单位文秘网 2021-08-28 08:58:11 点击: 次
【摘 要】目的:分析农村育龄妇女乳腺癌和宫颈癌筛查结果,了解农村妇女乳腺癌发病情况,为降低发病率,提高农村妇女身体健康水平,制定干预措施提供依据。方法:根据原国家卫生部制定的乳腺癌检查项目要求,对福建省永安市5个乡镇(街道)3004例35-64岁农村妇女进行手诊、免费做乳腺彩超检查,必要时行乳腺钼靶检查和病理检查,同时对于乳腺癌相关知识了解和掌握情况进行发放问卷调查。结果:乳腺良性病变327人,恶性3人,永安市农村妇女乳腺癌发病率99.87/10万。结论:永安市农村妇女乳腺癌发病率高于国内平均发病率,农村妇女对乳腺癌知识、健康行为及乳腺癌自查技能了解不足。乳腺癌可以通过早期发现、早期诊断、早期治疗达到完全治愈。进行定期乳腺癌筛查,及时防治相关疾病,是控制乳腺癌发病率的关键措施。
【关键词】农村妇女;乳腺癌筛查;结果分析
【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484(2014)02-0962-02
乳腺癌已成为威胁妇女健康恶性疾病中的首位,而且发病率呈逐年上升趋势,全球每年平均有130万人新患乳腺癌,每年以1%-2%的速度递增,而在我国,乳腺癌的发病率以每年3%-4%的比例递增,乳腺癌已成为影响妇女健康的主要恶性肿瘤。大量的调查和研究表明,提高农村妇女保健意识以及乳腺癌的早期发现和早期诊断是提高乳腺癌患者生存率、降低死亡率的关键措施。为提高广大农村妇女的健康水平,原国家卫生部、全国妇联联合于2009年起开始推动全国农村妇女“两癌”检查项目,永安市作为农村妇女乳腺癌筛查项目县,于2012年起进行第二轮筛查工作,按照项目要求开展农村乳腺癌筛查及诊断治疗工作。
1 对象与方法
1.1筛查对象:35岁-64岁农村户籍妇女作为对象。永安市于2012年和2013年选择了槐南镇、贡川镇、安砂镇、上坪乡、燕西街道等5个乡镇(街道)的农村适龄妇女,共3004人。
1.2筛查流程及方法:筛查工作流程按《永安市农村妇女乳腺癌检查项目实施方案》实施,由永安市卫生局和永安市妇联牵头,各乡镇(街道)负责组织,各乡镇村和包村干部配合,抽调三明市第二医院、永安市立医院、永安市妇幼保健院的专业技术人员组成检查组,深入到所在乡镇和街道,借用卫生院和社区卫生服务中心或者计生服务所等场所,首先对受检对象进行登记、健康知识宣教、签订知情同意书,其次由外科医生进行乳腺手法触诊,然后再行乳腺彩色超声检查。初筛发现阳性体征者转至三明市第二医院进行乳腺钼钯检查,必要者进行病理组织学检查。
1.3质量控制:依据实施方案,永安市成立项目领导小组和技术指导小组,明确职责,严格规章制度;由永安市妇幼保健院专人负责信息管理,及时进行信息录入,准确地上报上级相关部门。
2 结果
完成槐南镇、贡川镇、安砂镇、上坪乡、燕西街道等5个乡镇(街道)的适龄妇女乳腺临床检查共3004例,行超声检查3004例,手诊及超声异常需行乳腺钼钯检查40例,实际行乳腺钼钯39例(1例拒绝检查),共查出乳腺良性疾病(包括乳腺囊肿、乳腺纤维瘤及乳腺亚临床病变)共327例,良性发病率为10.89%;确诊乳腺癌3例,其中,乳腺粘液腺癌Ⅰ期1例,乳腺浸润性导管癌Ⅱ期2例,乳腺癌发病率为99.87/10万。
3 讨论及干预措施
3.1 永安市农村妇女的乳癌发病率为99.87/10万,高于全国平均发病水平。乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,近年来,我国的乳腺癌发病率和死亡率都呈现了高增长的态势,乳腺癌已成为我国妇科肿瘤的首位死因。早发现、早诊断、早治疗和采取积极的康复措施是提高乳腺癌患者生活质量、降低乳腺癌死亡率的关键环节和重要措施。本次筛查妇女确诊乳腺癌3例,其中有2例患者自己发现乳腺肿块多年,平时无自觉不适未至医院就诊,通过本次筛查得到及时治疗,极大的提高了治疗效果,对家庭、社会都有良好的社会效益。
3.2 干预措施
3.2.1要将国家对农村妇女乳腺癌筛查工作的政策落到实处,要实现对乳腺癌的早发现、早治疗,就必须加大政府的经费投入。农村妇女的普查工作涉及范围大,投入人力、物力多,要形成政府主导、部门协作、社会参与的局面。
3.2.2加大科普力度,大力宣传乳腺癌筛查的意义,提高筛查率。乳腺癌筛查是针对无症状妇女的一种防癌措施,以早期发现乳腺癌,达到早期诊断和早期治疗,最终达到降低人群乳腺癌死亡率的目的。两年中,共此次筛查的5个乡镇(街道)中,符合受检条件的对象的受检率都较低,平均为20%,其原因:(1)认为自己身体非常健康,没必要参加筛查;(2)内心对乳腺癌充满恐惧,认为一旦患有乳腺癌就等于患了绝症,即使查出也不能医好;(3)经济条件原因,害怕查出问题后无力承担医疗费用,因此干脆不参加筛查;(4)部分适龄妇女外出务工,不能参加筛查。
3.2.3进一步加强农村妇女的健康教育,普及乳腺自检。乳腺自我检查(BSE)虽不作为常规的乳腺癌早期诊断措施,但仍建议告知妇女BSE可能潜在的获益(提高自我意识)和局限性(主要是假阳性率)。
3.2.4规范筛查,提高乳腺癌发现率。临床乳腺检查(CBE)是由已接受专业培训的医生对于无症状妇女进行乳腺触诊的检查手段,其敏感性可达58.8%,特异性可达93.4%。乳腺超声检查(BUS)具有操作简便、无创、经济等优点,目前国内超声检查已成为乳腺癌早期诊断中一种重要的检查方法,乳腺X线检查(MG)是乳腺癌筛查与早期诊断标准常用方法,大量的随机临床试验已证实其应用于乳腺癌早期筛查可降低乳腺癌死亡率的影像学检查手段。
3.2.5建立乳腺疾病阳性病例追踪制度。随访是提高妇女乳腺乳肿瘤患者的早期治疗率,提高乳腺癌妇女生存质量的关键措施。本次筛查中有3例阳性病例经过随访,都及时进行了手术治疗,提高了治愈率,也提高了患者的生活质量。
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