单位文秘网 2020-11-14 09:47:12 点击: 次
行政查房内容
一、科室管理:
医院文件传达登记本(查看文件保存及传达情况)
职能科室解决问题登记本
科室工作制度、科室工作流程
业务学习登记本(医护独自设立,每月2次、传染病知识培训每年2次)
政治学习登记本(法律法规及规章制度的学习、执行情况)
疑难病历讨论本
绩效分配情况
人力情况,查看排班表,检查排班表是否合理排班、考勤记录情况
二、 医疗、护理质量:
1、医疗质量方面(抽查一份住院病历、每位医生抽查5张处方)。
2、抗生素合理使用方面(检查抗生素使用情况登记表)
3、院内感染方面(查看院感登记表、医疗废物规范管理、无菌药品及消毒隔离执行情况)
4、传染病管理方面(查看住院日记或门诊日记)
5、不良事件发生登记本(如跌倒、给错药等等)
6、医保实施情况
6、护理方面:病历书写质量、医疗收费、入院宣教、护理安全、服务质量(抽查一份病历,抽问一个护士)、派发调查表给病人、急救器械使用情况
总务
1、消防安全(查看设施是否齐备,是否处于应急状态,走火通道是否畅通,员工是否会使用灭火仪器等)。
2、病房环境、设备是否安全,环境是否整洁(墙壁或门窗是否贴有警示标识,温馨提示等便签)
遂平仁安医院行政查房标准
(试行版)
二○一四年一月
行政查房须知
一、行政查房每月一次。
二、行政查房由院长牵头,行政办统一组织。
三、行政查房结束,各部门将存在问题及时进行汇总,拟定整改措施,当即反馈给科室。同时,听取科室反映问题。
四、行政办汇集各部门查房问题及科室反映问题,印发行政查房问题整改通知单。
五、相关部门和科室根据整改要求进行整改,并将结果统一反馈给行政部。
六、行政办按规定时间印发行政查房简报。
行政查房内容(保卫科)
序号
检查项目
评价办法
存在问题
1
防火门
1、试验是否启闭正常。2、无变形破损。
2
火灾报警系统
1、查看是否正常工作。2、现场试验,反馈信号无误。
3
自动喷水灭火系统
逐室查看,是否能够正常运转。
4
疏散指示标志
外观完好,电源指示正常。
5
灭火器
1、放置地点正确。2、数量无误。3、喷嘴和压力正常。4、外观完好。
6
消防栓
1、无损坏。2、压力正常。
7
安全疏散通道
1、是否畅通。2、通道内疏散指示标记完整无缺。
8
防盗事项告知
1、询问病人,医务人员是否告知不得携带贵重物品及大额现金。2、查阅入院告知书是否签字。
9
应急照明灯
1、手动实验切换正常。2、是否定期充放电。
10
易燃易爆危险物品
逐室检查。
行政查房内容(后勤科)
序号
检查项目
评价办法
存在问题
1
插座
1、逐个试验,是否通电。2、有无损坏、松动。
2
开关
1、逐个试验,是否失灵。2、有无损坏、松动。
3
照明灯
逐个试验,是否能够正常启用。
4
卫生间排气扇
1、逐个试验,有无损坏。2、排气内管是否脱落。
5
水龙头及管道
1、逐个试验,有无损坏。2、有无滴水。
6
脚踏阀
1、逐个试验,有无损坏。2、有无渗水。
7
门
1、试验是否启闭正常。2、无变形破损。
8
窗
1、试验是否推拉正常。2、玻璃无破损。2、合扣能使用。
9
拉链
1、无明显污垢。2、试验是否拉启正常。3、无掉环。
10
吊顶
1、无膨出、无空缺。2、无腐蚀或损坏。
11、
床
1、逐个试验,使用正常。2、无开焊之处。3、护裆、床轮、升降器无损坏。
12
床头柜
1、逐个试验,使用正常。2、无明显损坏处。
13、
桌椅、沙发及家具
逐个检查,无损坏,无毛病。如:无掉螺丝、部位松动等现象。
14、
中心供氧
逐个试验,有无损坏。
15
中心负压
逐个试验,有无损坏。
16
床头呼叫器
逐个试验,是否畅通。
17
卫生检查—床头柜
1、抽屉、柜内无积垢。2、外表无积垢。
18
卫生检查—病房
1、地面无积垢。2、墙壁瓷砖无脏痕。
3、垃圾桶无溢出物。
19
卫生检查—走廊
1、地面无积垢。2、墙壁瓷砖无积灰。
3、垃圾桶无溢出物。
20
卫生检查—吸烟区
1、地面无积垢。2、墙壁瓷砖无脏痕。
3、垃圾桶无溢出物。4、座椅干净。
21
卫生检查—小卫生间
1、地面不积水。2、镜子干净。3、便池、脸池无积垢。4、瓷片无脏痕。
22
安全用电
1、病房无自带电器设备。2、科室没有私自改动线路情况。
23
其它
行政查房内容(行政人事)
序号
检查项目
评价办法
存在问题
1
人员胸卡标志
现场逐人查验。
2
人员仪容仪表
现场逐人查验。
3
考勤及请销假
对照排班表、请销假档案。
4
患者服务满意度
1、逐一走访,征求意见。2、内容包括医患沟通、服务态度、治疗效果、食堂。
5
医生办公室环境秩序
1、桌上物品摆放有序。2、桌椅、水池、墙壁瓷片无积垢。
6
护士站环境秩序
1、护士站物品摆放有序。2、桌椅、水池、墙壁瓷片无积垢。
7
护士休息室环境秩序
1、室内无异味。2、物品摆放有序。3、床铺整洁。4、墙壁瓷砖无积垢。
8
医生休息室环境秩序
1、室内无异味。2、物品摆放有序。3、床铺整洁。4、墙壁瓷砖无积垢。
9
科室标示标牌
1、逐一排查,无损坏。3、标示内容无误。
10
医院规章制度知晓率
现场询问。
11
会议及文件传达
现场询问。
行政查房内容(网络办)
序号
检查项目
评价办法
存在问题
1
电脑
1、逐一查看,运行无故障。2、内存储无私人信息。3、无积尘。
2
打印机
1、逐一查看,运行无故障。2、无积尘。
3
电话
1、逐一拨打,通话畅通。2、开通权限符合医院要求。
4
电视
1、逐一调试,运行无故障。2、信号正常,画面清晰。3、无松散线路。
5
局域网线路
1、线路安全。2、插座安装无松动。
行政查房内容(财务科)
序号
检查项目
评价办法
存在问题
1
价格管理
1、病历记录和收费清单一致。
2、没有不符合蓝皮本的收费项目。
4
住院手续
逐人排查,和住院处信息对照。
5
一日清单制度
1、现场询问病人,是否每日收到清单。2、对收费是否存有异议。
6
固定资产
逐项排查,科室实物与账目相符。
行政查房问题整改通知单
序号
存在问题
整改措施
整改时间
整改人
备注
科室反映问题记录表
序号
科室
反 映 问 题
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