单位文秘网 2021-08-03 08:11:40 点击: 次
摘要:目的,研究“双下沉”医联体模式的实践应用,优化医疗资源配置,推进分级诊疗在临床上的应用。方法,在某三级医院内对医疗资源进行信息化的管理,在此基础上,实施人才“双下沉”模式,与社区诊疗服务进行对接。结果,南通大学附属医院与12间社区诊疗中心共同建立了“双下沉”医联体模式,有效提升了社区服务的能力,促进了医院专业优势的发挥,可以更好地引导患者进行自行就医。结论,“双下沉”医联体模式能够促进医疗资源配置的优化程度,推进分级诊疗在临床上的应用,因此,值得推广。
关键词:“双下沉”;医联体模式;医疗资源;实践探讨
中图分类号:R197.1 文献标识码:A
医联体模式是常用的一种各级医院联合起来组成医疗联合体的理念,主要是通过将各级医院的医疗资源通过某种方法进行有效整合,从而对有就医需求的人民进行有效的引导,从而促进医疗资源配置的优化程度,推进分级诊疗在临床上的应用。
1我国医联体现有模式介绍
目前,我国医联体现有模式主要包括医疗协作模式、医疗集团模式、托管模式、联合兼并模式、院办院管模式五种模式。
1.1医疗协作模式
医疗协作模式是最常见的医联体模式之一,具体是指将一家三级医院作为医联体的核心所在,将此三级医院与二级医院或某社区诊疗中心相联结,联结的纽带通常是专业的管理或是技术,并且,会通过有效的协议来明确各方的义务、责任和权利,该种医联体模式相较于别的模式来说,较为松散,在此种模式下,参与工作的人员以及模式内的经济体系均不会受到影响,各方之间的合作主要通过技术的支持、人员的培养以及患者的转移诊治展开,此模式的优点在于操作简易,但缺点为不利于长远发展。
1.2医疗集团模式
医疗集团模式较上文介绍的医疗协作模式而言,有着更高的紧密性,同样是将一家三级医院作为医联体的核心所在,将此三级医院与二级医院或某社区诊疗中心相联结,但联结的纽带通常是专业的管理或各方的资产。该模式有着公认的规范,模式内部存在监事会和理事会,以理事会为最高决策,以院长为最高责任人。此模式的优点是成本降低,效率较高,有利于资源的合理优化,缺点在于内部存在较大压力,机制和制度均不完善。
1.3托管模式
托管模式较上述两种模式的最大差别在于,该种模式中有政府机关的介入,具体是指在政府的介入下,通过政府明确某医疗机构的行政管理、经营管理、人事管理等管理权的归处,一般是交由另一医疗机构进行,该种模式保证了医疗机构的独立性,医疗机构内部的性质等均未发生改变,可以有效实现统一的内部管理制度,提高资源优化率,改善医疗机构的管理水平嘲。
1.4联合兼并模式
联合兼并模式是指将多个医疗机构联合兼并起来,形成一个统一的医联体,该种模式可以实现各个医疗机构之间的资产共享,并实现了管理的高度统一,该种模式的优点在于,可以提升各个医疗机构合作关系的固定程度,改善医疗资源的优化效果。
1.5院办院管模式
该种模式具体是指,将医院整体作为一“个”法人,并由该法人直接开展社区诊疗中心的相关任务及责任,医院拥有对该社区诊疗中心的经营管理权利,以及人员和资产的支配权利。该种模式的优点在于,可以有效提高社区诊疗中心的工作效果,实现医疗资源合理化,缺点在于极易导致各社区之间的发展情况存在较大差异。
2实践探究
2.1基本情况分析
有一三级医院,院内共设有500张床位,由于其作为医联体构建的核心所在,因此其必然有着承上启下的作用。在院内对医疗资源进行信息化管理的基础上,该三级医院与12家社区诊疗中心共同建立了“双下沉”医联体模式,取得了显著的成效,促进了医疗服务质量的提高,有效地改善了患者对诊疗的满意度情况。
2.2具体实践方法
2.2.1管理借鉴
管理理念以及体系的形成,是决定医院发展创新的关键所在,因此,在建立“双下沉”医联体模式的工作中,最重要的是明确管理理念以及体系。这就需要联结各方签订有效的书面协议,确保各方在管理思想上的统一。因此,各方在签署书面协议之前,要在信息化管理体系建立的基础上,将自身的管理理念以及体系坚持始终地全开放借鉴。
2.2.2人才坚持
“双下沉”医联体模式建立的核心在于人才的输送,对于各行各业来说,人才均是推动其发展的最有效“武器”,对于医院的发展来说也不例外,在医联体模式建立的过程中,各方应坚持“请进人才”和“输送人才”的培养观点,通过邀请国内外有丰富经验的知名专家学者来对机构内部的人员进行培养,并积极地对医联体模式内的机构进行人才的输送,促进各方的交流合作以及相互学习的效率,这样不仅可以有效提升医疗机构本身的发展水平,也能达到促进其他医疗机构人员工作水平提高的目的。在人才相互输送的同时,还可以通过专家出诊、举办讲座、临床教学等方法,达到各方相互提高技术及人员支持的目的。
2.2.3双向转诊
双向转诊是指,以三级医院为核心,在其与二级医院和各个社区诊疗机构建立的医联体模式下,实现患者在各方之间的相互转送诊疗,这种方法的开展决定于患者病情的严重程度以及诊疗的进展。患者在自行接受首次诊断的时候,在社區诊疗中心进行,若患者病情较为严重,社区没有诊断的技术或是社区没有治疗患者的技术或药物,则将患者转至二级医院内,更严重的患者,就转到三级医院进行诊疗,待患者康复或病情得到显著缓解后,二级医院或三级医院就将患者转回社区诊疗中心,由社区诊疗中心负责患者出院后的康复治疗、随访、病情观察等工作。该种制度的开展,实现了分级诊疗在医联体中的应用。为了更加有效地提高患者的就诊效果,在上述基础上还建立了网络预约转诊平台,病情较轻的患者通过此平台进行就诊的预约,而病情较重的患者,可以通过社区诊疗中心开具的转诊证明,通过绿色通道实现优先接受诊疗服务,同时,二级医院或三级医院将病情较为稳定的、需接受长期治疗的慢性疾病患者或老年患者转入社区诊疗中心,实现患者的合理流动以及医疗资源的合理分配。
2.2.4远程会诊
远程会诊的目的主要有两个,一是对某些疑难杂症提供技术及知识支持,例如:某社区诊疗中心无法对患者的疾病进行确诊,则可通过核心医院的专家对其进行远程会诊,提供技术及诊断知识上的支持;二是为了方便偏远地区的患者进行诊疗,某些没有核心医院的偏远地区的患者,可以不用长途跋涉到核心医院进行诊疗,可以通过核心医院的专家对其进行远程会诊。远程会诊不仅提高了医疗资源的共享率,也节省了大部分患者的就诊时间和费用。
2.2.5业务培训
正如前文所言,“双下沉”医联体模式建立的核心在于人才的输送,而人才的培养是保障人才输送的前提。业务培训具体是指,在核心医院的主导下,通过开展专项业务的培训、专家讲座、临床教学、鼓励进修等方式,来提高各个医疗机构人员的业务能力以及工作水平。
3思考
“双下沉”医联体模式在我国核心医院内建立以来,对各个社区诊疗中心提供了大量的技术以及人才的支持,使参与此模式建立的各方的诊疗服务水平得到了显著的提升。随着信息化时代的来临,网络平台预约就诊的方法被应用到了“双下沉”医联体模式中,但是医联体模式在建立及运用中,仍然存在一些不可忽视的问题,为了有效促进医疗资源的合理化,提升各个医疗机构的工作水平,需在医联体模式建立的过程中,一边工作、一边探索、一边完善、一边进步。
3.1建立长久、紧密的合作机制
目前,我国现存的医联体模式都较为松散,缺乏长效的合作机制,导致资源优化的效率降低,各机构的利益机制不长久,进而使得其工作积极性低下。不难发现,“双下沉”医联体模式的建立是为了促进医院和各个社区诊疗中心的发展,而其发展的核心在于利益。因此,参与医联体模式建设的各方建立长久、紧密的合作机制,是各方利益的最佳保障。
3.2提高信息化的投入度
我国已进入全民信息化的时代,信息技术的快捷性可有效提高“双下沉”医联体模式的建立,因此在该模式的建设中,需要加大对信息化技术的投入程度。
3.3有效提升服务水平
近年来,随着我国经济、工业等各方面的发展,人民对于医疗服务质量的要求也有了显著的提高,作为医联体模式建立的参与者,应当与时俱进,有效提升服务水平,在该方面,社区诊疗中心尤其应提高重视度。
4结束语
随着医改这一概念在我国的提出,我国各大医院均积极地参与到医改的工作中,“雙下沉”医联体模式是我国在医改道路上的一个重大突破,“双下沉”医联体模式的建立,不仅能够促进医疗资源配置的优化程度,推进分级诊疗在临床上的应用,而且可以有效地指导患者进行就诊,提高患者的就诊效率。在建立“双下沉”医联体模式的过程中,只有真正激发各个医疗机构的活力与创造力,才能真正解决我国人民的看病难题。
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