单位文秘网 2021-08-04 08:18:22 点击: 次
[摘要]回顾福建省内科学发展历程、发展演变和现代内科模式的形成与发展。重点阐述我省内科学在临床医疗、教学与人才培养、科研与学术交流、学科学会建设等方面已取得的研究工作成果,展望福建省内科学的发展趋势、目标与前景。
[关键词] 内科学 发展历程 现状 发展趋势
有史以来,常言道治病不能“头痛医头,脚痛医脚”。随着医学的发展以及医学模式的改变,内科经历了由组织合一到专业分科,再到学术整合的动态变化,不断进入到更高层次的循环。然而,目前科技的进步、医学的发展使内科专业化的趋势愈加明显,把传统的普通大内科细化分解为三级、四级。那么大内科是否有存在的必要呢?从大内科的初期、发展演变和现代内科模式形成与发展,可以清晰地看到大内科是促进临床学科发展的基础,不仅有必要存在,而且规范大内科的训练和促进其合理的发展是刻不容缓的。
1福建省内科学发展回顾
1.1 内科学发展的早期阶段
福建省的医院多建成于上世纪60年代以前,如福建医科大学附属协和医院,前身是美国基督教会创办的福州圣教妇孺医院与马高爱医院合并成立的福州基督教协和医院,创建于1860年;福建省立医院始建于1935年,由爱国华侨胡文虎先生捐资,经过近两年的筹建,1937年5月开始收治门诊病人,同年9月起收治住院病人。福建医科大学附属第一医院创建于1937年,前身为“福建省立医学专科学校附设省立医院”,1950年3月与福州医师公会组建的“时疫医院”合并命名为“福州合组医院”; 福建医科大学附属第二医院(惠世医院)有120多年历史;南京军区福州总医院(原九三医院)又称东方医院,建于1949年8月;福州市第一医院又称福州市红十字医院历史悠久,其前身系1898年英国圣公会创办的福州柴井基督医院;福州市第二医院又名福建省福州中西医结合医院,创建于1866年,前身为英国教会医院——塔亭医院。从学科发展的历史来看,在上个世纪的前半叶,大内科在我省各家医院是普遍存在的科室,即使在大的教学医院,内科学系下面也不设分科。
1.2 福建省医学会内科学的发展
大约在第二次世界大战后,医学科学有了蓬勃的发展,我省的卫生保健支出和医药企业的投资规模越来越大,医学科研人员持续增加,出现学科间的交融并进和多学科协作研究专题的局面,大内科下面的专科学组开始出现。
中华医学会福建分会内科学学会是全省内科医务工作者的群众性学术团体。1980年在福州召开全省第一次内科学术交流暨学会成立大会,选举了第一届委员会,富德馨为主任委员,钱维顺、陈锡谋、陈捷先为副主任委员,学会挂靠在福建医科大学附属协和医院,并分别于1987年、1995年、2002年、2006年进行换届改选,历任主任委员为:吕联煌连任两届,陈元仲连任两届。
1985年以来,学会有关常务委员和部分委员先后筹建内科各专业的全省专科学会,并当选为第一届委员会主任委员或副主任委员:1985年福建省医学会心血管病学分会成立,胡锡衷、钱维顺为副主任委员;1986年福建省医学会消化病学分会成立,陈锡谋为主任委员,潘秀珍为副主任委员;1987年先后成立福建省医学会传染病与寄生虫病学分会,林守铨为主任委员;福建省医学会血液病学分会,叶德富为主任委员,吕联煌、陈云珍为副主任委员;福建省医学会肾脏病学分会,谢福安为主任委员;1988年福建省医学会呼吸病学分会,周其林为主任委员;1992年福建省医学会内分泌学分会成立,张闿珍为主任委员,林丽香为副主任委员。
自福建省医学会内科学分会成立以来,对福建省内科临床医疗和科研的发展起到了积极的推动作用。至今先后召开了全省11次内科学术交流会,参会人数逐次增加,参会学术论文从100余篇增加到近400篇。至20世纪90年代初,已展示出我省内科的治疗技术和学术水平有了较大的提高。在全省第四次内科学术会议上,对内科各系统常见病的诊疗作了专题报告,如“心肺复苏的若干进展”、“呼吸系统疾病诊治技术进展”、“我国消化病学的发展现状”、“糖尿病药物治疗现状
* 第一执笔人:陈元仲,福建医科大学校长,福建医科大学附属协和医院院长,教授,主任医师、博士生导师。
与进展”、“近年来我国肾脏病学的若干进展”、“冠心病研究一些进展”、“高血压药物治疗的现状”。全省第五次内科学术会议上,对内科一些专病专项治疗进展作专题报告:“成人呼吸窘迫综合征的诊断和鉴别诊断”、“冠心病前瞻性防治新进展”、“消化性溃疡的研究进展”、“抗菌药物的进展及合理应用”、“几种常见肾脏疾病诊断治疗进展”、“成分输血的临床应用”。全省第六次内科学术会议上,内科疾病以临床与基础相结合的诊治进展作专题报告:“呼吸道的组织及免疫功能与疾病的关系”、“功能性消化不良”、“造血细胞因子的临床应用进展”、“糖尿病研究的若干进展”、“糖尿病肾病的饮食疗法”、“甘露醇与急性肾功能衰竭”、“支气管哮喘治疗的若干进展”。
1.3 内科学的发展与演变
20 世纪60年代以来,随着基础医学的迅猛发展。生理、生化、病理、神经内分泌学、分子遗传学、免疫学、核医学、放射医学等研究不断深化,并且学科间相互渗透、相得益彰,共同阐明了许多疾病的发病机制,研究成果也被越来越多地运用于疾病的诊断与治疗中。至90年代初,我省省市级医院的大内科各系统疾病的诊治技术在日趋发展和成熟的基础医学的推动下,得到了长足的进步,以临床常见病、多发病的诊断治疗研究为主,内科各专业的发展不平衡,有的在基础研究方面已取得了斐然的科技成果,有的专科刚刚建立起步。
我省血液病学专业在上世纪50年代就在当时的福建医学院附属协和医院开展,是全国较早开展血液病学研究的省份之一,也以临床研究主要是常见血液病、白血病和淋巴瘤的治疗。基础研究“红细胞内游离原卟啉”的研究曾获1978年全国医药卫生科学大会成果奖。1978年我省的“三尖杉酯碱治疗白血病的研究”获全国科技大会成果奖。同年福建省血液病研究室成立,挂靠在当时的福建省人民医院和三明地区第一医院。研究室于1988年7月经省编制委员会批准,扩大升为福建省血液病研究所。福建省立医院建立了省心血管病研究所,胡锡衷教授在上世纪50年代中期,第一个引进并推广了心电图临床检查技术,并开展了右心导管检查等新技术。此后开展了心脏起搏器安置术。1986 年描记了首例人体希束电图和窦房结电图,并首先引进了心脏二维超声心动图,使福建省心血管病研究所成为当时福建省心血管病诊治的中心,设有心内科病房、心导管室、超声心动图室、心电生理研究室、免疫及微循环研究室、心功能室和流行病学研究室等机构,并举办了多期“心血管病进展学习班”,邀请国内外心脏病专家前来讲学,培养了我省一大批心血管病各级专业人才,这些人都成了我省各级医院心血管内科的中坚力量。
我省内分泌学科从70年代后期起,随着各项卫生事业逐步恢复和发展。福建医学院附属协和医院、附属第一医院、福建省立医院和福建医学院附属第二医院等开始大量应用同位素放射免疫分析法开展各项内分泌激素的检测,使得我省内分泌代谢疾病的临床诊断水平上了一个台阶。福建省立医院内分泌科与普外科联合开展用牛甲状旁腺移植治疗甲状旁腺机能减退症患者,取得良好的疗效。福建医学院附属协和医院应用中西医结合方法对甲状腺机能亢进性恶性突眼症进行治疗,疗效达95%以上,这一技术在全省范围得到推广。福建省立医院在国内首先应用小剂量普通胰岛素静滴治疗糖尿病酮症酸中毒,并把这一技术向全国推广,得到全国同行的认可。福建医学院附属协和医院组织全省8家医疗单位对37158人进行了糖尿病患病率的流行病学调查,这对我省糖尿病的防治工作起到推动作用。
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