单位文秘网 2021-08-04 08:12:21 点击: 次
领导下紧密协作。医院应成立以院长为组长、各分管院长为副组长、医务科、医保科、护理部、党办、信息科、财务科、院办等职能部门负责人、各试点科主任为成员的领导小组。医务科负责组织临床科室主任制定临床医师路径,护理部组织护士长制定护理路径,党办负责组织制定医患沟通路径,医务科、护理部、党办负责单病种路径管理的综合考评,信息科负责病案信息收集、统计工作,审计室、财务科负责合规收费的实时监控,党群办、院办负责社会公告及宣传工作,信息科负责信息技术保障工作。
2.完善信息系统的建设。对单病种成本的核算,很大程度上依赖于医院信息系统所提供的数据,因此医院信息系统的完善程度是一个关键因素。医院信息系统应能按病种提供病人诊疗过程中所发生的数据,从住院到出院形成一个完整的数据链。信息系统需要做到严格按照病种统计数据,总所周知,无论是对病种的收费价格统计还是对某一个病种成本的核算,如信息科提供不出准确的数据,那就失去了研究的意义了。难点在于对存在并发症的单病种信息系统如何区分出来。如某一个病种进行单病种核算时,病人有并发症时,这时笔者认为该病人已经失去单病种收费、核算的基本条件,不应该纳入单病种收费,核算范围。目前,本医院正在建设中的新信息系统拟增加对按临床路径进行诊治进行项目统计数据,新信息系统本套程序正式应用之后,应能满足对单病种信息,数据统计的要求。
3.建立对单病种成本核算体系。如上所述,本课题研究的难点也就在于对于单病种核算成本数据的取得。在以上两点完成之后,财务科需对实行单病种诊疗按照项目建立成本核算体系,对临床科室、洗衣房、供应室等科室也就有相应的要求,要求这些科室必须按病种项目上报财务科成本,财务科根据以上科室上报的单病种项目发生的直接成本进行归集,对于病种的基本成本还是根据科室的成本进行分摊,最后得到病种的实际成本。这里,需要强调的一点是,在建立对单病种成本核算体系中,我们需要进一步扩大对直接成本的归集,比如成立单病种诊疗小组后,那就应该核算该诊疗小组的直接成本作为单病种成本分摊的依据,尽量减少以科室成本作为单病种成本分摊依据。最后,财务科可以根据病种成本与病种收费价格进行评价,发现医院的业务增长点。
4.加强对成本控制的意识。实际中,很多临床科室主任对成本控制的意识比较薄弱,认为成本控制应该是财务上的事情,一旦真正按临床路径进行价格管理,财务上应真正建立起病种成本控制项目,而不是停留在课题研究上,这样一来,临床科室对哪些病种是盈利或亏损就有比较直观的认识,对亏损的病种查找原因,是加强成本控制或是收费价格太低的原因,如果确实是医疗价格定价太低,这样也能向卫生部门提供重新定价依据。
5.对相关人员进行单病种核算的培训。单病种价格管理在我国是一个新兴的产物,对医护人员、物价管理人员以及相关的领导等职工参加有关培训,对于如何开展及更好的开展按临床路径诊治病患,怎样对单病种按临床路径进行收费起到事半功倍的作用。
参考文献
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