单位文秘网 2021-08-03 08:19:08 点击: 次
摘要:目的 分析讨论普外急腹症中应用腹腔镜的临床治疗效果和价值。方法 选取2011年8月~2012年8月于本院普外科治疗的50例急腹症患者,对其临床资料进行收集,并做回顾性分析。结果 在50例急腹症患者中,49例经应用腹腔镜顺利完成诊疗,患者的手术时间平均为(50.2±12.5)min,术中出血量平均为(55.8±9.4)mL;患者的住院时间平均为(6.4±1.2)d,未出现死亡病例,未出现1例并发症患者。结论 普外急腹症中应用腹腔镜进行临床诊断和治疗,可有效提高患者手术成功率,缩短住院及手术时间等,具有重要临床价值。
关键词:急腹症;腹腔镜;临床分析
急腹症的临床症状主要为突发剧烈腹痛,通常是由于腹腔内脏器疾病,所导致的急性腹痛,急腹症在普外科疾病之中,属于较为多见的急重症[1]。由于急腹症临床表现多样,患者如果未得到及时准确的诊断,可对其生命安全造成威胁。因此,本文将2011年8月~2012年8月收治于本院普外科的50例急腹症患者作为研究对象,对其临床治疗效果进行例分析讨论,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 50例急腹症患者中,有男性患者36例,女性患者14例,患者的年龄为20.8~85.2岁,平均年龄为(45.8±4.1)岁,患者的病程为6h~3d,平均病程为(21.1±5.7)h。50例患者全部经过常规检验、CT检查,以及彩色多普勒超声检查和诊断性腹腔穿刺等,11例患者未能得到明确诊断。患者的病因中,22例为阑尾炎,11例为腹痛待查,7例为胃肠穿孔并腹膜炎,5例为腹部刀伤,3例为肠梗阻,2例为肠肿瘤。
1.2方法 50例急腹症患者全部应用腹腔镜下手术,术前准备同传统开放式手术。患者的麻醉方式则全部采用气管插管,进行全身麻醉。如果患者没有腹部手术史,则在其脐上或者脐下的部位做穿刺,成功建立气腹之后置入腹腔镜。其他操作孔的位置,在进行选择的时候,应以方便操作,并且隐蔽为原则。如果患者具有腹部手术史,则需考虑粘连问题,在选择位置的时候,原则上应远离切口,并且安全。在确定其他操作孔的位置时,则应根据患者的实际情况进行,一般情况下,操作孔为3~4个。
2结果
从本组50例急腹症患者的腹腔镜诊断上看,11例患者术前未得到明确诊断,经过腹腔镜探察之后,全部得到确诊治疗,探查效果满意。见表1。
从50例急腹症患者的手术治疗效果上看,50例患者通过应用腹腔镜诊断治疗后,全部治愈出院,并全部没有进行输血,仅1例患者由于疼痛情况较重,采用吗啡注射液进行镇痛,使用方式为肌肉注射。见表2。
经术后随访6个月~1年,无患者出现术后并发症,比如腹腔感染,以及腹腔出血等,50例患者在出院之前,经腹部B超等检查,未发现腹腔积脓,以及肠梗阻等症状。患者手术伤口愈合状况良好,未出现切口疝等,患者的创口处无瘢痕。
3讨论
随着医疗技术发展,医学影像技术也不断提高,急腹症诊疗水平也整体提高。普外科中应用腹腔镜进行诊疗,在微创外科诊疗的方式中,为其重要的组成部分。近年来,腹腔镜手术的应用范围,已不断得到扩展,腹腔镜手术和传统手术方式相较具有较多优势,应用腹腔镜进行诊疗,可最大限度降低患者组织损伤几率,使患者获得满意临床效果。
普外急腹症中应用腹腔镜治疗的过程中,具有手术便捷、探查全面、创伤小、恢复快等优点,主要诊疗步骤包括四点,首先应制造人工气腹,其次建立手术通道,第三应链接光学系统,最后于腹腔镜之下,进行手术治疗。普外急腹症中应用腹腔镜进行诊疗,患者的创口为微创穿刺孔,通常数量为3个左右,创口的直径为0.7mm左右。因腹内手术范围具有一定现在,其对患者的脏器,以及周边组织不具有较多的干扰,并且可以经腹腔镜,对局部组织进行放大,使临床医师可以对患者病灶位置,进行更加精确的掌握,减少了手术的副损伤。从本组研究结果上看,患者的手术时间明显较短,患者出血量明显较少,由此可见,普外急腹症中应用腹腔镜具有其重要优势。根据相关资料表明[2],一般情况下,患者在进行腹腔镜诊疗之后,其所需的止痛剂较少,在本组研究中,仅1例患者采用吗啡镇痛,与资料相符。应用腹腔镜诊疗对患者的胃肠道干扰较少,患者术后的进食时间为24d,并且患者腹壁创口在进行手术后的72h便可进行换药,如果没有出现感染等问题,则不用进行其他处理。本组研究中,患者的住院时间为平均为(6.4±1.2)d,与相关资料所提供的数据7.2d基本一致[3]。由此可见,普外急腹症中应用腹腔镜诊疗的过程之中具有较多的优点,包括患者出血量少、恢复时间短、并发症发生率低,以及无瘢痕和手术视野清晰等,其具有重要临床意义,值得广泛推广应用。
参考文献:
[1]尚玉国.普外急腹症中应用腹腔镜的临床探析[J].医学美学美容(中旬刊),2013,(8):87-87.
[2]邹守朴.普外急腹症中应用腹腔镜的临床分析[J].中外医疗,2013,32(2):68-69.
[3]陈舜勇.普外急腹症中应用腹腔镜的临床分析[J].健康之路,2013,12(5):76-77.
编辑/许言
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