单位文秘网 2021-08-08 08:09:33 点击: 次
福建省加强医疗保险医用耗材管理
根据福建省政府办公厅《关于印发福建省2013年深化医药卫生体制改革实施方案的通知》要求,福建省决定建立基本医疗保险医用耗材基础编码库,目前福建省人力资源和社会保障厅正逐批向社会公布医用耗材新编码,新编码将于10月1日正式启用。新编码启用后,作为过渡,原医用耗材编码将并行使用一段时间。
(福建省医保中心)
福建2013年省本级医保最高可报销33万元
福建2013年度省本级医保参保人员可享受的医保最高支付限额将达33万元。福建省本级医保确定了第五轮大额医疗费用补充保险,大额补充保险的保额为20万元,参保人员每人每年应缴纳大额补充保险费为105元,其中医疗保险统筹基金负担63元,个人账户负担42元,由省医疗保险管理中心统一代缴。
据悉,大额补充保险于2013年7月通过公开招标,确定由中国人民健康保险股份有限公司福建分公司承保,本轮大额补充保险的保额为20万元,即在每一个保单年度内,基本医疗保险最高支付限额以上符合基本医疗保险规定的医疗费用计20万元整纳入保障范围。其中,包括住院医疗费用、门诊特殊病种和治疗项目医疗费用。在保额范围内,承保的商业保险公司按90%进行赔付,参保人员个人负担10%。
值得一提的是,将大额补充保险20万元保额计算在内,福建2013年度省本级医保参保人员可享受的医疗保险最高支付限额达到33万元。此外,今年8月省本级医保参保人员个人账户负担42元保费,已由福建省医疗保险管理中心统一代扣代缴。
(陈洪亮)
福州市医保中心再推多项便民服务新举措
今年以来,福州市医疗保险管理中心围绕进一步提升服务效率和服务质量,加强医保软环境建设,结合工作实际,推出多项便民服务措施,进一步方便了广大参保单位和参保人员,提升了窗口服务工作水平和服务层次。
一、依托网络平台,力求方便快捷
大力推进网上申报。采取形式多样的方式,加大宣传力度,大力推进企业网上申报工作,参保单位通过互联网登录福州市人社局“E点通企业就业和社会保障网上服务系统”申报当月医保增、减变动数据,根据网上服务系统提示和操作要求填写、核对、提交网上报送具体资料,轻点鼠标即可完成增减员业务办理。
积极推进网上预约。更加主动作为,扎实做好前期各项准备工作,积极推进网上预约办理,方便参保单位办理在职转退休手续和办理单位新开户,分流业务办理,缓解窗口办理压力。
二、简化办事流程,方便群众办事
市医保中心将流动人员办理退休的档案提前取回,先行审核,并做好复印,待参保人员确认后一次性办理退休手续,缩短办理时限,提升工作效率,解决群众长时间排队和来回奔波等问题。
三、采取多管齐下,方便查询信息
设立便民服务台。在市医保中心一楼办事大厅设立便民服务台,安排工作人员为参保人员免费打印个人对账单和缴费明细,方便参保人员知晓、了解个人信息。为进一步方便参保人员查询个人信息,市医保中心利用信息化网络,将于近期对原有触摸屏进行技术处理,方便参保人员自行打印个人对账单、缴费明细和《参保凭证》。同时,积极推动短信平台的运用,免费向参保单位及个人提供缴费通知、欠费通知、个人账户对账单等信息服务,提升医保服务水平。
四、依托办公系统,规范办理流程
根据效能建设要求,中心办事窗口全面推行“两单制”:申请材料不齐全的,窗口经办人必须收件并当场开具《缺件告知单》;申请材料齐全或经补齐的,必须开具《受理承诺单》。为规范业务流程及相关表单,市医保中心依托办公自动化系统,实现对相关业务从受理到办理各环节及两单制的执行情况全面监控,不断优化服务流程,最大限度地方便群众办理医保业务,不断提高群众满意度。
(福州市医保中心)
厦门医保报销限额大幅度提高 城镇居民最高可报40万
居民医疗保险可报销额度比往年大幅提高。近日,新一轮商业补充医疗保险招标结束,城镇职工每人每年投保金额为84元、城乡居民为10.3元,城镇职工补充医疗保险最高可报销额度为40万元、城乡居民为35万元。
厦门市财政局与厦门市人社局近日共同招标,确定中国平安养老保险股份有限公司厦门分公司作为新一轮(2013年至2018年)补充医疗保险的承保人。补充医疗保险运转方式是:市职工医疗保险管理中心作为投保人为参保人集体投保,个人不需额外缴费。在一个社会保险年度内,参保城乡居民门诊和住院累计发生的医疗费超过基本医疗保险“封顶线”的,由保险公司承担的商业补充医疗保险解决。有了补充医疗保险再加上基本医疗保险,城镇职工医疗保险事实上每年可报销额度提高为50万元、城乡居民为45万元。
漳州农民大病医保增11类病种
据悉,漳州市将11类病种纳入农村居民重大疾病医疗保障范围,患者在定点医院救治,可享受一定的医疗费报销。具体病种为:急性心肌梗塞、脑梗塞、1型糖尿病、甲亢、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、唇腭裂、尿道下裂等。
新增的11类重大疾病病种费用结算实行即时结报。个人实际补偿额累计超过年度封顶线后,除重大疾病外,患者因其他疾病住院治疗所产生的医疗费用,由漳州市新农合大病商业补充医疗保险给予补偿。
唇腭裂患者在中华慈善总会“微笑列车”项目定点医院进行矫治手术,并符合免费条件的,首先由“微笑列车”项目援助基金按规定支付,门诊检查费用等由新农合基金支付。在非“微笑列车”定点医院救治的患者,或在定点医院救治但不符合免费条件的患者,定额标准的80%由新农合基金支付。属于民政医疗救助对象的,由民政救助基金支付剩余的20%。
以急性心肌梗塞为例,定点医院和定额报销标准具体如下:
省级定点医院为福建省立医院、福建医科大学附属协和医院、福建医科大学附属第一医院、福建医科大学附属第二医院、解放军南京军区福州总院,药物治疗(含溶栓治疗)2.5万元/人次,药物+介入治疗7万元/例;
药物+介入治疗市级定点医院为漳州市医院、漳州市中医院、解放军第175医院;
药物治疗(含溶栓治疗)市级定点医院为漳州市医院、漳州市中医院、解放军第175医院、芗城医院、龙文医院、龙海市第一医院、漳浦县医院、云霄县医院、东山县医院、诏安县医院、南靖县医院、平和县医院、长泰县医院。
市级定点医院药物治疗(含溶栓治疗)2.3万元/人次,药物+介入治疗7万元/例;县级定点医院药物治疗(含溶栓治疗)2万元/人次。
其他病种,不同级别的定点医院也各有不同的定额报销标准。
去年,漳州市在全面推行提高农村儿童白血病和先天性心脏病保障水平的基础上,将终末期肾病、妇女乳腺癌和宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染等6类疾病也纳入参合农村居民重大疾病保障范围,截至目前,漳州农民重大疾病保障范围总共有19类病种。漳州市卫生局工作人员表示,今后,漳州将根据新农合基金承受能力逐步扩大病种保障范围。
尤溪县医保中心做好党的群众路线教育实践活动前期工作
党的十八大明确提出,围绕保持党的先进性和纯洁性,在全党深入开展以为民务实清廉为主要内容的党的群众路线教育实践活动。尤溪县医保中心深入贯彻上级部署,积极做好前期各项工作,确保活动有序开展。
一是务实思想基础。中心党支部按照《关于在全党深入开展党的群众路线教育实践活动的实施意见》精神,多次召开支部委会及党小组学习会,在党员干部中统一思想认识。先后组织学习习近平总书记在党的群众路线教育实践活动工作会议上的重要讲话及《论群众路线--重要论述摘编》、《厉行节约反对浪费--重要论述摘编》等相关材料。
二是研究掌握情况,制定措施办法。根据省委书记尤权同志在深入开展全省党的群众路线教育实践活动动员大会上强调提出的“活动期间,每个单位都要研究提出一些能立即改进,解决问题的措施办法,立说立行,尽快见效”要求,县医保中心就如何服务好参保单位和人员工作多方听取意见,了解情况,认真查找存在的问题,为更好地开展教育实践活动做好准备。同时对群众反映的各类问题进行汇总,查找问题的原因,研究制定切实有效的便民利民措施。
三是召开专题会议,部署工作任务。县医保中心组织召开专题会议,部署开展党的群众路线教育实践活动前期工作事宜,明确和细化教育实践活动工作日程安排。
四是宣传动员,营造氛围。县医保中心加强宣传力度,通过网站,宣传栏公布教育活动各项安排和进展,使干部群众及时掌握活动开展动态,营造开展教育实践活动氛围,激发广大党员干部参与活动,关心活动的主动性和积极性。
(尤溪县人社局 魏观棽)
福建省决定建立基本医疗保险医用耗材基础编码库
根据国务院《关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》(国发〔2012〕11号)和福建省政府《关于印发福建省“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》(闽政〔2012〕45号),福建省医改办、福建省发展改革委员会、福建省卫生厅、福建省财政厅、福建省人社厅、福建省物价局、福建省食品药品监管局等部门制订了《福建省2013年深化医药卫生体制改革实施方案》,并已经福建省政府同意。
依福建省政府办公厅《关于印发福建省2013年深化医药卫生体制改革实施方案的通知》(闽政办〔2013〕66号)要求,福建省决定建立基本医疗保险医用耗材基础编码库,日前福建省人社厅正逐批向社会公布医用耗材新编码,新编码将于10月1日正式启用,作为过渡,原医用耗材编码将并行使用一段时间。
(陈灿栋)
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