单位文秘网 2021-08-03 08:09:08 点击: 次
组织过程宏观规律,据研究显示,中医理论指导下的复方配伍过程具有无尺度复杂网络现象,复杂网络分析为中医药理论如复方配伍、药物相互作用等的研究提供依据,通过对名老中医的基本处方配伍经验或是某一病症的药物配伍经验进行复杂网络分析,进而发现核心药物配伍特点及药对信息,由此能够总结名老中医某方面的学术思想[4]。
2 结果
2.1 治疗艾滋病带状疱疹及其后遗神经痛核心药物及配伍规律 全部患者共9人,包括多次复诊,共37例次,其中4例次首诊是正在发生的带状疱疹,其余33次均为带状疱疹后遗神经痛,临床治疗均有效。运用多维检索查询分析[7]得出,李发枝教授治疗艾滋病带状疱疹及其后遗神经痛的高频药物,见表1。在37例次中,使用黄芩33次、甘草31次、红花25次、车前子24次、全瓜蒌23次、当归22次、龙胆草22次等。说明李发枝教授治疗艾滋病带状疱疹及其后遗神经痛的核心药物主要为清热燥湿之黄芩,活血化瘀之红花,清热解毒、利尿渗湿之车前子,清肺化痰之全瓜蒌,养血活血之当归,清泄肝胆经湿热之龙胆草。
基于复杂网络图分析方法,根据处方中药物的使用频次及该药与其他药物配伍的频度,可以分析出李发枝教授治疗艾滋病带状疱疹及其后遗神经痛的常用药物即核心处方。李发枝教授治疗艾滋病带状疱疹的常用药物网络见图1。结合网络图能直观看出常用药物和使用较多药物。基于复杂网络图分析方法的可视化的处方配伍网络见图2,可以直观地看出黄芩、甘草、红花、车前子、全瓜蒌、当归、龙胆草处于处方配伍网络的核心节点。每一味药物与周围药物的边表示配伍关系。药物节点之间的连接边的权重即药物配伍次数在一定程度上表现了药物之间同时配伍应用的强度。与该网络相对应的药物配伍频度信息见表2,黄芩-甘草配伍频度最高,其次为红花-甘草,再其次为黄芩-红花、全瓜蒌-红花、黄芩-全瓜蒌、全瓜蒌-甘草。方剂疗效的基础不是单味中药功效的相加,而是中药之间的配伍作用[8],药对是为达到某种疗效而组合使用的,是中医临床用药的经验总结,明确药对之理论,掌握在组方中的应用规律,更好的去应用药物的配伍理论,为中医药的治疗提高疗效。结合两部分信息,可提炼出李发枝教授治疗艾滋病带状疱疹及其后遗神经痛的处方特点为以清热、活血药物为核心药物,利于总结经验及指导临床应用。
2.2 李发枝教授治疗艾滋病带状疱疹及其后遗神经痛辨证特点及症状加减用药特点 复杂网络分析法对药物的进一步分析显示出相对独立的方药组团,复杂网络图2可示龙胆泻肝汤和瓜蒌红花甘草汤加减的方药组团。图2可示在龙胆泻肝汤基础上加入全瓜蒌、红花。这与李发枝教授治疗本病时若出现原疱疹处及其周围皮肤剧痛,而表现为余热(湿)未尽,络脉瘀阻证之后遗神经痛相一致。这一配伍特点反映了李发枝教授治疗艾滋病带状疱疹及其后遗神经痛的辨证及治疗思路。
3 讨论
3.1 治疗艾滋病带状疱疹及其后遗神经痛核心药物及其基本病机的认识 本次研究揭示出李发枝教授治疗艾滋病带状疱疹及其后遗神经痛常用药物为为清热燥湿之黄芩,活血化瘀之红花,清热解毒、利尿渗湿之车前子,清肺化痰之全瓜蒌,养血活血之当归,清泄肝胆经湿热之龙胆草。可提炼出李发枝教授治疗艾滋病带状疱疹及其后遗神经痛的处方特点为以清热利湿及活血药物为核心药物。李发枝教授认为,艾滋病患者的基本病机以气血阴阳亏虚之正虚为主,但当出现带状疱疹时,则以邪实为主,乃肝胆湿热,外溢肌肤所致。因此,清泻肝胆湿热为其治疗大法,常选用龙胆泻肝汤加减;对于该病遗留之神经痛,李发枝教授认为乃肝胆湿热未尽,瘀阻皮肉之络,肺主皮毛,其治疗当清泻肝胆余热,兼清肺活血通络,故用龙胆泻肝汤加孙一奎《赤水玄珠》治疗胸痛之瓜蒌红花甘草汤,疗效颇佳。可见,从复杂网络分析得出的用药经验体现了李发枝教授对本病基本病机的认识。
3.2 核心处方组合及加减 复杂网络分析法对药物的进一步分析显示出相对独立的方药组团,复杂网络图图2可示龙胆泻肝汤加减和瓜蒌红花甘草汤加减。这一配伍特点反映了李发枝教授治疗艾滋病带状疱疹及其后遗神经痛的辨证及治疗思路。若肝胆湿热重则用龙胆泻肝汤清泻肝胆湿热。若庖疹消退后,疼痛仍不止,影响睡眠及日常生活,舌质暗红,脉弦者,则加具有清肺化痰,活血通络之瓜蒌红花甘草汤。龙胆泻肝汤出自《医方集解》,其由龙胆草、黄芩、泽泻、当归、生地黄、车前子、等10味药组成,龙胆草因善泻肝胆之实火,并能清泄下焦之湿热而为君,柴胡、黄芩苦寒泻火,车前子、泽泻清利湿热且从小便而解,均为臣药;肝藏血,肝经有热则易伤阴血,故佐以生地黄、当归养血活血;甘草调和诸药为使,诸药同用,共奏泻肝胆实火,清肝经湿热之效。据报道,龙胆泻肝汤能激活不同类型的免疫细胞,如促进T细胞释放巨噬细胞活化因子,加强巨噬细胞的吞噬功能,或激活巨噬细胞释放淋巴激活因子,刺激淋巴细胞转化,调剂抗体产生,可以增强和调整机体的免疫功能。瓜萎红花甘草汤出自《赤水玄珠》,全瓜萎性味甘寒,润燥而不滞气机,清热而不伤阴,可疏理宣通气机、润肝缓急止痛,红花活血止痛,燥润互用,以增强全瓜萎活血止痛之功。两方共用共奏清热解毒、活血止痛之效。
通过复杂网络分析法对李发枝教授治疗艾滋病带状疱疹及其后遗神经痛的处方配伍结构进行上述分析,发现的核心药物及处方规律得到李发枝教授的高度认可,并充分反映了李教授对本病病机的认识,可揭示专家的治疗路径,且基本符合专家的辨证思路,这充分说明复杂网络分析法在对名老中医处方经验的分析中具有客观性、科学性。因此,运用此分析法对名老中医的经验进行挖掘有广泛的应用前景,且该方法将核心药物、处方及配伍以图的形式表现,具有图示化、直观化[9]的特点,便于理解与掌握,对全面、客观地继承名老中医专家的经验有积极的推动意义。
[参考文献]
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Data mining analysis of professor Li Fa-zhi AIDS herpes zoster medical record
WANG Dan-ni, LI Zhen, XU Li-ran, GUO Hui-jun*
(Clinical Research Center for AIDS, The First Affiliated Hospital of Henan University of
Traditional Chinese Medicine, Zhengzhou 450000, China)
[Abstract] Objective: Analysis of professor Li Fa-zhi in the treatment of AIDS drug laws of herpes zoster and postherpetic neuralgia, provide reference for the use of Chinese medicine treatment of AIDS, herpes zoster and postherpetic neuralgia. Method: By using the method of analyzing the complex network of Weishi county, Henan in 2007 October to 2011 July during an interview with professor Li Fa-zhi treatment of AIDS of herpes zoster and postherpetic neuralgia patients, patients are input structured clinical information collection system, into the analysis of the data, carries on the research analysis theory of traditional Chinese medicine compatibility system algorithm and complex network analysis the use of complex networks. Result: The use of multi-dimensional query analysis of AIDS drugs, the core of herpes zoster and postherpetic neuralgia treated in this study are Scutellariae Radix, Glucyrrhizae Radix, Carthamc Flos, Plantaginis Semen, Trichosamthis Fructus, Angelicae Sinensis Radix, Gentianae Radix; core prescription for Longdan Xiegan decoction and Trichosanthes red liquorice decoction. Conclusion: Professor Li Fa-zhi treatment of AIDS, herpes zoster and postherpetic neuralgia by clearing heat and removing dampness and activating blood circulation to.
[Key words] herpes zoster; Chinese medicine; complex network analysis
doi:10.4268/cjcmm20131517
[责任编辑 陈玲]
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