单位文秘网 2021-07-31 08:08:14 点击: 次
摘 要 目的:探讨中医临床路径对冠心病患者P选择素(P-s)、内皮素(ET-1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)等客观指标变化的影响。方法:将80例冠心病患者随机分为中医临床路径组和非路径组,观察两组患者P-s、ET-1、hs-CRP等客观指标的变化。结果:中医临床路径P-s、ET-1、hs-CRP的水平显著下降,与非路径组比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:实施冠心病中医临床路径管理,在减少冠心病患者炎性反应、稳定斑块、防止冠脉痉挛等方面较非路径组更有优势。
关键词 中医 临床路径 冠心病 P选择素 内皮素 超敏C反应蛋白
我院自2008年承担国家中医药管理局十一五重点专病-胸痹心痛病(冠心病)的建设项目以来,致力于冠心病中医临床路径的构建与实施,通过规范的中医辨证及特色治疗,取得一定成效,现报告如下。
资料与方法
临床资料:研究对象与诊断:选择我院心内科2005年1月~2010年12月出院病人80例,男45例,女35例。
纳入标准:符合中医胸痹心痛诊断标准及西医冠心病的诊断标准。
排除标准:①不符合诊断标准和纳入标准者;②合并有肝、肾、造血系统和内分泌系统等严重原发性疾病者,精神病患者;③病人依从性差,未按规定用药或治疗不全等影响疗效或安全性判断者;④已接受有关治疗,可能影响对效应指标的观测者;⑤无法进行正常交流或无自主意识的患者。
病例来源与分组:随机分得路径组40例,非路径组40例。路径组中,男23例,年龄64.2±11.3岁;女17例,年龄62.8±12.9岁,稳定型心绞痛7例,不稳定型心绞痛24例,非ST段抬高性心梗3例,ST段抬高型心梗6例。非路径组中,男26例,年龄63.7±12.2岁;女14例,年龄64.5±11.9岁,稳定型心绞痛9例、不稳定型心绞痛21例,非ST段抬高性心梗4例,ST段抬高型心梗6例。上述资料经检验差异均无统计学意义(P>0.05),表明两组病人基线特征基本一致,具有可比性。
方法:中药针剂活血类选用丹参酮针、丹参川芎嗪针等,益气养阴类选用参麦针,益气温阳类选用参附针。治疗方法:路径组:执行中医临床路径治疗方案。非路径组:常规西医治疗(具体方案参照a.中华医学会心血管病学会《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》(2007年)。
统计学处理:采用SPSS13.0进行数据录入及统计分析,计量资料用t检验,计数资料应用X2检验。
结 果
路径组与非路径组比较,治疗前两组ET-1、P-s、hs-CRP水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后与非路径组比较,ET-1、P-s水平差异有统计学意义(P<0.05),hs-CRP有显著性统计学意义(P<0.01);治疗前后同组比较,路径组ET-1、P-s水平差异有统计学意义(P<0.05),hs-CRP有显著性统计学意义(P<0.01),非路径组ET-1、P-s、hs-CRP水平差异有统计学意义(P<0.05)。
讨 论
冠状动脉粥样硬化是冠心病的病理基础,冠心病是一种最常见的心脏病,是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变,故又称缺血性心脏病(IHD)。斑块稳定性与炎性反应密切相关,P-选择素是一种炎性反应的标志物[1],P-选择素增高提示着患者冠脉斑块的不稳定性,有资料显示冠心病患者血清P-选择素水平明显高于正常人组,急性心肌梗死和不稳定型心绞痛组明显高于稳定型心绞痛组[2]。ET-1是血管内皮细胞分泌的最强的血管收缩肽,可使冠状动脉收缩[3],引起心肌缺血,与心绞痛及心肌梗死的发作密切相关[4],ET-1的测定可诊断和评价冠心病的严重程度[5]。本研究显示,路径组与非路径组比较,路径组更能显著降低冠心病患者ET-1、P-s、hs-CRP水平,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),提示实施冠心病中医临床路径管理,在减少冠心病患者炎性反应、稳定斑块、防止冠脉痉挛等方面较非路径组更有优势,可能通过有效降低冠脉事件,从而改善患者临床症状、降低总住院费用、住院天数、提高患者满意度。
参考文献
1 Bugert P,Vosberg M,Entelmann M,et al.Polymorphisms in the P-selection (CD62P) and P-selection glycoprotein ligand-1 (PSGL-1)genes and coronary heart disease[J].Clin Chem Lab Med,2004,42(9):997-1004.
2 王剑.冠心病患者可溶性E-选择素、可溶性P-选择素检测[J].实用临床医药杂志,2010,14(9):133-134.
3 陈梦苒,张桂敏.内皮素在冠心病中的研究进展[J].中国心血管病研究,2009,7(12):950-952.
4 闫韵洪,张利华.经皮冠状动脉腔内成形术前后冠心病患者血清超敏C反应蛋白的变化[J].心脏杂志,2002,14(3):219-220.
5 刘培中,李创鹏,彭敏,等.冠心病中医临床路径管理的效果评价[J].新中医,2011,43(7):25-26.
(责任编辑:单位文秘网) )地址:https://www.kgf8887.com/show-201-77366-1.html
版权声明:
本站由单位文秘网原创策划制作,欢迎订阅或转载,但请注明出处。违者必究。单位文秘网独家运营 版权所有 未经许可不得转载使用