单位文秘网 2021-08-04 08:10:16 点击: 次
摘要:“先诊疗后结算”是指患者于医院就诊时可以先预存押金,避免在多项诊疗服务中进行多次缴费,待诊疗结束后再统一结算的付费模式。这种医疗服务模式可以为人民群众就医提供方便,让患者得到及时、安全、有效的治疗,切实解决人民群众看病难的问题。本篇文章从财务的角度,对新医改模式下“先诊疗后结算”模式的医院财务内部控制的方法进行了简要的分析。
关键词:医疗改革;“先诊疗后结算”;财务内部控制
随着中国医疗改革的不断推进,卫生部适应国情和人民的心声推出了“先诊疗后结算”的模式[1]。现阶段,“先诊疗后结算”的模式已经广泛应用于各级医院。卫生部推出的“先诊疗后结算”付费模式可以允许患者预存押金,不用再接受每一项诊疗时重新缴费。这种付费模式可以提高诊疗效率,有助于帮助患者减少排队时间,与此同时,“先诊疗后结算”付费模式需要医院对财务内部控制进行新的调整,以更好的服务于患者,提升医院的服务效率。下面,本篇文章阐述了新医改模式下“先诊疗后结算”模式的医院财务内部控制的方法。
1.“先诊疗后结算”付费模式的推行背景
来医院就诊的患者通常需要进行多项检查,在传统付费模式下,每一项检查前都需要患者花费不少宝贵时间用于缴费和排队,因此患者及家属迫切希望医院能够找出有效的办法来减少他们的排队缴费时间。对医院来说,如果能够减少就诊排队等待时间,医院的运转效率也可以大幅度增加,而且因就诊等待时间过长等原因引起的恶性不良事件也会大幅度减少。随着人民群众对医院看病难、看病贵的呼声越来越多,为了处理好这一难题,让人们在看病过程中能够更加便利,卫生部开始逐步推进新医疗改革,希望能够通过改革医保结算服务与收费管理与推行“先诊疗后结算”付费模式让这一问题得到解决。而且卫生部还出台了相应地措施,要求医院的收费窗口与挂号窗口等窗口的等待时间低于十分钟。统计表明推行了“先诊疗后结算”付费模式的医院患者排队时间减少了20%~30%,排队次数也大幅减少。
2.“先诊疗后结算”付费模式医院财务内部控制现状
“先诊疗后结算”付费模式在医院推行后,医院的财务内部会计控制点已经涉及到了各个门诊记账终端。该模式推行后,医院的财务内部会计控制相应地增加了结算、支付等多项内容。然而,医院的财务核算没有与信息系统相适应,可能导致医院的财务部出现一些财务风险,有些会计工作人员可以借助这些漏洞谋取非法利益[2]。而且就诊卡的安全问题也值得注意,因此医院需要加强对财务内部控制的管理力度。
3.“先诊疗后结算”模式医院财务内部控制方法
3.1加强退费管理
“先诊疗后结算”付费模式在医院推行后,退费管理是医院财务内部控制中极为重要的一环。只有严格审核每一笔退费金额,才能防止医院的资金大量流失,杜绝违法行为。为了完善退费管理,医院应该健全对应的退费制度,对每一笔费用的明细进行登记。财务部的工作人员也应该严肃对待自己的工作,重视审核每一笔退费金额。
3.2重视内部审计
为了让“先诊疗后结算”付费模式顺利实施下去,医院的管理人员应该重视审计部门在该模式下的地位。由其他医院委派财务部审计人员,这些工作人员的收入与医院没有直接的联系,以此保证财务部审计人员的独立性与公正性。对财务部审计人员展开定期培训,提升其审计能力。财务部审计人员对医院的各种财务状况进行抽查,找出医院内部控制存在的风险[3]。
3.3加强信息建设
“先诊疗后结算”模式的推行在很大程度上依托于信息化建设,而且医院的各个运营环节也依赖于信息技术的支持。要加强对医院信息化的建设,选择可靠的科技公司,培养一些信息方面的人才,对患者的就诊卡信息、诊疗信息等进行严密保护。
3.4构建诚信系统
“先诊疗后结算”模式的推行需要患者与医院之间互相信任,医院应该构建相应的诚信系统,追踪患者的还款情况,评估其信用。对于使用虚假退费单的患者,将其列入黑名单。
3结论
综上所述,自从卫生部于2010年5月推行了“先诊疗后结算”模式的试点工作后,该付费方式已经广泛地应用于全国大多数医院的付费流程中。“先诊疗后结算”模式的推进给各级医院与众多患者带来了极大的便利,借助于便利的现代信息技术,该付费模式节省了患者大量就诊时间,提高了医院的运转效率[4]。但是,“先诊疗后结算”付费模式同时也对医院的财务内部会计控制提出了巨大的挑战。医院应该加强退费管理、重视内部审计、加强信息建设、构建诚信系统,让“先诊疗后结算”付费模式能够更好地适应患者的需求与医院的发展,为人民群众就医提供方便,让患者得到及时、安全、有效的治疗,切实解决人民群众看病难的问题[5]。
参考文献:
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[3] Bhattacharjee S,Brown J O. The Impact of Management Alumni Affiliation and Persuasion Tactics on Auditors" Internal Control Judgments[J]. Pain Medicine,2017,16(4):673–679.
[4] 于曉佳,崔向丽,刘莹,等. 新医改形势下药学服务模式的转变与实践[J]. 中国临床药理学杂志,2017,33(11):1042-1044.
[5] 郑大喜. 公立医院发展转型、财务管理升级与会计人才培养研究[J]. 中国卫生经济,2017,36(3):81-83.
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