单位文秘网 2021-08-27 09:27:56 点击: 次
【摘要】 目的 观察脑瘫的早期诊断与治疗。方法 将60例早产儿随机分组:30例为早产治疗组,另30例为对照组。治疗组:给父母提供科学早教资料,喂养指导,在家庭每天训练;对照组:不给任何干预。治疗组生后每月1次至半年,半年后每2个月1次,对照组于生后1、3、5、9、12个月做AMiei-Tison 52项神经运动检查;全部婴儿在一周岁时用CDCC婴幼儿智能发育量表智测。结果 治疗组精神发育指数(MDI)、运动发育指数(PDI)高于早产儿对照组差异有统计学意义。结论 系统的智能检查,科学的家庭早期治疗,能降低早产儿脑瘫的发生与发展,促进患儿的智能恢复。
【关键词】脑瘫;早期诊断;治疗
随着我国新生儿重症病房(NICU)的建立及救治技术的日趋成熟,人民生活水平与医疗要求的日益提高,围产高危儿的存活率明显提高,脑瘫的发病率有上升趋势,防治后遗症的发生,提高其生存、生活质量,只有早期诊断与治疗才能从根本上解决问题。现将本院出生的早产儿进行神经智力随访,并作早期治疗,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本文60例选择2000年5月至2006年5月在本院出生的早产儿,随机分为治疗组与对照组,临床资料见表1。
1.2 方法 治疗组给患儿的母亲讲解脑瘫早期治疗的目的、意义、方法,让家长了解婴儿智力发育规律,喂养护理和常见病的防治知识,教会并指导家长按照鲍秀兰教授的“0~3”岁教育大纲进行训练。要求运动训练从生后第3周开始,并进行视听刺激,在小儿出生后每月进行体检1次,连续半年,半年后每2个月体检1次,给患儿做AMiel-Tison 52项神经运动检查,并根据检查结果给家长做具体指导。对早期脑瘫症状儿配合局部穴位按摩,进行早期脑瘫训练、包括运动与智能训练。对照组不给予任何干预指导,在1、3、5、9、12个月进行AMiel-Tison 52项神经运动检查。
2 结果
智测:两组早产儿在1周岁时用CDCC婴幼儿智力发育测量表见表2。早产治疗组随访到26例,4例失访。早产对照组随访到22例,8例失访。
由表2见,早产治疗组精神发育指数(MDI)、运动发育指数(PDI)分别比早产对照组高出8.27和8.37,差异有统计学意义,均为P<0.01。
3 讨论
3.1 早产儿脑瘫的发病率较高 因妊娠最后3个月是胎儿神经细胞髓鞘形成的重要时期,早产儿过早脱离母体,使神经系统成熟过程受到阻碍,以及在小儿出生前、后1个月内各种病因所致的脑损伤,都可造成脑瘫。
3.2 早产儿脑瘫的早期诊断 小儿的脑组织处于生长发育阶段,当损伤后,根据发育神经的特点,其必然在姿势、运动、反射、肌张力等方面的发育受到影响,出现发育落后、原始反射残存、异常姿势及异常运动模式,仔细观察,一定会发现,关键是早期发现这些症状,根据神经运动发育,按某时期的行为和发育为依据,进行系统的神经运动检查,在小儿出生后6~9个月内作出脑瘫的诊断。
3.3 脑瘫的早期治疗 本文早产治疗组与早产对照组的孕周、出生体质量、妊娠并发症、新生儿并发症等因素均无显著差异,与国内外文献报道一致[1-3],说明早期治疗对智能发育具有促进作用。婴儿的脑组织处于生长发育旺盛时期,脑技能的代偿强,可塑性大,如果在这个时期,从外界给予刺激治疗及功能训练,可以使损伤的脑组织在不断的发育过程中,得到最大程度的代偿,年龄越小,运动技能恢复的可能性越大。早期治疗,因异常姿势尚未固定,而容易调节与纠正,可防止患儿机体挛缩、变形等继发性损伤,所以脑瘫提倡早期治疗。通过系统的智能检查,早期诊断,在典型的脑瘫症状出现以前进行功能训练,对于减少脑瘫的发生和发展,起到事半功倍的效果。过去认为脑瘫是不治之症,近年来各国学者研究结果表明,如能早期治疗,除极严重外,均可达到正常化。患儿一旦确诊,首先给家长树立信心,不要悲观失望,切记以为靠用药就能治好病或乱投医而失去最佳治疗时机。由于小儿最大限度的依赖母亲,早期家庭治疗尤其重要,且家庭治疗经济、实用,患儿及家长都易于接受,应予以推广。
参 考 文 献
[1] 鲍秀兰.促进智力发育预防智力低下重在早期教育.中国儿童保健杂志,2001,9(1):32-34.
[2] 曹泽毅.中华妇产科学.人民出版社,1999:225,333.
[3] Neggers YH,Goldenberg RL,DuBard MB,et al.Lncreased risk of preterm delivery with elevated maternal alpha-fetoprotein and plas-ma zinc levels in African-American women.Acta Obstet Gynecol Scand,2000,79(3):160.
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