单位文秘网 2021-08-07 08:12:53 点击: 次
政府补助方式和报销管理办法。从2014年的两者医保政策标准来看,两者的筹资水平和报销补偿标准、保障能力已经相差不多,具备了两者合并的条件。可以通过下表比较两者的相似之处。
表1 河北省新农合及城镇居民医保制度的比较
数据来源:通过整理新农合网站资料以及城镇居民医保2015年规划等资料
整合新农合和城镇居民医保,将有力促进城乡一体化的进程。两者的管理理念、管理方式和筹资方式具有一致性,实现合并的阻力较小,可行性很高。
(二)成立医疗保险管理服务局,完成行政管理部门一体化
河北省现行的医疗保障管理部门体制是:人社部管理城镇居民基本医疗保险和城镇职工基本医疗保险,卫生部农村卫生管理司管理新农合。两个管理部门之间存在职能交叉、管理分散的问题。情况长期存在,严重影响了政府的行政效率和管理能力。统一行政管理部门,既可以节约管理运行成本,又可以促进医疗保障体系的协调推进和统筹安排。
以河北省威县为例,威县在2014年开展了河北省城乡居民医疗保险改革试点工作。成立医疗保险管理服务局,将分别属于人社部和卫生部两个部门管理的城镇居民医保和新农合完成合并,进行了资产合并及业务对接。
(三)搭建社保数字化管理操作平台
河北省参保人员众多,定点药房、定点医疗机构遍布,管理难度巨大。在网络化、信息化的今天,有效的信息网络平台和数字化信息操作管理系统是医疗保险制度运行的重要基础,也是建立城乡一体化医疗的前提和保障。在医疗一体化体系建设的过程中,数字信息化建设是加强医保管理能力,节约社会劳动资源,提高医保运行效率的重要保障。
2015年出台的城镇居民医保政策的两个重要原则就是实行市级统筹以及完成四个统一,其中就强调了统一信息系统。进行医保信息的统一是实现基本医疗保险一体化的必然要求。
【参考文献】
[1]罗平.“三个医保”当统一[M].上海:上海财经大学出版社.2009.
[2]封彦霞.河北省基本医疗保险制度城乡一体化研究[M].广州:广东经济出版社.2012.
[3]方桐.建立城乡一体化新型农村合作医疗保险制度的研究[k].北京:中信出版社.2007.
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