报、缓报、谎报或者授意他人瞒报、缓报、
谎报特殊管理突发事件。
五、特殊管理药品突发事件应急处理工作按以下程序进行:
1.发现特殊管理药品突发事件的工作人员应立即报告药剂科主任和所
在部门负责人;节假日和夜间如发生突发事件,立即通知医疗总值
班和药剂科主任。
2.药剂科主任或医疗总值班接到报告后立即上报医教部和主管院长,
决定启动应急预案。
3.医教部根据情况在规定时间内向相关部门报告。需上报公安部门
的,由保卫科负责上报公安局。
【篇三:麻醉科应急预案】
麻醉科应急预案 版次(b/0)2007 年 7 月
麻醉科应急预案
1.急危重症手术麻醉预案
1.1 接电话通知后立即准备手术和麻醉用品、抢救设备及药品。
1.2 患者入室后,首先观察生命指征并开放静脉。如情况不允许麻醉,
应先调整全身情况,待稳定后再行麻醉,如为大出血等,则边麻醉
边手术。
1.3 如为麻醉中发现患者出现生命危急的情况,应立即实施紧急抢救。
1.4 危重症手术应通知科主任到场并做好人员分工,科主任未到场情
况下,技术职称高者任指挥,并分配麻醉者、助手及记录者。
1.5 疑难危重者报医务科,夜间报总值班,必要时组织专家抢救。
1.6 术中维持患者生命指征平稳,保护患者渡过手术关。
1.7 术毕完善纪录,情况平稳后将患者送往病房。
2.麻醉意外应急抢救预案
2.1 呼吸循环骤停
2.1.1 诊断:意识消失、摸不到大动脉、自主呼吸停止、瞳孔散大对
光反射消失
2.1.2 停止手术操作
2.1.3 立即行气管插管术,给与机械通气。
2.1.4 同时立即进行心外按压。
2.1.5 电除颤。
2.1.6 气管内或静脉内给与复苏药(肾上腺素和血管活性药、钙剂、
抗律失常药及其它)。
2.1.7 分析发生原因,对因处理。
2.2 急性心肌梗塞
2.2.1 迅速明确诊断
2.2.2 暂停手术操作 ,或尽快结束手术 .
2.2.3 充分供氧 ,必要时进行机械辅助呼吸 .
2.2.4 应用变力性药物 (多巴胺、去甲肾上腺素 )。
2.2.5 术中加强监测( mba 、cvp 、t、尿量)。
2.3 急性肺栓塞
2.3.1 明确诊断。
2.3.2 立即行心肺复苏。
2.3.3 气管插管吸氧。
2.3.4 镇痛。
2.3.5 控制心衰和心律失常。
2.3.6 抗休克和抗凝治疗。
2.4 心律失常
2.4.1 明确心律失常的类型及发生原因 .
2.4.2 立即对应治疗 .
2.4.3 在终止心律失常发作和力求根治的同时 ,预防心律失常的复发 .
2.4.4 在积极治疗的同时 ,要注意因此引起的治疗副作用 .
2.5 脑血管意外
2.5.1 明确诊断 .
2.5.2 保持气道通畅 ,给与呼吸支持 .
2.5.3 保持血流动力学的稳定 ,必要时给与药物支持 .
2.5.4 对于有明显颅内压增高的患者 ,给与过度通气和应用渗透性利
尿剂治疗 .
2.5.5 激素治疗减轻脑水肿 .
2.6 高血压危象
2.6.1 当血压为 220/140-150mmhg 时即可视为危象 .
2.6.2 迅速降压是唯一有效方法 ,以防止心脑肾等重要脏器的进一步损害.
2.6.3 人工冬眠 ,防止高血压惊厥 .
2.6.4 降低颅压 .
2.7 糖尿病酮症酸中毒
2.7.1 应给与正规胰岛素控制血糖,首次剂量为静脉注射 10 单位,
随后静脉连续输注。
2.7.2 补充液体,给于生理盐水 1-2 升扩容,适当补钾、磷、镁离子。
2.7.3 纠正酸中毒。
2.7.4 解除各种诱因。
2.8 支气管痉挛
2.8.1 明确诱因 ,消除刺激因素。
2.8.2 如因麻醉过浅所致,则应加深麻醉。
2.8.3 吸氧、辅助或控制呼吸。
2.8.4 对症治疗,静脉输注皮质类固醇类药、氨茶碱等。
2.9 局麻药不良反应
2.9.1 高敏反应:应立即停止给药,并给与治疗。
2.9.2 变态反应:严重者可出现支气管痉挛、气道水肿、低血压等。
应给与解痉、扩容及升压药物,如有气道梗阻应采用一切方法以保
证有效通气。
2.9.3 中毒反应:吸氧,并进行辅助或控制呼吸;开放静脉,维持血
流动力学的稳定;使用地西泮防止惊厥,如出现惊厥,立即应用药
物解除痉挛并注意保护患者,避免发生意外损伤。
2.10 输血输液反应
2.10.1 急性溶血性输血反应 :立即停止输血 ,进行血尿检查、交叉配血,明确诊断,扩容利尿,保护肾脏,防休克和 dic 。严重溶血反应的治 疗则需行换血疗法。
2.10.2 非溶血性输血反应:术中出现不明原因发热,立即停止输血,
体温高者给与 解热镇痛药,给于镇静剂,肢体保暖;术中出现肺水
肿样症状,应静注皮质激素并给与呼吸支持。
2.10.3 血浆相关性免疫性输血反应:荨麻疹严重者,停止输血,注
射抗组织胺药,症状缓解后再继续输血并密切观察。严重过敏反应,
确诊后立即停止输血,严重者立即给予注射肾上腺素和类固醇药,
注意抗休克治疗,如发生会厌水肿,立即行气管插管或气切。
2.10.4 大量输血的不良反应:出血倾向给予新鲜血输入。出现拘橼
酸中毒,应减慢输血速度或停止输血。
2.11 全脊髓麻醉
2.11.1 立即停止硬膜外给药。
2.11.2 如患者神智消失,呼吸停止则立即行气管插管,机械通气直
至自主呼吸恢复。
2.11.3 维持循环稳定,快速输液并及时给予血管收缩药物。
2.12 恶性高热
2.12.1 立即停用一切麻醉药物和中止手术,纯氧过度通气,排出
co2 。
2.12.2 积极降温,用冷却盐水反复冲洗胸腹腔,体外循环。
2.12.3 纠正酸中毒。
2.12.4 补液和利尿。
2.12.5 应用大量激素。
2.12.6 应用抗骨骼肌挛缩药。
2.12.7 加强监测和观察。
2.12.8 支持疗法和预防感染。
2.13 麻醉后复苏困难
麻醉复苏全程观察
3.抢救性气管插管
3.1 正常情况下,由值班麻醉医生携带抢救用具在 5 分钟内到达抢救
地点。
3.2 全员在岗但手术满台情况下,抽调出一名人员,其所负责的麻醉
患者由其他医生带为管理。
3.3 夜间或节假日期间有急诊手术情况下,如手术患者情况稳定,麻
醉医生前往抢救,患者暂由手术医生及手术室护理人员管理,并同
时电话通知住家最近同志前来。
4.群伤性急诊手术麻醉
4.1 接通知后立即准备抢救设备及药品,如有必要同时通知药剂科准
备可能的备用药物。
4.2 正常工作日,尽可能抽调人员参与抢救,必要时请示医教处暂停
正常择期手术。
4.3 夜班及节假日期间,值班人员立即投入抢救,先行救命性处理,
如呼吸停止者行气管插管。同时电话通知科主任及其他同志速来医
院。
5.执行外出抢救任务
5.1 一般情况下,由医院指定应急救治队员执行外出抢救任务。
5.2 情况紧急,且非医院指定应急救治队伍时,可由值班人员先行前
往,同时 通知住家较近同志迅速赶来代为值班。
6.医疗事故应急预案
6.1 医务人员在医疗活动过程中,因违反医疗卫生管理法律、行政法
规、部门规章、诊疗规范、常规及我院医疗管理的有关规定等给患
者造成人身损害的行为事件属于医疗事故。
6.2 一旦出现医疗事故,当事人首先应及时对患者进行简单、必要的抢救措施。
6.3 及时时向科主任汇报情况,科主任应立即赶到现场指挥,力争及
时处理,减轻后果。
6.4 立即报告医教处及医患协调办公室,夜间及节假日报告总值班。
6.5 对危重疑难病员及时组织本科最强的技术力量进行抢救治疗,必
要时请医教处组织全院会诊或院外会诊,紧急情况执行《重大急危
重症抢救管理暂行规定》。
6.6 及时完成各种医疗记录和抢救记录,保管好原始病例。
6.7 妥善保留一切原始资料及物证,如药品、针管、器械、残存液体、血液标本。
麻醉科应急预案 版次(b/0) 2007 年 7 月
6.8 患者死亡,不能确定死因或对死因有异议,主管医生(值班医生)
或负责人、科主任必须及时告知近亲属或委托代理人进行尸体解剖
的必要性,同时履行尸检知情同意书签字手续、填写《尸检知情同
意书》;如拒绝尸检,必须详细记录在病历上并要求近亲属或委托
代理人签字。执行《医疗事故处理条例》中第十八告知义务。
7.爆炸应急预案
7.1 本地爆炸
7.1.1 在岗人员坚守岗位,稳定患者情绪,保护好患者,防止发生继
发意外事故。
7.1.2 如停止手术会对患者造成生命危险,则应完成必要的操作,保
证患者生命安全,继续实施手术。
7.1.4 爆炸剧烈,造成建筑严重破坏,应进行紧急疏散,经消防安全
通道沿楼梯下至一楼后疏散至开阔安全区域。
7.1.5 应尽可能电话或派人联系医务科,夜间总值班,汇报情况。
7.1.6 不在岗人员应尽快赶到医院,协助科内及全院抢救,
7.1.7 必须听从院方统一指挥,转移患者,就近疏散,做好危重病患
者的抢救工作。
7.2 他处爆炸
7.2.1 一般情况下,由医院指定应急救治队员执行外出抢救任务,情
况紧急,且非医院指定应急救治队伍时,可由值班人员先行前往,
同时通知住家较近同志迅速赶来代为值班。
7.2.2 准备急救药品、麻醉用具、无菌器械等。
8.地震应急预案
8.1 本地地震
8.1.1 在岗人员坚守岗位,稳定患者情绪,关闭空调、照明电源,保
护好患者,防止发生意外事故。
8.1.2 暂停手术,按急救处理原则用无菌物品保护伤口,防止感染,
并将手术患者转移至远离玻璃门窗、头顶无装饰物的无菌安全地区,
保护患者体位,使用简易呼吸器,保证患者吸呼道畅通,静脉通道
畅通。
8.1.3 如停止手术会对患者造成生命危险,则应完成必要的操作,保
证患者生命安 全,地震停止,继续实施手术。
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